Көктамырішілік (IV) кануляция, бұл перифериялық веналық катетерді (ПВХ) енгізу деп те аталады, бұл өте қарапайым медициналық процедура. Дегенмен, қауіпсіз аяқтау үшін белгілі бір техника мен дайындық қажет. Әр түрлі мамандар бұл техниканы өз қалауына қарай бейімдей алатын болса да, негізгі процедура тиісті материалдарды жинауды және кірістіру орнын дұрыс дайындауды, инені енгізуді және катетер енгізілгеннен кейін тиісті күтім мен тазалауды қамтиды.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: каннуланы салуға дайындық
Қадам 1. Материалдарды жинаңыз
Каннуляция бірнеше қарапайым дайындық пен сақтық шараларын қажет етеді. Сіз науқастың дене сұйықтықтарымен жанасудан қорғануыңыз керек және науқасты жарақаттанудан немесе инфекциядан қорғауыңыз қажет. Мұны істеу үшін сізге қажет:
- Стерильденбеген қолғаптар
- Турникет
- Антисептикалық ерітінді немесе спирт майлықтары
- Жергілікті анестетикалық ерітінді (міндетті емес)
- Сәйкес өлшегіш инемен шприц
- Веналық кіру құрылғысы
- Мөлдір таңу
- Қағаз таспа
- Sharps контейнері
Қадам 2. Сіз қолданатын каннула мөлшерін таңдаңыз
Жалпы алғанда, сіз өлшеуіш инені неғұрлым үлкен қолдансаңыз, венаға енетін сұйықтықтың максималды шығымы соғұрлым жоғары болады. Ірі өлшемді инелердің саны аз, сондықтан 14 калибр үлкен, ал 22 калибр кішкентай. Процедураның мақсатын оңай орындай алатын, бірақ үлкен емес өлшемді таңдаңыз.
Ең кішкентай инелер балаларда қолданылады. Ең үлкені тез қан құю үшін қолданылады
3 -қадам. Науқаспен пікірталас өткізіңіз
Процедураны бастамас бұрын пациенттен келісілген ақпарат алыңыз. Бұл әдетте ауызша түрде жасалады. Бұл пациентпен қарым -қатынас орнатады және аз жарақат алуға мүмкіндік береді.
- Өзіңізді емделушіге таныстырыңыз.
- Кез келген процедураны бастамас бұрын науқастың жеке басын тексеріңіз.
- Науқасқа процедураны түсіндіріңіз және олар туындауы мүмкін сұрақтарға жауап беріңіз.
- Сондай -ақ, науқастың аллергиясын немесе сезімталдығын болдырмау үшін тез тарихты алыңыз. Бұл әсіресе латекс аллергиясына қатысты. Егер латекске аллергия расталса, онда турникет, қолғап және канюля латекссіз болуы керек.
Қадам 4. Қолыңызды жуыңыз және қолғап киіңіз
Барлық дәрігерлер емделушімен байланысқа шықпас бұрын мұқият гигиеналық ережелерді сақтауы керек. Қолды мұқият жуып, қолғап киіп, канюляны енгізу кезінде науқастың инфекция жұқтыру қаупін барынша азайту қажет.
Қадам 5. Дұрыс жеке қорғаныс құралдарын қолданыңыз
Қолғапты қолдану науқасты қорғап қана қоймайды, сонымен қатар сізді дене сұйықтықтары мен ықтимал жұқпалы материалдардың әсерінен қорғайды. Стерильді емес қолғаптардың бір жұбы бұл тапсырманы орындау үшін жеткілікті болуы мүмкін.
Сіздің қондырғыңыздың талаптарына байланысты, сіз IV катетерін салу немесе алу кезінде қорғаныс көзілдірігін кигіңіз келуі мүмкін
Қадам 6. Турикетті науқастың қолына жағыңыз
Көп жағдайда науқастың қолы басым емес. Турникетті канюляция алаңының дәл үстіне қойыңыз. Оны тиісті түрде қатайтыңыз, сонда науқастың веналары ерекшеленеді. Жақсы венаны табудың басқа әдістері:
- Венаны кеңейту үшін оны түрту.
