Ерлердің ұстамауы - көптеген басқа синдромдар мен жағдайлардың симптомы және тергеуді талап етеді. Сізде неврологиялық немесе несеп -жыныс жолдарыңызда проблемалар болуы мүмкін. Мәселенің қайталануын болдырмаудың кілті - бұл бұрын не себеп болғанын анықтау. Сіздің өміріңізде қандай да бір өзгеріс болғанын, мысалы, жаңа дәрі -дәрмектің әсерін тудыруы мүмкін екенін немесе қуыққа қосымша қысым түсіруі мүмкін кез келген қосымша салмақты қарастырыңыз. Барлық сау адамдарға қолданылатын кейбір жалпы алдын алу шаралары бар, бірақ егер сізде ерлердің ұстамауы байқалса, сіздің белгілеріңізді талқылау үшін дәрігерге бару - бастау үшін тамаша орын.
Қадамдар
5 -ші әдіс 1: Болашақ ұстамауды болдырмау үшін шаралар қабылдау
Қадам 1. Сіз болдырмауға болатын ұстамау формаларын анықтаңыз
Өкінішке орай, ұстамаудың көптеген негізгі себептерін бақылау мүмкін емес. Қуық асты безінің гипертрофиясы, неврологиялық бұзылулар, инсульт, простата/қуық ісігі және т.б. Дегенмен, сіз осы негізгі жағдайлардың кейбірінің қаупін азайту үшін шаралар қолдана аласыз.
Қадам 2. Темекіні тастаңыз
Нәресте ұстамау қаупін төмендетудің тамаша тәсілі - темекіні тастау. Ұлттық денсаулық сақтау институттары қуық қатерлі ісігінің 50% -ы темекі шегуден болатынын хабарлайды. Қуықтағы ісіктерден туындаған қысым ұстамауға әкеледі. Егер сізге жұмыстан шығуға көмек қажет болса, дәрігермен кездесуді жоспарлаңыз, ол сізге шығуға көмектеседі. Сізге көмектесетін дәрі -дәрмектер бар, ол сізге жергілікті қолдау тобын табуға көмектеседі.
Қадам 3. Ұстамау үшін салмақ тастаңыз
Артық салмақ болған кезде қуыққа қосымша қысым түседі. Қуыққа бұл қосымша қысым ұстамауға әкелуі мүмкін. Салмақ жоғалту қиын міндет болып көрінгенімен, ақыр соңында оған тұрарлық болады. Көбірек жаттығуды бастаңыз және пайдалы тағамдарды жеуге тырысыңыз. Артық салмақтан арылудың басқа әдістеріне мыналар жатады:
- Күн сайын ақуыздың, жемістердің, көкөністердің, майсыз сүт өнімдерінің және пайдалы көмірсулардың қажетті мөлшерін алуды қамтамасыз ету. Әр топтың күнделікті тұтынуы сіздің салмағыңызға, жасыңызға және денсаулығыңызға байланысты болады. Егер сіз күніне 2000 калория тұтынуыңыз керек болса, сіз алтыдан сегізге дейін дәнді, төрт-бес порция көкөністерді, төрт-бес порция жемістерді, 3-6 унция ақуызды, екі-үш порция төмен жеуіңіз керек. майлы сүт және екі -үш порция майлар мен майлар.
- Жаттығу тәртібін әзірлеу және оны ұстану. Сіздің жаттығулар күн тәртібіңізге жүрек-қан тамырлары жаттығулары (жүгіру немесе жүзу сияқты), салмақ жаттығулары (итеру немесе гір көтеру сияқты) және икемділік жаттығулары (йога немесе созылу сияқты) кіруі керек.
- Сіз жейтін әр тағамның бөлігін шектеңіз.
- Жемістер мен көкөністер сияқты төмен калориялы тағамдарды таңдау.
