Сіз кеуде қуысының рентгенографиясын (кеуде қуысының рентгенографиясын) көрдіңіз, немесе тіпті түсірген боларсыз. Сіз кеуде қуысының рентгенін қалай оқуға болатынын ойлап көрдіңіз бе? Рентгенограмманы қараған кезде, бұл 3 өлшемді объектінің 2 өлшемді бейнесі екенін ұмытпаңыз. Биіктігі мен ені сақталады, бірақ тереңдігі жоғалады. Фильмнің сол жағы жеке тұлғаның оң жағын көрсетеді және керісінше. Ауа қара, май сұр, жұмсақ тіндер мен су ақшыл реңктерде, ал сүйек пен металл ақ болып көрінеді. Тін неғұрлым тығыз болса, рентгенде ақ болады. Тығыз тіндер радиопакалы, пленкада жарқын көрінеді; тығыздығы төмен тіндер радиолюцентті, пленкада қараңғы болып көрінеді.
Қадамдар
4 -тің 1 -бөлігі: Алғашқы тексерулер жүргізу
Қадам 1. Науқастың атын тексеріңіз
Ең бастысы, алдымен кеуде қуысының дұрыс рентгеніне көз жеткізіңіз. Бұл анық естіледі, бірақ сіз стрессте және қысым кезінде кейбір негізгі нәрселерді өткізіп жібере аласыз. Егер сізде рентген қате болса, оны сақтамай, уақыт жоғалтасыз.
2 -қадам. Науқастың тарихын қараңыз
Рентген суретін оқуға дайындалып жатқан кезде сізде науқас туралы барлық ақпарат бар екеніне көз жеткізіңіз, оның ішінде жасына, жынысына және олардың ауру тарихына. Ескі рентген сәулелерімен салыстыруды ұмытпаңыз.
Қадам 3. Рентгенографияның күнін оқыңыз
Ескі рентгенографияны салыстыру кезінде күнді ерекше атап өтіңіз (егер бар болса, әрқашан ескі рентгенограмманы қараңыз). Рентгенографияның түсірілген күні кез келген нәтижені түсіндіруге маңызды контекст береді. Гол
0 / 0
1 бөлім викторина
Шын немесе жалған: ескі рентген сәулелері ескірген және пациент туралы сізге пайдалы ақпарат бермейді.
Рас
Әрине жоқ! Ескі рентген өздігінен пациенттің қазіргі жағдайы туралы білуіңіз керек барлық нәрсені айтпаса да, оны қазіргі рентгенмен салыстыру пайдалы болады. Бұл сізге науқастың жағдайындағы өзгерістерді көрсетуі мүмкін және жаңа рентгеннің нәтижелерін түсіндіруге көмектеседі. Қайтадан байқап көріңіз…
Жалған
Мүлдем! Егер сізде болса, ескі рентген сәулелері пайдалы болады. Олар сізге науқастың ауру тарихын зерттеуге мүмкіндік береді. Жаңа рентгенмен қолданған кезде ол науқастың жағдайының өзгеруін бақылауға мүмкіндік береді және кез келген нәтижені түсіндіруге көмектеседі. Басқа викториналық сұрақты оқыңыз.
Басқа викториналар алғыңыз келе ме?
Өзіңізді сынауды жалғастырыңыз!
4 -тің 2 -бөлігі: Фильмнің сапасын бағалау
Қадам 1. Фильмнің толық шабытпен түсірілгенін тексеріңіз
Кеуде қуысының рентген сәулелері әдетте пациент тыныс алу циклінің инспираторлық кезеңінде, тыныс алу терминінде қабылданады. Бұл рентген сапасына маңызды әсер етеді. Рентген сәулелері алдыңғы кеуде арқылы пленкаға өткенде, бұл пленкаға ең жақын орналасқан қабырғалар, артқы қабырғалар, ең айқын көрінеді. Егер сіз толық шабытпен алынған болса, сіз он артқы қабырғаны көре аласыз.