- Науқастан жұдырығын ашып жабуын сұрау.
- Науқастың қолын төмен ұстап, венаны ерекшелеу үшін гравитацияны қолданыңыз.
- Венаның орналасқан жеріне жұмсақ жылуды қолдану.
- Егер сіз таңдаған қолыңызда жақсы венаны табу қиын болса, қарама -қарсы қолды тексеріңіз. Кейбір жағдайларда (мысалы, егер науқаста қант диабеті болса немесе IV есірткі қолданған болса), сізге жақсы венаны табуға көмектесу үшін ультрадыбысты қолдану қажет болуы мүмкін.
Қадам 7. Теріні тазалаңыз
Алкогольді сүрткішті немесе антисептикалық ерітіндіні қолданып, кануляция үшін қолданылатын венаның айналасындағы терідегі қоздырғыштарды тазалаңыз. Антисептикті үйкеліспен 30-60 секундқа жағыңыз, содан кейін сайтты бір минутқа дейін құрғатыңыз. Бұл инфекция қаупінің алдын алуға және қышуды азайтуға көмектеседі.
Егер бұл аймақ шынымен шашпен жабылған болса, сізге қырыну қажет болуы мүмкін. Бұл сізге тамырды анықтауға, оған нақты мақсат қоюға көмектеседі және бұл аймақты тазалау кезінде көмектеседі
3 бөліктің 2 бөлігі: Инені енгізу
Қадам 1. Канюля инесін тиісті бұрышқа салыңыз
Дұрыс бұрыш құрылғының өлшеміне және тамырдың тереңдігіне байланысты болады.
- Егер сіз кішкентай, үстірт венаға қол жеткізгіңіз келсе, кішкене катетерді қолданыңыз (22-24 өлшегішпен) және 10 ° -25 ° бұрышпен енгізіңіз.
- Терең тамыр үшін үлкенірек катетерді қолданыңыз және 30 ° -45 ° бұрышпен енгізіңіз.
- Иненің еңістігін жоғары қаратып салыңыз (көзін жоғары қаратып). Бұл иненің ұшы теріге төмен қарағанын білдіреді.
Қадам 2. Артқа қарай жеткенше кануланы алға жылжытыңыз
Кануланы қанатының алдыңғы жағына меңзермен және ортаңғы саусағыңызбен, ал артқы жағынан саусағыңызбен ұстаңыз. Оны кануланың түбіне қан келгенше теріге баяу енгізіңіз. Бұл флэшбэк деп аталады және ол сіздің венаға енгеніңізді білдіреді.
Қайтару пайда болған кезде, венаның артқы қабырғасын теспеу үшін иненің бұрышын азайтыңыз
Қадам 3. Кануланың пластикалық бөлігін алға жылжытыңыз
Енді инені қозғалмайтын күйде ұстау керек, ал кануланың пластикалық компоненті венаға тағы 2-3 мм енеді. Мақсат - пластикалық қабықты венаға енгізу және инені алып тастағанша оны сол жерде ұстау.
Пластикалық түтік толығымен салынғанша кануланың пластикалық компонентін алға жылжытыңыз. Пластикалық компоненттің «хабы» теріге кірген кезде соғылады
Қадам 4. Қанның қондырмаға түсуіне рұқсат етіңіз
Турикетті науқастың қолынан алыңыз. Пластикалық компонентті көз алдында қалдыра отырып, инені каннула түбінен алыңыз. Каннулдың түбіне қанның түсуіне рұқсат етіңіз, сондықтан ауа эмболиясы деп аталатын каннула арқылы бір нәрсе енгізілсе, тамырға ауаның ену қаупі аз болады.