4 -қадам. Диетадағы мырышты көбейтіңіз
Зерттеулер көрсеткендей, простата обыры бар еркектерде қатерлі простата жасушаларында мырыш мөлшері 62-75% төмендейді және мырыш простата жасушаларының қатерлі ісікке өтуінде маңызды рөл атқарады. Ұсыныс мырышты толықтыруға арналған, бірақ қазіргі уақытта оның мөлшері анық емес. Сіздің диетаңыздағы мырыш деңгейіне негізделген мырыш қоспасының пайдалы мөлшері туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
5 -қадам. Ликопин қабылдауды көбейтіңіз
Ликопендер - қатерлі ісікпен күресуге арналған күшті фитонутриенттер мен антиоксиданттар. Бір шыныаяқта ликопен мөлшері жоғары бес тағамға мыналар жатады:
- Гуава: 8587 жер
- Қарбыз: 6889 шаршы метр
- Қызанақ: 7298 шаршы метр
- Папайя: 2651 жер
- Грейпфрут: 2611 дюйм
6 -қадам. Сояды көбірек жеңіз
Кейбір соңғы зерттеулер соядағы изофлавондардың простата обырының алдын алуға көмектесетінін көрсетті. Сіз диетадағы соя мөлшерін edamame, соя сүті немесе тофу арқылы көбейте аласыз.
7-қадам. Диетаға омега-3 май қышқылдарын көбірек қосыңыз
Омега-3 май қышқылдары лосось, скумбрия, сардиналар мен бассты қоса алғанда, балық пен теңіз өнімдерінің кең таңдауында бар. Зерттеулер көрсеткендей, омега-3 сүт безі, тоқ ішек және простата обырынан қорғайды.
Қадам 8. Ылғалданған күйде болыңыз
Зәр шығару жолдарының инфекциясы, іш қату және ұстамауды тудыратын бүйрек тастары сияқты жағдайлардың алдын алу үшін күн ішінде кемінде сегіз стакан су ішіңіз. Сондай -ақ, күндізгі уақытта сұйықтықтың көп бөлігін ішуді және ұйықтар алдында кешке ішетін сұйықтық мөлшерін шектеуді қарастырған жөн.
9 -қадам. Уақытылы босатуды жаттықтырыңыз
Егер сізде ұстамау дамуы мүмкін деп қорқатын болсаңыз, сіз қуықты белгілі бір дәрежеде жаттықтыра аласыз. Дәретханаға бару үшін белгілі бір уақытты жоспарлаңыз. Бұл несеп ұстамауды болдырмауға көмектесетін қуықты жаттықтыру әдісі.
Қадам 10. Несеп ұстамауды тудыратын тамақ пен сусындардан аулақ болыңыз
Зәр шығаруға әкелетін заттарға алкоголь, кофеин, қышқыл тағамдар, ащы тағамдар, қант немесе жасанды тәттілендіргіш жатады.
- Алкоголь - бұл диуретик, сіздің денеңізге сұйықтықты жоғалтатын агент. Ол сондай -ақ қуықты тітіркендіреді, ұстамауды тудырады. Алкогольді бір түнде бір стақанмен шектеуге тырысыңыз.
- Кофеин сонымен қатар диуретик болып табылады. Кофеині бар сусындарды таңертең ішіңіз.
11 -қадам. Кегель жаттығуларын орындап көріңіз
Кегель жаттығулары ұстамаудың алдын алудың тамаша әдісі болып табылады, себебі олар жамбас еденінің бұлшықеттерін күшейтеді. Оларды қалай дұрыс жасау керектігін білу біршама қиын болуы мүмкін, себебі жамбас бұлшықеттерін оқшаулауға тура келеді. Сіздің жамбас бұлшықеттеріңіз - бұл зәр шығаруды тоқтатуға тырысқанда қолданылатын бұлшықеттер. Сіз жамбас бұлшықеттерін қысқанда, аталық бездің көтерілгенін көресіз немесе сезінесіз.
Жамбас бұлшықеттерін оқшаулағаннан кейін, оларды қысыңыз және беске дейін ұстап тұрыңыз, содан кейін беске демалыңыз. Сіздің мақсатыңыз - күніне үш рет он қайталау
Қадам 12. Диуретиктерден аулақ болыңыз
Диуретик - бұл ағзадағы артық сұйықтықты кетіретін дәрі. Бұл әдетте жүрек ауруы бар науқастарға тағайындалады. Өкінішке орай, ол сондай -ақ ұстамауды тудыруы мүмкін. Диуретиктердің бірнеше түрлері бар: тиазид, цикл, калий сақтаушы және хиназолин диуретиктері. Танымал диуретикалық дәрілерге мыналар жатады:
- Тиазидті диуретиктер: Клорпресс, Теноретик, Талитон, Капозид, Дязид, Хызаар, Лопрессор ХКТ, Макзид және Принзид.
