Карпальды туннель синдромы (КТС) білезік ішіндегі нервтердің қысылуынан және тітіркенуінен туындайды, бұл білекке және қолға ауырсынуға, ұйқышылдыққа, шаншуға және/немесе әлсіздікке әкеледі. Қайталанатын штаммдар / сынықтар, сынықтар, ерекше білек анатомиясы, артрит және басқа жағдайлар карпель туннеліндегі кеңістікті азайтады және КТЖ қаупін арттырады. Симптомдарды үйде сәтті емдеуге болады, дегенмен кейде оларды толық жою үшін медициналық ем қажет.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: Үйде КТС -мен жұмыс істеу
Қадам 1. Ортаңғы нервті қысудан аулақ болыңыз
Білек ішіндегі карпальды туннель - бұл байламдармен бекітілген ұсақ карпальды сүйектерден жасалған тар жол. Туннель нервтерді, қан тамырлары мен сіңірлерді қорғайды. Қолыңызда қозғалыс пен сезімге мүмкіндік беретін негізгі нерв - медианалық жүйке. Осылайша, ортаңғы нервті қысатын және тітіркендіретін әрекеттерден аулақ болыңыз, мысалы, білегіңізді бірнеше рет бүгу, ауыр салмақты көтеру, білегіңізбен ұйықтау және қатты заттарды ұру.
- Білезік сағаты мен білезіктерді білезіктеріңізде ұстауды ұмытпаңыз - олардың тым тығыз болуы орта нервті тітіркендіруі мүмкін.
- Көптеген жағдайларда КТЖ -ның бір себебін анықтау қиын. CTS әдетте артрит немесе қант диабетімен біріктірілген қайталанатын білек штаммы сияқты факторлардың жиынтығынан туындайды.
- Білек анатомиясы өзгеруі мүмкін - кейбір адамдарда кішігірім туннельдер немесе оғаш пішінді карпальды сүйектер болады.
Қадам 2. Қолдарыңызды үнемі созыңыз
Білезікті күнделікті созу КТС белгілерін азайтуға немесе азайтуға көмектеседі. Атап айтқанда, білегіңізді созу карпальды туннельдегі медианалық жүйке үшін көбірек орын алуға көмектеседі, себебі ол айналадағы байламдарды созады. Бір мезгілде екі білезікті ұзартудың / созудың ең жақсы тәсілі - «дұға ету». Алақандарыңызды кеудеңіздің алдында шамамен 6 дюймге қойыңыз және екі білегіңізде созылу сезілгенше шынтақтарыңызды көтеріңіз. Оны 30 секунд ұстаңыз және күніне 3-5 рет қайталаңыз.
- Немесе зардап шеккен қолдың саусақтарын ұстап, білегіңіздің алдында созылу сезілгенше артқа қарай тартыңыз.
- Білек созылуы CTS симптомдарын уақытша қоздыруы мүмкін, мысалы, қолдың шаншуы, бірақ егер сіз шынымен ауыртпасаңыз, оларды тоқтатпаңыз. Уақыт өте келе симптомдар азаяды.
- Қолдың шаншуынан басқа, әдетте КТЖ -мен байланысты басқа белгілерге: ұйқышылдық, пульсирующая ауырсыну, бұлшықет әлсіздігі және/немесе түсінің өзгеруі (тым бозғылт немесе қызыл) жатады.
Қадам 3. Қолыңызды сермеңіз
Егер сіз қолыңыздың (қолыңыздың) ұйықтап жатқанын байқасаңыз немесе білегіңізде / қолыңызда ауыру сезімін сезінсеңіз, тез арада (уақытша болса да) түзету - қолыңызды 10-15 секунд ішінде жақсылап шайқау. қолды кептіру үшін суды шайқаңыз. Дірілдеу ортаңғы жүйкедегі қан айналымын және жүйке ағымын жақсартуға және симптомдардан уақытша арылуға көмектеседі. Сіздің жұмысыңызға байланысты, сіз CTS белгілерін болдырмау үшін күні бойы қолыңызды бірнеше рет сілкіп тастауға тура келуі мүмкін.
- КТС симптомдары көбінесе бас бармақ, сұқ саусақ, ортаңғы саусақ пен саусақтың бір бөлігінде пайда болады (және басталады), сондықтан ауруға шалдыққан адамдар жиі заттарды тастап, өздерін ыңғайсыз сезінеді.
- Кішкентай саусақ - КТС әсер етпейтін қолдың жалғыз бөлігі, себебі оны медианалық нерв иннервирлемейді.
