Тимома-тимус безінде өсетін ісік, ол қатерсіз (қатерлі емес) немесе қатерлі (қатерлі) болуы мүмкін. Тимома кейде миастения грависімен байланысты, паранеопластикалық синдром, онда науқас бұлшықеттердің шаршауын және бұлшықеттердің бақылауын жоғалтады. Қатерлі тимоманы емдеу оның организмде қаншалықты дамығанына байланысты болады. Көптеген жағдайларда хирургиялық емдеу жеткілікті, бірақ басқа жағдайларда ол мультимодальды әдісті қажет етеді: хирургия, сәулелік терапия және химиотерапия.
Қадамдар
3 -ші әдіс 1: Тимоманы хирургиялық жолмен алып тастау
Қадам 1. Хирургиялық алып тастаудың бастапқы кезеңінде мүмкін екенін мойындаңыз
Егер сіздің тимома бастапқы сатысында болса және сіздің денеңіздің басқа бөлігіне әлі таралмаса, сіз ісікті, тимус безін және кейбір қоршаған тіндерді хирургиялық жолмен алып тастауға тамаша үміткерсіз. Бұл процедура тимэктомия деп аталады. Хирургия аурудың I және II сатыларында емдеудің ең ықтимал курсы болып табылады және III кезеңде біршама тиімді болуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда тимоманы бастапқы сатысында толық емдеуге хирургиялық араласудың өзі жеткілікті. Алайда, хирургия тимоманың 25-40% ғана емдей алады
Қадам 2. Кеш сатыдағы тимоманы хирургиялық жолмен кішірейтуге болатынын біліңіз, бірақ оны әрқашан алып тастауға болмайды
Егер тимома айтарлықтай таралса, тимоманы толығымен алып тастау мүмкін емес. Хирургиялық араласуды ісікті айтарлықтай азайту үшін қолдануға болады, осылайша симптомдарды жеңілдетеді. Бұл дебюкинг деп аталады. Бұл хирургия ісік осы аймақтарға таралған жағдайларда өкпенің бір бөлігін немесе ішкі қабығын алып тастауды қамтуы мүмкін.
Кейбір науқастар операциядан кейін қалған рак клеткаларын жою үшін операциядан кейін сәулелік терапияны қажет етуі мүмкін. Бұл адъювантты терапия деп аталады
Қадам 3. Кеуде хирургін табыңыз
Көп жағдайда тимэктомияны кеуде хирургы немесе кеудеде жұмыс істейтін хирург жасайды. Сіздің кеуде хирургы тақтайша сертификатына ие болуы керек, және сіз оның сертификатын желіде растай аласыз.
Қадам 4. Хирургтың біліктілігін тексеріңіз
Егер сізде қандай да бір таңдау болса, бұрын көптеген сәтті тимэктомияны жасаған хирургты табуға тырысыңыз. Хирургқа өз тәжірибесі туралы сұрақтар қоюға болады, соның ішінде:
- Сәтті жасалған операциялардың саны
- Ауруханаішілік инфекция деңгейі
- Кеңестің сертификаттары
- Аурухананың сапасы
Қадам 5. Орташа стернотомиядан өтіңіз
Бұл бірінші немесе екінші сатыдағы тимоманы жою үшін жасалатын ең кең таралған операция. Бұл кеуде сүйегін бөлуді және тимоманы және өкпе мен жүректің шырышты қабаты сияқты қоршаған тіндерді алып тастауды қамтиды. Бұл ашық хирургиялық араласу, демек сізде қан жоғалту қаупі жоғары және қалпына келтіру уақыты ұзақ. Алайда, хирургияның бұл түрі ісікті толығымен алып тастаудың тамаша жұмысын жасайды.
Кейбір жағдайларда сізге операциядан бұрын химиотерапия немесе сәулелік терапия қажет болуы мүмкін. Химиотерапия мен сәулелену ісікті кішірейтіп, оны кетіруді жеңілдетеді
Қадам 6. Сіз роботтық тимэктомияға үміткер екеніңізді біліңіз
Бұл процедура пациенттің кеудесіне кесу жасауды және негізгі бөліктің бір жағына роботтық қолдарды бекітуді қамтиды. Екінші жаққа бірнеше медициналық құрылғылар бекітілген, олардың ішінде денені көруге көмектесетін эндоскопиялық камералар, өткір аспаптар, күрделі тігін құралдары, миниатюралық скальпельдер мен лазерлер бар. Операциялық хирург пациенттің денесіндегі құралдарды басқару үшін контроллерлерді қолданады. Құралдар адамның білегімен бірдей мүмкіндіктерге ие. Хирург құралдарды қолдана отырып, нақты тігу және кесу қозғалысын жасайды. Компьютер хирургтың қозғалысын аударып, оны дененің ішінде жасайды.
Бұл әдіс қалпына келтіру уақытын және қан жоғалтуды қысқартуы мүмкін, бірақ тимоманың ауырлығына байланысты әр науқас үшін бұл мүмкін емес
Қадам 7. Хирургтан кеуде қуысының лапароскопиялық хирургиясының мүмкіндігі туралы сұраңыз
Бұл операция кеуде қуысының оң немесе сол жағында үш кішкене кесуді қамтиды. Ісіктерді алып тастау үшін кесулер арқылы басқа да құралдар енгізіледі. Операцияның бұл түрі қалпына келтіру уақытын едәуір қысқартады, бірақ барлық науқастар үшін бұл мүмкін емес.