- Ілмекті диуретиктер: Lasix және Demadex.
- Калий сақтайтын диуретиктер: алдактазид, алдактон, дязид және макзид.
- Хиназолин диуретиктері: Зароксолин
- Белгіленген дәрі -дәрмектерді қабылдамас бұрын әрқашан дәрігермен кеңесіңіз.
Қадам 13. Бұлшықет босаңсытқыштардан бас тартуды қарастырыңыз
Бұлшықет босаңсытқышы - бұл бұлшықеттердің белгілі бір жарақаттарына тағайындалған дәрі. Сіздің денеңізді босаңсытатын дәрілердің ұстамауды тудыруы таңқаларлық емес. Бұлшықет босаңсытқыштарына мыналар жатады:
- Valium, Soma, Flexeril, Skelaxin және Robaxin.
- Тыныштандыратын дәрілер де ұстамауды тудыруы мүмкін.
Қадам 14. Ұйықтамауды тудыруы мүмкін гипертензияға қарсы препараттарды анықтау
Гипертонияға қарсы препарат - бұл қан қысымын төмендету үшін қолданылатын дәрі. Антигипертензивті препараттар диуретиктердің әр түрінің комбинациясы болуы мүмкін. Егер сіз антигипертензивті препаратты қолдансаңыз, дәрігерден жанама әсер ретінде ұстамауды көрсетпейтін басқа да дәрі -дәрмектер туралы сұраңыз. Танымал гипертензияға қарсы препараттарға мыналар жатады:
Модуретиктер, минизидтер, моноприл ХКТ және аккуретиктер
5 -ші әдіс 2: Толып кетуді ұстамауды емдеу
Қадам 1. Толып кетуді ұстамау белгілерін іздеңіз
Толып кетуді ұстамау шығудың кедергісінен болады, содан кейін ұстамауды тудырады. Қуық асты безінің гипертрофиясы (BPH) негізгі себеп болып табылады, себебі простата ұлғайған кезде простата арқылы өтетін кезде уретраны итереді және қысады. Сонымен қатар, басқа жағдайлар симптомдарды тудыруы мүмкін, олар:
- Зәр шығару жиілігінің жоғарылауы
- Зәр шығарудың тоқтауы (қажет болғанына қарамастан зәр шығаруда қиындықтар)
- Ноктурия (түнде дәретханаға көп бару)
- Несеп ағысының әлсіреуі
- Зәр шығару жолдарының қайталама инфекциясы
- Зәрді ұстамау
- Кездейсоқ зәрді ұстау (зәр шығару мүмкін емес)
Қадам 2. Дәрігерге қаралыңыз
BPH толып кетуді ұстамаудың ең көп тараған себептерінің бірі болғанымен, бұл жалғыз себеп емес. Сіздің нақты жағдайыңыз үшін дұрыс диагнозды анықтауға көмектесу үшін дәрігерге қаралыңыз және белгілеріңізді сипаттаңыз.
Қуықтағы немесе қуық астындағы ісік, сондай -ақ толып кетпеуіне әкелуі мүмкін, сондықтан сіздің дәрігеріңіз бұл мүмкіндіктерді жоққа шығару үшін скрининг жүргізуі мүмкін. Тесттер қаныңыздың простата-спецификалық антигенін (PSA) тексеруді, простата безінің ауытқуларын анықтау үшін тік ішектің цифрлық емтиханын (DTE) және/немесе цистоскопияны (несепағар арқылы қуыққа енгізілген түтікті) қамтиды.. Егер дәрігер осы жағдайлардың кез келгенінде ісік тапса, ол оның қатерлі немесе қатерлі екенін анықтау үшін биопсияны жүргізуді ұнатады
Қадам 3. Толып кетпеуіне әкелуі мүмкін дәрілік заттарды анықтаңыз
Кездесу кезінде сіздің дәрігеріңіз сіз қабылдаған дәрі -дәрмектер туралы сұрайды, өйткені олардың кейбіреулері жанама әсер ретінде ағып кетудің бұзылуына әкелуі мүмкін. Жүрек проблемаларына арналған диуретиктер, седативтер мен бұлшықет босаңсытқыштары - ұстамау мәселелеріне әкелетін кең таралған дәрілер. Кейбір антидепрессанттар, ұйықтататын дәрі -дәрмектер және жоғары қан қысымына қарсы дәрі -дәрмектер де толып кетпеуімен байланысты.
