Денге денге вирусынан туындайды және оны Aedes масалары таратады. Денге Оңтүстік -Шығыс Азияда, Тынық мұхитының батысында, Орталық және Оңтүстік Америкада және Африкада жиі кездеседі. Осы аймақтардың кез келгенінде тұру немесе саяхаттау, әсіресе ауылдық жерлерге, денге ауруымен ауыру қаупін арттырады. Денге ауруымен ауыратын науқастар әдетте қатты бас ауруларымен, терінің бөртпелерімен, буындарымен және жоғары температурамен ауырады. Денге инфекциясымен ауыратын науқастарды күту мен емдеудің бірнеше әдістері бар.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: Денге инфекциясының диагностикасы
Қадам 1. Инкубациялық кезең туралы біліңіз
Инфекция жұқтырғаннан кейін симптомдардың пайда болуына шамамен бір апта уақыт кетеді. Денге безгегімен ауыратындардың белгілері оның ауырлығын және емдеу жоспарын анықтайды.
Сіз денге жұқтырған москит шағып алғаннан кейін, белгілер әдетте төрт-жеті күннен кейін пайда болады. Бұл белгілер әдетте үш -он күнге созылады
Қадам 2. Адамда елеулі ескерту белгілері бар -жоғын қарастырыңыз
Денге ауруының екі негізгі классификациясы бар: ескерту белгілері бар және оларсыз.
- Ескерту белгілері жоқ денге әдетте қызбаның болуымен анықталады (40 градус Цельсий/104 градус Фаренгейт) және келесі екі немесе одан да көп: жүрек айнуы немесе құсу; бетте қызару мен қолдарда, аяқтарда, кеудеде және арқада қызыл дақтар пайда болуына әкелетін бөртпе; дененің ауыруы мен ауыруы; ақ қан клеткаларының төмен саны; мойын мен құлақтың артындағы бездердің ісінуі.
- Ескерту белгілері бар денге ауруы ескерту белгілері жоқ денге сияқты жіктеледі, бірақ бұл санаттағы науқастар төмендегілердің бірін немесе бірнешеуін көрсетті: іштің ауыруы; тұрақты құсу; іште және өкпеде сұйықтықтың жиналуы; қызыл иектен, көзден, мұрыннан қан кету; летаргия немесе мазасыздық; ұлғайған бауыр.
- Мұндай ескерту белгілері денге инфекциясының ауыр болуы мүмкін екенін және онымен байланысты қан кетулер мен органдардың жетіспеушілігіне немесе денге геморрагиялық қызбасы (DHF) деп аталуы мүмкін екенін көрсетеді. Егер жоғарыда аталған белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, санитарлық инфекцияның келесі 24-48 сағаты стационарлық көмексіз өлімге әкелуі мүмкін.
Қадам 3. Пациенттің денге ауруының ауыр түрін анықтаңыз
Ауыр денге жоғарыда аталған екі классификацияның белгілерін және төмендегілердің кез келгенін қамтиды:
- Қатты қан кету немесе несептегі қан
- Іште, өкпеде қатты сұйықтық жинақталуы
- Сананың жоғалуы
- Сұйықтықтың одан әрі жиналуына, қысымның төмендеуіне, импульстің жоғары жылдамдығына әкелетін жүрек сияқты басқа мүшелердің қатысуы
- Егер осы белгілердің біреуі болса, адамды дереу жақын жердегі ауруханаға жеткізіңіз.
Қадам 4. Тексеру үшін ауруханаға барыңыз
Денге немесе денге ауруымен ауыратын барлық науқастар тез арада ауруханаға баруы керек. Ешқандай ескертусіз келгендер мұқият тексеру және диагнозды растау үшін ауруханаға баруы керек.
Қадам 5. Емдеу мен күтім қай жерде болатынын анықтаңыз
Емдеу үйде де, ауруханада да жүргізілуі мүмкін. Ауыр жағдайларда немесе ескерту белгілері бар адамдар үшін денге стационарда емделуі керек.
- Үйде күтім жасау - бұл опция тек егер пациент келесі үш талапқа сай болса: 1) ескерту белгілері жоқ; 2) пациент жеткілікті сұйықтықтарға ауызша шыдай алады; 3) пациент кем дегенде әр алты сағат сайын зәр шығаруы мүмкін.