Қадам 8. Дебулькинг операциясын жасаңыз
Бұл операция кейінгі сатыларда және бүкіл денеде дамыған тимомалар үшін жасалады. Бұл тимоманы толығымен алып тастау мүмкін болмаған кезде жасалады. Бұл процедура ісіктің көп бөлігін мүмкіндігінше жоюға тырысады және бұл кейбір белгілерді жеңілдетуге көмектеседі. Бұл сонымен қатар кеуде, жүрек және өкпе айналасындағы тіндерді алып тастауды қамтуы мүмкін.
Қадам 9. Тимэктомиядан кейін үш -алты апта ішінде қалпына келу
Сіз жұмысқа, мектепке немесе физикалық жаттығуларға бірден орала алмайсыз. Тимэктомиямен ауыратын науқастардың көпшілігі үшін қалыпты белсенділікке оралғанға дейін үш -алты апта қалпына келтіру уақыты жеткілікті. Алайда, тимэктомияның жанама әсерлері шамалы: науқастардың көпшілігі ауруханадан бірнеше күннен кейін шығарылады, ал көпшілігі ауыртпайтын дәріге мұқтаж емес.
Есіңізде болсын, тимус безі ересектердің иммундық жүйесі сау болуы үшін қажет емес. Пациенттердің көпшілігі тимус безін алып тастағаннан кейін жағымсыз әсерге ұшырамайды
3 -ші әдіс 2: Сәулелік терапия көмегімен тимоманы жою
Қадам 1. Сәулеленудің өздігінен жұмыс істемеуі мүмкін екенін мойындаңыз
Сәулелік терапия операциядан бұрын ісіктерді азайтуға көмектеседі. Сәулелену операциядан кейін ісіктің қайтып келмеуіне де көмектеседі. Химиотерапиямен бірге сәуле ауруы тыныс алудың ауыруы немесе кеуде қуысының ауыруы сияқты ісіктерінің кеш сатысында емделушілерде тимома белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Дегенмен, сәулеленудің өзі емдеудің ең тиімді әдісі болып табылмайды.
Қадам 2. Сәулелік терапияның қалай жұмыс істейтінін зерттеу
Радиация қатерлі ісік жасушаларын жою үшін көзге көрінбейтін жоғары энергиялы сәулелерді қолдануды қамтиды. Бұл олардың көбеюі мен көбеюін тоқтатуға көмектеседі. Қолданылатын сәулелену түрі тимоманы жою үшін қажет энергия мөлшеріне, сондай -ақ тимоманың қаншалықты таралуына байланысты.
Егер сіз сәулелік терапияны таңдасаңыз, сіз радиациялық онколог деп аталатын дәрігермен жұмыс жасайсыз
Қадам 3. Компьютерлік томографияны (КТ) алыңыз
КТ - бұл сіздің денеңіздің суреттерін жасаудың тиімді әдісі. Бұл әр түрлі бұрыштарда бірнеше рентген сәулелерін алуды, содан кейін оларды дененің көлденең қималарын визуализациялау үшін біріктіруді қамтиды. КТ сканерлеу сіздің онкологиялық тобыңызға сәулелік терапияның дұрыс дозасы мен орнын анықтауға көмектеседі.
Қадам 4. Сыртқы сәулелік сәулелік терапиядан (EBRT) аптасына 5 күн өтіңіз
Сәулеленудің кең тараған түрі - сыртқы сәулелік сәулелік терапия. Ол әдеттегі рентген процедурасы сияқты машинаның рентген сәулелерін қолданады, тек осы рентген сәулелері әлдеқайда күшті сәуле шығарады.
- Процедура ауырмайды, бірақ ол кейін жанама әсерлерді тудыруы мүмкін: шаршау, терінің қызаруы, салмақ жоғалту, тәбеттің нашарлауы, жүрек айнуы және құсу. Мұның бәрі радиацияның қарқынды мөлшеріне байланысты, бұл жасушаларды қатерлі ісік жасушаларымен бірге қалыпты күйге келтіруі мүмкін. Көптеген жанама әсерлер уақытша және дәрі -дәрмектермен жойылады.
- Қолданылатын EBRT-тің тағы бір түрі-үш өлшемді конформды сәулелік терапия (3D-CRT). Бұл процедура қатерлі ісікті дәл анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар қоршаған тіндерге аз әсер етеді. Бұл әдеттегі сәулелік терапияға қарағанда бұл процедураның жанама әсерлері аз екенін білдіреді.
- Сәулелік терапияның көпшілігі бірнеше минут бойы, аптаның бірнеше күнінде, бірнеше апта бойы жалғасады.