Қадам 4. Білекке арналған арнайы тірек киіңіз
Күндіз жартылай қатаң білекке тірек, кронштейн немесе сплинт кию КТЖ белгілерінің алдын алуға көмектеседі, себебі олар білекті бейтарап күйде ұстайды және оның иілуіне жол бермейді. Сондай -ақ, пернетақтада теру, азық -түліктерді тасымалдау, көлік жүргізу және боулинг сияқты ауырлататын әрекеттер кезінде сплинт немесе білезік кию керек. Ұйқы кезінде білек тіректерін кию түнгі симптомдардың пайда болуын жеңілдетуге көмектеседі, әсіресе егер сізде қолыңызды денеңізге жабыстыру әдеті болса.
- CTS белгілерінен айтарлықтай жеңілдік алу үшін сізге бірнеше апта бойы (күндіз және түнде) білек тіректерін кию қажет болуы мүмкін. Алайда, кейбіреулер үшін қолдау тек елеусіз пайда әкеледі.
- Егер сіз жүкті болсаңыз және КТС бар болсаңыз, түнде білезік кию жақсы идея, себебі жүктілік қолдың (және аяқтың) ісінуін арттырады.
- Білек тіректерін, шприцтер мен жақшаларды дәріханалардан және медициналық дүкендерден сатып алуға болады.
Қадам 5. Ұйқы күйін өзгертуді қарастырыңыз
Кейбір ұйықтау қалыптары CTS белгілерін күшейтуі мүмкін, бұл ұйқының мөлшері мен сапасының төмендеуіне әкеледі. Нақтырақ айтқанда, жұдырықтарыңыз қатты қысылған және/немесе қолдарыңыз денеңізге байланған (білектеріңіз бүгілген) ұйықтау - бұл КТС белгілерін қоздырудың ең нашар позициясы, дегенмен қолыңызды бастың үстінен созу да жақсы позиция емес. Оның орнына, арқаңызда (шалқасынан жатқызыңыз) немесе бүйіріңізде қолыңызды денеңізге жақын ұстаңыз, ал қолдарыңызды ашық ұстаңыз және білектеріңізді бейтарап күйде ұстаңыз. Бұл қалыпты қан айналымын және жүйке ағымын ынталандырады.
- Жоғарыда айтылғандай, ұйықтап жатқанда білекке тірек тағу позицияны нашарлатпауға көмектеседі, бірақ үйренуге біраз уақыт кетуі мүмкін.
- Жастықтың астына білегіңізді қысып, асқазаныңызда (бейім) ұйықтамаңыз. Мұндай әдеті бар адамдар қолдарында ұйқышылдық пен шаншудан оянады.
- Білек тіректерінің көпшілігі нейлоннан жасалған және теріңізді тітіркендіретін велкромен бекітіледі. Сондықтан терінің тітіркенуін азайту үшін тірегіңізді шұлықпен немесе жұқа матамен жабыңыз.
Қадам 6. Жұмыс орныңызға мұқият қараңыз
Ұйқы күйіне қосымша, сіздің CTS симптомдарыңыз нашар жобаланған жұмыс станциясынан туындауы немесе нашарлауы мүмкін. Егер сіздің компьютеріңіздің пернетақтасы, тінтуірі, жұмыс үстелі немесе орындық сіздің бойыңыз бен денеңіздің пропорциясына сәйкес келмесе, ол білекке, иыққа, мойынға және арқаға ауыртпалық түсіруі мүмкін. Осылайша, теру кезінде білегіңіз үнемі артқа созылмайтындай етіп, пернетақтаның орналасқанына көз жеткізіңіз. Білектер мен қолдардағы стрессті төмендетуге арналған эргономикалық пернетақта мен тышқан алуды қарастырыңыз. Сіздің жұмыс беруші сізге шығындарды жабуы мүмкін.
- Қол мен білекке әсерді азайту үшін пернетақта мен тінтуірдің астына жастықшалы жастықшаларды салыңыз.
- Кәсіби терапевтке сіздің жұмыс орныңызды қарап шығыңыз және денеңізге бейімделген эргономикалық өзгерістерді ұсыныңыз.
- Компьютерде жұмыс істейтін және тіркелу үшін жұмыс жасайтын адамдар (мысалы, кассирлер) КТС қаупі жоғары.