- Денге ауруын емдейтін арнайы дәрі -дәрмек жоқ екенін ескеріңіз. Емдеу негізінен денге белгілерін емдеуге бағытталған.
3 бөліктің 2 бөлігі: Үйде денге ауруын емдеу
Қадам 1. Таза және москитсіз ортаны сақтаңыз
Денге ауруымен ауыратын науқастарды үйде емдегенде, масалармен одан әрі байланыстың алдын алу маңызды, себебі инфекция адамнан адамға масалар арқылы таралуы мүмкін. Басқаша айтқанда, шыбын -шіркеймен күресу басқалардың аурудан сақтануының кілті болып табылады.
- Масалардың кіруіне жол бермеу үшін үйде терезе мен есік торын қолданыңыз.
- Ұйықтау кезінде москит торларын қолданыңыз.
- Масалардың терінің әсерін азайтатын киім киіңіз.
- Ашық теріге москиттерге қарсы репеллент жағыңыз. DEET, пикаридин және лимон эвкалипт майы сияқты репелленттер тиімді. Балалар репелленттермен жұмыс жасамауы керек. Ересектер алдымен репелленттерді өз қолдарына жағып, баланың терісіне жағуы керек. Екі айға дейінгі балаларға репелленттерді қолданбаңыз.
- Үйдің айналасында тұрып қалған суды ағызып, су жинайтын контейнерлерді жиі тазарту арқылы масалардың көбеюіне жол бермеңіз.
Қадам 2. Денге ауруымен ауыратындарды күнделікті ауруханаға апарыңыз
Денге ауруымен ауыратын науқастар күн сайын ауруханаға барып, дене қызуы мен қан анализін алу керек. Бұл күнделікті келу науқастың дене қызуы 37,5 градустан (Фаренгейт 100 градус) жоғары болған кезде болуы керек. Ауруханадағы бұл бақылау 48 сағат ішінде қызба болмаған соң тоқтатылуы мүмкін.
3 -қадам. Науқастың төсек демалысының жеткілікті болуын қамтамасыз етіңіз
Науқасқа бұрынғы әрекеттерін баяу жалғастыруға рұқсат етіңіз, әсіресе сауығу кезеңінде.
Денге жиі шаршау мен летаргияны тудыратындықтан, пациенттердің көп демалуы және сақтықпен күнделікті өмірге оралуы маңызды
Қадам 4. Науқасқа ацетаминофен/парацетамол (Тиленол®) беріңіз
Бұл дәрі безгекті емдеуге көмектеседі. Бір таблеткадан 325 -тен 500 мг -ға дейін беріңіз. Науқасқа бір күнде барлығы төрт таблетка беруге болады.
Науқасқа аспирин, ибупрофен немесе басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттар бермеңіз. Бұл денге ауруымен ауыратындардың қан кету қаупін арттыруы мүмкін
5 -қадам. Науқасты көп сұйықтық ішуге шақырыңыз
Емделушілерге дене қызуының көтерілуінен немесе құсудан дегидратацияның алдын алу үшін су, жеміс шырыны және ауыз қуысының регидратациялық ерітінділерін ішуге шақыру керек.
- Сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қабылдау денге ауруымен ауыратын науқасты ауруханаға жатқызу мүмкіндігін азайтады.
- Ерлер мен әйелдер (19 жастан 30 жасқа дейін) күніне тиісінше үш литр және 2,7 литр су ішуге тырысуы керек. Ұлдар мен қыздарға тиісінше 2,7 және 2,2 литр су болуы керек. Нәрестелер үшін тәуліктік тұтыну 0,7-0,8 литр құрайды.
- Сіз сондай -ақ денге ауруымен емделушілерге папайя жапырақтары арқылы шырын дайындауға болады. Папайя жапырағының сығындысы денге ауруымен ауыратын науқастарда тромбоциттер санының жоғарылауы туралы хабарланды, дегенмен, мұны растайтын клиникалық зерттеулер әлі жоқ.