Қадам 5. Дәрігерге интенсивті модуляцияланған сәулелік терапияны (IMRT) жүргізіңіз
IMRT-бұл 3D-CRT-тің жетілдірілген түрі, оны тимомаларды жою үшін де қолдануға болады. Процедура қатерлі ісік тініне дәлірек бағытталған компьютерге негізделген. Сәуленің сәулелері мен қарқындылығын жақын маңдағы сау тіндерге зиян келтірмеу үшін реттеуге болады.
Қадам 6. Ішкі сәулеленуден өтіңіз
Сәулеленудің көзі ине немесе катетер көмегімен ісікке тікелей салынған имплант болуы мүмкін. Сәулелік терапияның бұл түрі интерстициальды немесе ішкі сәулелену деп аталады. Ішкі сәулелену амбулаторлық емделушілерге әдетте бірнеше апта бойы беріледі. Сіз емделу кезінде немесе одан кейін радиоактивті емессіз.
3 -ші әдіс 3: Химиотерапия көмегімен тимоманы жою
Қадам 1. Химиотерапияның тимоманы емдейтінін түсініңіз
Химиотерапия - бұл дәрі -дәрмектерді қолдану арқылы қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылатын медициналық әдіс. Бұл препараттар ішілік немесе ауызша енгізіледі. Химиялық препараттар қанға енгенде, олар басқа мүшелерге таралады. Бұл тимома көрші ұлпалар мен мүшелерге енген кезде көмектеседі.
- Химиотерапияны хирургиядан бұрын жойылмайтын ісіктерді азайту үшін қолдануға болады.
- Химиотерапияны операциядан кейін де қалған рак клеткаларын өлтіру үшін жасауға болады.
- Химиотерапияны хирургиялық емдеуге тым ауыр науқастар үшін сәулемен бірге қолдануға болады.
- Химиотерапия ісіктері хирургиялық жолмен оңай алынып тасталатын науқастарға ұсынылмайды.
Қадам 2. Дәрігермен жүйелік химиотерапия туралы сөйлесіңіз
Химиотерапия препараттарын ауыз арқылы қабылдауға немесе венаға немесе бұлшықетке енгізуге болады. Препараттар қанға еніп, бүкіл дененің ісік жасушаларына жетеді. Бұл емдеу деп аталады жүйелік химиотерапия себебі ол ағзадағы барлық жүйелерді қамтиды.
Қадам 3. Дәрігеріңізбен аймақтық химиотерапия туралы сөйлесіңіз
Химиотерапия тимома пайда болған дененің нақты аймағына тікелей берілуі мүмкін. Бұл емдеу әдісі локализацияланған. Аймақтық химиотерапия сол аймақта орналасқан қатерлі ісік жасушаларын жояды.
Қадам 4. Химиотерапия кезінде қандай дәрі -дәрмектер берілетінін біліңіз
Емдеу кезінде берілетін әртүрлі химиотерапиялық препараттар бар. Оларға: карбоплатин, цисплатин, циклофосфамид, доксорубицин, этопозид, ифосфамид, октреотид, паклитаксел және пеметрексед жатады. Тимоманы емдеуде жиі қолданылатын комбинацияларға мыналар жатады:
- Циклофосфамид, цисплатин және доксорубицин.
- Паклитаксел және карбоплатин.
- Цисплатин және этопозид.
5 -қадам. Химиотерапияның төрт -алты циклінен өтіңіз
Химиотерапия бірнеше циклмен жүргізіледі, олардың әрқайсысы шамамен үш -бес аптаға созылады. Науқастар осы циклдар арасында демалып, қалпына келеді. Химиотерапияның бастапқы кезеңі әдетте тиімді болу үшін төрт -алты циклды алады.
Қадам 6. Химиотерапияның жанама әсерлері туралы біліңіз
Химиотерапияның жанама әсерлері препараттың дозасы мен дозасына байланысты болады. Бұл жанама әсерлердің көпшілігі химиотерапия аяқталғаннан кейін жоғалады. Алайда, жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Жүрек айну
- Құсу
- Инфекция
- Диарея
- Тәбеттің төмендеуі
- Шаштың түсуі
- Шаршау
Қадам 7. Дәрігерден октреотид туралы сұраңыз
Октреотид - бұл синтетикалық гормон, ол тимома жасушаларын кішірейтіп өлтіруі мүмкін. Егер сізде хирургиялық жолмен толығымен жойылмайтын тимома болса, дәрігерден сіз үшін гормональды нұсқаның болуы мүмкін бе деп сұраңыз.
Кеңестер
- Роботтық тимэктомия семіздікке шалдыққан науқастарға ұсынылады, себебі ол аз инвазивті.
- Медицина қызметкерлеріне сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.
- Есіңізде болсын, тимомасы бар науқастар үшін болжам өте жақсы, әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде.
Ескертулер
- Емдеу жоспарын құра отырып, хирургтар, онкологтар мен ауруханалар туралы зерттеулер жүргізіңіз. Сіздің барлық дәрігерлеріңіз сертификатталған және тәжірибелі екеніне және сіздің аурухана ең жақсы тәжірибені жүргізетініне көз жеткізіңіз.
- Кез келген жанама әсерлер туралы дәрігерлерге хабарлаңыз. Олар сізге осы жағымсыз әсерлерді жоюға көмектесуі мүмкін.