Содан кейін канюляны жабыңыз немесе пробиркаларды немесе басқа жабдықтарды бекітіңіз
5 -қадам. Егер катетеризация сәтсіз болса, басқа тамырды табыңыз
Егер сіз венаны катетеризациялай алмасаңыз, ешқашан инені қайта енгізуге тырыспаңыз. Бұл науқастың катетерінің бөлінуіне және эмболияға әкелуі мүмкін.
3 -тен 3 -ші бөлім: Процедураны аяқтау
Қадам 1. Каннуланы тиісті таңғышпен бекітіңіз
Егер каннула тамырда қалуы керек болса, оны бекіту керек. Мөлдір таңғыш пен таспаны немесе кануламен бірге келетін арнайы таңғышты қолдана отырып, веноздық кіру құрылғысын теріге бекітіңіз. Кануланы теріге бекітіңіз, ол науқасқа ыңғайлы, бірақ венада орнында қалады. Сізге теріге бекітпелерді бекіту қажет болуы мүмкін, мысалы, басқа бекіту нүктесіне апаратын түтік.
- Мөлдір таңғыштың үстіне сіздің мекеменің талап ететін күні, уақыты және басқа да ақпараты бар жапсырманы қойыңыз.
- Егер сіз каннулды бірнеше қан үлгілерін алу үшін қолдансаңыз, мысалы, кең көлемді бекіту қажет емес. Дегенмен, сіз өзіңіздің үлгіні алу үшін оның орнында болатынына сенімді болуыңыз керек, сондықтан оны сәл таспаға түсіргіңіз келуі мүмкін.
Қадам 2. Канюляны тексеріңіз және тазалаңыз
Алдымен кішкене қан алу үшін шприцті артқа тартыңыз. Бұл каннула тамырдың ішінде әлі де бар екенін растайды. Содан кейін каннуланы шаю ерітіндісімен шайыңыз, әдетте қалыпты физиологиялық ерітінді немесе гепарин. Бұл сайттың таза екендігіне кепілдік береді және венаның ішінде дұрыс орналасуын тексереді.
- Каннуланы жуу үшін сізге шприцке 5-10 мл тұзды ерітінді қажет болады. Бұл алдын ала толтырылған шприцте болуы мүмкін немесе оны өзіңіз толтыру қажет болуы мүмкін. Тұндырғыш шприцін канюля портына бекіту арқылы канюляны жуыңыз, тұзды портқа енгізіңіз, шприцті ажыратыңыз, содан кейін портты жабыңыз.
- Егер сіз канюляға инъекция салуға оралсаңыз, оны қайтадан тұзды ерітіндімен шайыңыз. Бұл каннуланың әлі де орнында екеніне кепілдік береді.
Қадам 3. Қажет болса, қайта тератерлеу
Егер сіз каннуланы тексергенде жарқылда камерада қан байқалмаса, сізге венаны қайта теретеризациялау қажет болады. Егер кері қайтару болмаса, бұл катетер венаның артқы қабырғасын тесіп кеткенін білдіруі мүмкін. Ол сондай -ақ ауыр гипотензиямен (төмен қан қысымы) емделушілерде де болуы мүмкін.
- Құрылғыны терінің деңгейінен төмен болғанша шығарып алыңыз және қайтадан термиялауға тырысыңыз.
- Егер ісік орнында ісік пайда болса, құрылғыны алып тастап, турникетті босатыңыз. Сайтқа 5 минут бойы тікелей қысым жасаңыз.
Қадам 4. Процедурадан кейін тазалаңыз
Ине таяқшасының пайда болу қаупін азайту үшін инені өткір контейнерге тастаңыз. Басқа қалдықтарды тиісті түрде тастаңыз.
- Процедураны тиісті ескертулер жиынтығында құжаттаңыз.
- Егер каннуланы алып тастасаңыз, инъекция орнына дәке салыңыз және оны медициналық таспамен немесе бинтпен ұстаңыз. Бұл процедурадан кейін науқастың қан кетпейтініне сенімді болады.