Қадам 6. Симптомдардың күнделікті есебін жүргізіңіз
Күнделікті жазбаны жүргізу симптомдардың нашарлауын байқауға көмектеседі. Балалар мен сәбилерді мұқият бақылау маңызды, себебі олар денге ауруының аса ауыр жағдайларын дамытуы ықтимал. Төмендегілерге нақты жазбаларды сақтаңыз:
- Науқастың температурасы. Температура күндіз өзгеретіндіктен, оны күн сайын бір уақытта жазған жөн. Бұл сіздің күнделікті оқуды сенімді және жарамды етеді.
- Сұйықтық қабылдау. Науқастан әр жолы бір кеседен ішуді сұраңыз; бұл сізге тұтынылатын жалпы көлемді есте сақтауды және бақылауды жеңілдетеді.
- Зәр шығару. Науқастан контейнерге зәр шығаруды сұраңыз. Әр жолы зәр мөлшерін өлшеп, жазып алыңыз. Бұл контейнерлер әдетте ауруханаларда тәулік бойы зәр шығаруды өлшеу үшін қолданылады. Сізге біреуі беріледі немесе бұл туралы ауруханадан біле аласыз.
Қадам 7. Науқасты ауруханаға жеткізіңіз, егер оның белгілері нашарласа
Науқаста келесі белгілер болса, дереу ауруханаға барыңыз:
- Жоғары қызба
- Іштің қатты ауыруы
- Тұрақты құсу
- Аяқтардың суық және жұмсақ болуы (дегидратацияға немесе қан жоғалтуға байланысты болуы мүмкін)
- Летаргия
- Шатасу (нашар су қабылдау немесе қан жоғалту нәтижесінде)
- Зәрді үнемі жібере алмау (кем дегенде әр 6 сағат сайын)
- Қан кету (вагинальды және/немесе қан кету, мұрыннан, көзден немесе қызыл иектен қан кету, қызыл дақтар немесе терідегі дақтар)
- Тыныс алудың қиындауы (өкпеде сұйықтық жиналуына байланысты)
3 бөлімнің 3 бөлігі: Ауруханада Денге емдеу
Қадам 1. Көктамыр ішіне сұйықтықтарды жіберіңіз
Ауруханада денге безгегінің ауыр жағдайларын емдеу үшін дәрігерлер пациенттің денесіне көктамырішілік (IV) сұйықтықтар мен электролиттерді (тұздарды) енгізуден бастайды. Бұл емдеу құсу немесе диарея кезінде жоғалған сұйықтықтарды ауыстыру үшін жұмыс істейді. Егер пациент сұйықтықты ауызша қабылдай алмаса (мысалы, қатты құсу салдарынан) немесе шок жағдайында болса, бұл қадам жасалады.
- Көктамыр ішіне «вена ішінде» дегенді білдіреді. Басқаша айтқанда, сұйық заттар шприц немесе тамырішілік катетер арқылы науқастың тамырларының біріне тікелей енгізіледі.
- Ұсынылатын бірінші қатардағы IV сұйықтық кристаллоидтар (0,9% тұзды ерітінді).
- Дәрігерлер пациенттің IV арқылы сұйықтықты қабылдауын бақылайды, себебі бұрынғыға қарағанда IV сұйықтықты абайлап қабылдауды ұсынатын жаңа нұсқаулар. Бұл шамадан тыс гидратация жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін, соның ішінде тамырішілік сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі немесе капиллярлардың су басуы. Осы себепті, көп жағдайда дәрігерлер сұйықтықты тұрақты ағынмен емес, қадаммен береді.
Қадам 2. Қан құюды жасаңыз
Денге ауруының неғұрлым дамыған және ауыр жағдайларда дәрігерлерге жоғалған қанды ауыстыру үшін трансфузия жасауға тура келуі мүмкін. Бұл көбінесе денге ауруы DHF асқынған науқастар үшін қажет ем.
Трансфузия жаңа қанның науқастың жүйесіне немесе тромбоциттердің қанға енуіне әкелуі мүмкін, олар қанның ұюына көмектесетін және қызыл немесе ақ қан клеткаларынан кіші
Қадам 3. Кортикостероидты инъекцияларды енгізіңіз
Кортикостероидтар-бұл бүйрек үсті бездері шығаратын кортизолға өте ұқсас, адам жасаған препараттар. Бұл препараттар қабынуды азайту және иммундық жүйенің белсенділігін төмендету арқылы жұмыс істейді.