- Бұл дәрі -дәрмектердің көпшілігі ұстамауды ғана емес, әлдеқайда күрделі мәселелерді шешуге арналған рецепт болғандықтан, дәрігердің нұсқауынсыз, белгіленген дәрі -дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз.
- Дәрі -дәрмектер болмаса да, кофе, шай, алкоголь және В немесе С дәрумендерін шамадан тыс тұтыну, сондай -ақ толып кетуге әкелуі мүмкін. Дәрігер сіздің диетаңызда В және/немесе С дәрумендері тым жоғары екенін тексеру үшін қан тақтасын жүргізе алады.
Қадам 4. Толып кетпеуін емдеуге арналған дәрі -дәрмектер туралы сұраңыз
BPH симптомдарының жеңіл-орташа деңгейінде симптомдарды бақылауға арналған бірнеше рецепт бойынша дәрі-дәрмектер бар, мысалы:
- Hytrin сияқты альфа -адренобөгегіштер, бұл простата мөлшерін кішірейту үшін жұмыс істемейді, бірақ симптомдарды бірнеше апта ішінде жеңілдетеді.
- 5-альфа-редуктаза тежегіштері, мысалы, Avodart простата безінің көлемін кішірейту үшін жұмыс істейді, бірақ алты айға дейін симптомдарды жақсарта алмайды.
- Cialis, бастапқыда эректильді дисфункциямен (ED) сатылса да, BPH белгілерін жақсартады
- Сіздің дәрігеріңіз екі артықшылыққа ие болу үшін Avodart пен Hytrin комбинациясын тағайындай алады. Бұл ұстамауды бақылаудың жалпы, қауіпсіз және тиімді әдісі.
Қадам 5. Ауыр симптомдардың хирургиялық нұсқаларын қарастырыңыз
Простата безінің трансуретральды резекциясы (TURP)-бұл қуық қуысының босатылуына байланысты простата безінің кеңеюіне байланысты төменгі зәр шығару жолдарының бітелуін жоюға арналған қарапайым әдіс. простата тінінің уретраға енуі.
- Процедура лазерден немесе микротолқынды пештен инені жоюға немесе фотоселективті булануға дейінгі кез келген нәрсені қолдана алады. Бұл аз инвазивті және көптеген жағдайларда кеңсе процедурасы ретінде жасалады.
- Тіндердің қайта өсуіне байланысты онжылдықта қайталама операция қажет болуы мүмкін.
3 -ші әдіс 5: Стресс ұстамауды емдеу
Қадам 1. Стресс ұстамау белгілерін анықтау
Стресстің ұстамауы несептің ағып кетуіне байланысты, толып кетпеуімен байланысты көптеген белгілерге қарағанда жиі кездеседі. Күлгенде, жөтелгенде, түшкіргенде, жүгіргенде немесе ауыр заттарды көтергенде ағып кетуді байқауға болады.
Қадам 2. Стресс ұстамаудың себептерін анықтау
Семіздікке немесе жүктілікке байланысты қуыққа қысымның жоғарылауы стрессті ұстамаудың ең көп тараған себебі болып табылады. Стресс ұстамау хирургиялық асқынулар нәтижесінде қуық сфинктерінің қысымының болмауына байланысты да пайда болуы мүмкін. Әдетте бұл асқынумен байланысты операцияларға простата безінің хирургиясы мен простата безінің трансуретральды резекциясы жатады.
Стресс ұстамау TURP операцияларының 10-20% немесе қуық асты безінің қатерлі ісігінің жоғары пайыздық нәтижесі болуы мүмкін
Қадам 3. Дәрігерге қаралыңыз
Сіздің дәрігер сіздің белгілеріңізді тексереді және сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы әрекетті анықтау үшін түрлі сынақтар жүргізеді. Семіздікке шалдыққан науқастар үшін бұл салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін метаболикалық бұзылуларға, мысалы, қалқанша безінің жағдайына тестілеуді қамтуы мүмкін.