Қадам 7. Рецептсіз (ОРТ) дәрі қабылдаңыз
КТС симптомдары көбінесе білекке пайда болатын қабынуға / ісінуге байланысты болады, ол ортаңғы нервті және жақын маңдағы қан тамырларын тітіркендіреді. Осылайша, ибупрофен (Мотрин, Адвил) немесе напроксен (Алеве) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) қабылдау, ең болмағанда қысқа мерзімде, КТС симптомдарын төмендетуге өте пайдалы болуы мүмкін. Ацетаминофен (Тиленол, Парацетамол) сияқты ауырсынуды басатын құралдар КТЖ -дың ауыруымен күресу үшін де қолданылуы мүмкін, бірақ олар қабынуға / ісінуге әсер етпейді.
- NSAID және анальгетиктерді ауырсынуды бақылаудың қысқа мерзімді стратегиясы ретінде қарастырған жөн. Бұл дәрі -дәрмектер ұзақ мерзімді перспективада CTS емдейді немесе жақсартады деген ешқандай дәлел жоқ.
- NSAID -ті тым ұзақ қабылдау (немесе кез келген уақытта шамадан тыс) асқазанның тітіркену, ойық жара және бүйрек жеткіліксіздігі қаупін едәуір арттырады. Доза туралы ақпарат алу үшін әрқашан жапсырмаларды оқып шығыңыз.
- Ацетаминофенді тым көп қабылдау немесе оны тым көп қабылдау бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
2 бөліктің 2 бөлігі: КТС үшін емделу
Қадам 1. Отбасылық дәрігерге жазылыңыз
Егер сіз білегіңізде / қолыңызда бірнеше аптадан астам уақыт бойы жоғарыда аталған белгілерді сезінсеңіз, дәрігерге жазылыңыз. Сіздің дәрігер сізді тексереді және ревматоидты артрит, остеоартрит, қант диабеті, білезіктегі стресстің сынуы немесе қан тамырлары проблемалары сияқты КТС имитациялауы мүмкін проблемаларды болдырмау үшін рентген және қан анализін қабылдайды.
- Электр-диагностикалық тесттер (ЭМГ және жүйке өткізгіштігі) медианалық жүйке қызметін өлшеу арқылы КТС диагнозын растау үшін жиі жасалады.
- Сізден CTS кезінде қиын болатын нақты тапсырмаларды орындау сұралуы мүмкін, мысалы, жұдырық түйу, бас бармақ пен сұқ саусақты қысып, ұсақ заттарды дәл қозғау.
- Сіздің дәрігеріңіз сіздің жұмысыңыз туралы сұрауы мүмкін, өйткені кейбіреулер ағаш ұсталары, кассирлер, монтаждау бойынша жұмысшылар, музыканттар, автослесарлар және компьютерді кеңінен қолданатын адамдар сияқты КТС үшін жоғары тәуекелге жатады.
Қадам 2. Физиотерапевт немесе массажист сияқты денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз
- Физиотерапевт. Көбінесе карпальды туннель синдромының белгілерін консервативті түрде емдеуге болады. Физиотерапевт сіздің буындарыңызға, бұлшықеттеріңізге және байламдарыңызға сіздің карпальды туннель симптомдарыңыздың негізгі себебін түсінуге көмектеседі. Емдеуге қабынуды азайтуға және емдеуге көмектесетін ультрадыбыс, икемділікті жоғарылатуға және бұлшықеттерді күшейтуге арналған жаттығулар, кез келген стрессті азайту үшін модификацияны қамтамасыз ету кезінде сіздің жұмыс орныңызды немесе күнделікті белсенділігіңізді бағалау үшін эргономикалық білім беру әдістері кіруі мүмкін.
- Массаж терапевті. Кейбір жағдайларда карпальды туннель синдромының симптомдарының түрі миофассиялық ауырсыну синдромымен байланысты болуы мүмкін, бұл жағдай триггерлік нүктелердің болуымен байланысты немесе әдетте бұлшықет түйіндері деп аталады. Зерттеулер көрсеткендей, триггер нүктелері карпальды туннель белгілері бар адамдарда жиі кездеседі. Сонымен қатар, зерттеу бұл түйіндерді емдеу жақсартуға әкелгенін анықтады.
Қадам 3. Кортикостероидты инъекцияларды қолданып көріңіз
Дәрігер ауырсынуды, қабынуды және КТЖ басқа белгілерін жеңілдету үшін білекке немесе қолдың түбіне кортикостероидты препаратты (мысалы, кортизон) енгізуді ұсынуы мүмкін. Кортикостероидтар-бұл білегіңіздегі ісікті азайтатын және медианалық нервтердегі қысымды жеңілдететін күшті және тез әсер ететін дәрілер. Ауызша стероидтерді қабылдау - бұл басқа нұсқа, бірақ ол инъекция сияқты тиімді болып саналмайды, сонымен қатар жанама әсерлері айқынырақ болады.