Қадам 4. Артық салмақтан арылу
Егер сіздің дәрігер сіздің салмағыңыз қуыққа қажетсіз қысым жасады деген қорытындыға келсе, ол сізге аурудың негізгі емі ретінде салмақ жоғалтуды ұсынады.
- Бұл қалыпты жаттығулармен бірге сау, теңдестірілген диетаға ауысуды қамтиды. Қосымша ақпаратты «Арықтау» және «Дұрыс тамақтану» бөлімінен таба аласыз.
- Сіз диетологпен және жеке жаттықтырушымен кеңесіп, салмақ жоғалту үшін сізге ең жақсы, ең пайдалы жоспарды құрғыңыз келуі мүмкін.
Қадам 5. Кегель жаттығуларын қолданыңыз
Әйелдерге жүктіліктен кейін жамбас бұлшықеттерін жақсартуға көмектесуімен белгілі болғанымен, ер адамдар стрегонтпен күресу үшін Кегельс жасай алады. Зәр шығаруды бақылайтын бұлшықеттерді қысу арқылы орындаңыз. Бастапқыда несеп шығарудан бөлек, ілмектер қалай сезінуі керектігін білу үшін сізге зәр шығару жолының ортасын кесу арқылы жаттығу қажет болуы мүмкін.
Баяу босату үшін тағы бес санауды қолданар алдында беске дейін санау кезінде баяу қысыңыз. Кегельді күніне оннан үш ретке дейін орындаңыз
Қадам 6. Хирургиялық салмақ жоғалту нұсқаларын қарастырыңыз
Науқас семіздікке шалдыққан науқастар үшін олардың дәрігері тізе немесе басқа салмақ жоғалту операцияларын ұсынуы мүмкін. Бір зерттеуде асқазанды айналып өту нәтижесінде 18+ BMI (дене салмағының индексі) ұпайын жоғалтқан қатысушылардың 71% процедурадан кейін бір жыл ішінде несеп континентін қалпына келтірді.
4 -ші әдіс 5: нейрогенді қуықтың ұстамауын емдеу
Қадам 1. Қуықтың нейрогенді ұстамау себептерін анықтау
Зәр шығару нервтердің күрделі доғасымен ми арқылы байланысады және қуық пен оның айналасындағы бұлшықеттердің жиырылуы мен босаңсуына әкеледі. Егер сізде жүйке-бұлшықет ауруы болса, мысалы, склероз (MS), мысалы, сізде бұл сигналдардың бұзылуы болуы мүмкін, нәтижесінде нейрогенді қуық пайда болады. Қуық бұлшықеттерінің жиырылуы мен босаңсуына әкелетін бұлшықеттер әсер етсе, инсульт алған адамдарда нейрогенді қуық пайда болуы мүмкін.
Қадам 2. Дәрігерге қаралыңыз
Неврогенді қуықтары барлардың көпшілігі негізгі себептерді біледі. Дұрыс диагноз қою үшін сіз әлі де дәрігерге қаралуыңыз керек. Дәрігер сізге емдеу әдістерінің ең жақсы шолуын ұсынады және сіздің нақты жағдайыңызға қайсысы сәйкес келетінін өлшейді.
Қадам 3. Физикалық-психологиялық терапия нұсқаларын қолданып көріңіз
Уақытылы босату деп те аталады, физикалық-психологиялық терапия ұстамауды емдеуге көмектесетін күш пен жаттығуларды біріктіреді. Бұл Кегель жаттығуларын (стрессті ұстамау әдісінде көрсетілген) және емізу күнделігін біріктіреді, олар ұстамау эпизодтарын пайда болғанға дейін болдырмауға көмектеседі.
Босату күнделігі - бұл сіз қабылдаған сұйықтықтардың, зәр шығаратын уақыт пен мөлшердің және ағып кету жағдайларының күнделікті жазбасы. Сіз бұл жазбаны жуынатын бөлмеге жақындаудың ең жақсы уақыттарын анықтауға көмектесу үшін, сондай -ақ ұстамау эпизодтарын азайту үшін өзіңізді мәжбүр ету керек болатын уақытты анықтауға көмектесу үшін пайдалана аласыз
Қадам 4. Дәрігермен дәрі -дәрмектің нұсқаларын талқылаңыз
Неврогенді қуыққа көмектесу үшін қазіргі кезде қуық сфинктеріне ешқандай дәрі -дәрмектер бағытталмағанымен, кейбір препараттар бұлшықет спазмын азайтады немесе жиырылуды тудырады. Сіздің дәрігеріңіз дәрі -дәрмектердің осы сыныптарының біреуі сіздің нақты жағдайыңызға көмектесетінін анықтауға көмектеседі.
Қадам 5. Дәрігермен хирургиялық нұсқаларды талқылаңыз
Нейрогенді қуықтың негізгі себебіне байланысты әр түрлі хирургиялық нұсқалар бар. Сіздің дәрігеріңіз талқылай алады:
- Зақымдалған нервтер бұзған сигналдарды жеткізуге көмектесетін имплантацияланған электродтар мен шағын стимуляторды қамтитын электрлік-стимуляторлық терапия
- Жасанды сфинктер, бұл қуықтың мойнына бекітілетін манжетті құрайды және зәрді жинау үшін имплантацияланған сорғымен және реттегіш шармен үйлеседі.
5 -ші әдіс 5: қуықтың шамадан тыс белсенділігін емдеу
Қадам 1. Қуықтың шамадан тыс белсенділігінің белгілерін анықтаңыз
Қуықтың шамадан тыс белсенділігі (ЗАБ) - бұл зәр шығарудың бірден және тоқтаусыз қажеттілігіне әкелетін синдром. Синдромның жалпы белгілеріне мыналар жатады:
- Зәр шығарудың жеделдігі (негізгі симптом)
- Шұғыл ұстамау (дәретханаға тез жетпеу)
- Зәр шығару жиілігі мен ноктурия (түнде тұру)
Қадам 2. Дәрігерге қаралыңыз
Сіздің дәрігеріңіз OAB -тің негізгі себебі ретінде ресми түрде диагноз қоюға көмектеседі. ОБА -мен ауыратын еркектердің тек 2% -ы ұстамаудың тұрақты белгілерін сезінеді, сондықтан сіздің дәрігер басқа ықтимал себептерді жойғысы келеді.
- Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады, сондай -ақ зәрді тексеруге зәр анализіне тапсырыс береді, мүмкін күрделі жағдайларда цистоскопияға.
- Зерттеулер сонымен қатар қуық қабырғасында орналасқан детрузорлық бұлшықеттің шамадан тыс белсенділігін көрсетеді.
3 -қадам. Уақытылы босатуды қолданыңыз
Емдеу уақытты босату режимімен мінез-құлық терапиясын қамтиды. Уақытылы ағызу режимі зәр шығаруды белгіленген уақытта, мысалы, әр төрт сағат сайын-сіз қуықты босату қажеттілігін сезінесіз бе, жоқ па.
- Бұл қуықты қайта даярлау режимі және танымдық мінез -құлық терапиясының бір түрі. Несеп ұстамау үшін қуықты белгілі бір уақытта босатуға үйрету.
- Жақында жасалған есеп көрсеткендей, детрузордың тұрақсыздығынан ем қабылдап жүрген емделушілерде био кері байланыс көмегімен мінез-құлық терапиясы (уақытша босату) Оксибутининмен немесе плацебомен фармакологиялық терапияға қарағанда жоғары болды.
- Biofeedback - бұл пациенттің субъективті, бейсаналық физиологиялық реакцияларын өлшейтін кейбір электродтарға қосылуы. Осылайша, олардың денесі физиологиялық реакцияға (мысалы, зәр шығаруға және олардың қажеттіліктерін қанағаттандыруға) «жалған дабылға» жауап бергенде, олар көзбен көре алады. Бұл болжамды емес, нақты деректерді көру қабілеті олардың дене белгілерін бағалаудың дәлдігін арттырады.
Қадам 4. Дәрігерден ықтимал дәрі -дәрмектер туралы сұраңыз
Кейбір фармакологиялық араласулар бар, атап айтқанда Дитропан, ол күніне екі рет 5 мг немесе 5 мг ұзартылған босатылатын таблетка түрінде күніне бір рет енгізіледі. Мінез -құлық, фармакологиялық және биологиялық кері байланыс комбинациясын қолданатын аралас терапия жиі кездеседі.