- КТС үшін қолданылатын басқа жалпы стероидты препараттар преднизолон, дексаметазон және триамцинолон болып табылады.
- Кортикостероидты инъекцияға байланысты мүмкін болатын асқынуларға жергілікті инфекция, шамадан тыс қан кету, сіңірдің әлсіреуі, бұлшықет атрофиясы және жүйке зақымдануы жатады. Осылайша, инъекция әдетте жылына екі рет шектеледі.
- Егер стероидты инъекция CTS белгілерін айтарлықтай төмендетпесе, онда хирургиялық араласуды қарастырған жөн.
4 -қадам. Карпальды туннель хирургиясын соңғы шара ретінде қарастырыңыз
Егер үйдегі барлық басқа әдістер мен емдеу сіздің КТС белгілерін жоймаса, онда сіздің дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Пациенттердің лайықты пропорциясында симптомдарды толығымен жоя алатынына қарамастан, хирургияны көбірек зақым келтіру қаупіне байланысты соңғы шара ретінде қарастырған жөн. CTS хирургиясының мақсаты - ортаңғы нервке қысымды жеңілдету, оған негізгі түйінді басу арқылы. КТЖ операциясы екі түрлі әдіспен орындалуы мүмкін: эндоскопиялық немесе ашық хирургия.
- Эндоскопиялық хирургия білегіңіздің немесе қолыңыздың кесілуі арқылы карпальды туннельге енгізілген ұсақ камерасы бар (эндоскоп) жұқа телескоп тәрізді құрылғыны қолдануды қамтиды. Эндоскоп хирургқа туннельді көруге және проблемалы байламды кесуге мүмкіндік береді.
- Эндоскопиялық хирургия әдетте ауырсыну мен жанама әсерлердің аз мөлшерін береді, сонымен қатар тез қалпына келеді.
- Керісінше, ашық хирургия алақан мен білек үстінде үлкен байламды кесіп, медианалық нервті босату үшін үлкен кесуді қамтиды.
- Хирургиялық тәуекелдерге мыналар жатады: жүйке зақымдануы, инфекция және тыртық тінінің пайда болуы - мұның бәрі КТЖ -ны нашарлатуы мүмкін.
Қадам 5. Қалпына келтіру кезінде шыдамды болыңыз
Амбулаторлы КТС операциясынан кейін сізден жиі қолыңызды жүрегіңізден жоғары көтеріп, саусақтарыңызды сермеуіңіз сұралады, бұл ісікті азайтуға және қаттылықтың алдын алуға көмектеседі. Операциядан кейін 6 айға дейін жеңіл ауырсыну, қабыну және қолдың / білектің қаттылығын күтуге болады, ал толық сауығу бір жылға созылуы мүмкін. Операциядан кейінгі алғашқы 2-4 апта ішінде қолды пайдалану ұсынылғанымен, білекке тірек тағу сұралуы мүмкін.
- Көптеген адамдардың КТЖ симптомдары операциядан кейін жақсарады, бірақ қалпына келтіру көбінесе баяу және біртіндеп жүреді. Қолдың күші әдетте операциядан кейін шамамен 2 айдан кейін қалыпқа келеді.
- CTS операциядан кейінгі уақыттың шамамен 10% -ында қайталанады және бірнеше ай немесе бірнеше жылдан кейін кейінгі операция қажет болуы мүмкін.
Кеңестер
- CTS бар адамдардың көпшілігі компьютерде жұмыс жасамайды немесе қайталанатын қол еңбегін жасамайды. Басқа себептер мен қауіп факторлары бар.
- Егер сіз дірілдейтін жабдықты қолдансаңыз, CTS қаупі жоғары, сондықтан көбірек үзіліс жасаңыз.
- Сіз суық ортада қолыңыздың / білегіңіздің белгілерін дамыта аласыз, сондықтан қолыңызды мүмкіндігінше жылы ұстаңыз.
- В6 дәрумені қоспалары кейбір адамдарда КТС белгілерін жеңілдететіні туралы хабарланды, бірақ дәрігер неге екенін білмейді. В6 -ны шамадан тыс қабылдау аяқ -қолдың жансыздануына және шаншуына әкелуі мүмкін.
- Карпальды туннель операциясынан кейін, сіз сауыққанша 3 айға дейін ұйқышылдық сезінуіңіз мүмкін.