Егер сіз 6 алдыңғы қабырғаны көрсеңіз, онда фильм өте жоғары стандартты
Қадам 2. Экспозицияны тексеріңіз
Артық түсірілген фильмдер қалыптыдан гөрі күңгірт көрінеді, ал ұсақ бөлшектерді көру өте қиын. Жарық түспеген пленкалар әдеттегіден ақшыл болып көрінеді және мөлдір емес жерлердің пайда болуына себеп болады. Омыртқааралық денелерді дұрыс енген кеуде рентгенінен іздеңіз.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы омыртқалы денелерді омыртқааралық кеңістіктен ажырата алмайды.
- Егер сіз кеуде омыртқаларын көре алмасаңыз, ол еніп кетеді.
- Шамадан тыс енген пленка омыртқааралық кеңістікті өте айқын көрсетеді.
Қадам 3. Айналуды тексеріңіз
Егер пациент кассетаға мүлдем тегіс болмаса, рентгенде белгілі бір айналу байқалуы мүмкін. Егер бұл орын алса, медиастина ерекше көрінуі мүмкін. Сіз клавикулярлық бастар мен кеуде омыртқа денелеріне қарап айналуды тексере аласыз.
- Кеуде омыртқасының кеуде сүйегінің ортасында және бұғана аралықтарына сәйкес келетінін тексеріңіз.
- Клавикуланың тегіс екенін тексеріңіз.
Гол
0 / 0
2 бөлім викторина
Фильмнің дұрыс шығарылғанын қалай білуге болады?
Рентген ақ жақта болады.
Жоқ! Бұл фильмнің экспозициясы төмен екендігінің белгісі. Дұрыс экспозицияланған пленка тым қараңғы болмауы керек, бірақ ол сондай ақ болмауы керек, сондықтан кейбір жерлер тым мөлдір болып көрінеді. Қайтадан байқап көріңіз…
Омыртқааралық кеңістіктер өте айқын болады.
Қайтадан байқап көріңіз! Омыртқааралық кеңістіктер өте мөлдір болмауы керек. Бұл фильмнің экспозициясы төмен екендігінің белгісі. Қайтадан байқап көріңіз…
Кеуде омыртқалары көрінетін болады.
Дұрыс! Дұрыс ашылған рентгенография кеуде омыртқаларын айқын көрінеді. Егер фильм дұрыс көрсетілмесе, омыртқааралық денелерді олардың арасындағы кеңістіктен ажырату қиын болар еді. Басқа викториналық сұрақты оқыңыз.
Рентген қараңғы жақта болады.
Әрине жоқ! Рентген қараңғы жақта болғанда, ол шамадан тыс ашық болады. Дұрыс ашылған пленка тым ақ болмауы керек, бірақ ол сондай қараңғы болмауы керек, омыртқааралық денелердің ұсақ бөлшектерін ажырату қиын. Басқа жауапты таңдаңыз!
Басқа викториналар алғыңыз келе ме?
Өзіңізді сынауды жалғастырыңыз!
4-тің 3-бөлігі: Рентген суретін анықтау және туралау
Қадам 1. Маркерлерді іздеңіз
Келесі нәрсе-рентгеннің орнын анықтау және оны дұрыс туралау. Рентгенограммада басылған сәйкес белгілерді тексеріңіз. Солға 'L', оңға 'R', posteroanterior үшін 'PA', anteroposterior үшін 'AP' т.б. Кеуде қуысының рентгенографиясының әр жағын тексеріңіз және психикалық түрде белгілеңіз.
Қадам 2. Артқы және бүйірлік рентген сәулелерін орналастырыңыз
Кәдімгі кеуде рентгені артқы артқы (PA) және бүйірлік қабыршақтардан тұрады, олар бірге оқылады. Науқас сіздің алдыңызда тұрғандай көрінетін етіп оларды туралаңыз, сондықтан олардың оң жағы сіздің сол жағыңызға қарайтын болады.
- Егер ескі фильмдер болса, оларды жапсыру керек.
- Постероанортерная (ПА) термині пациенттің артқы жағынан алдыңғыға, артынан алдыңғыға өтетін рентген сәулесінің бағытын білдіреді.
- Антеро-артқы (AP) термині пациентті алдыңғыдан артқа, алдыңғыдан артқа қарай өтетін рентген сәулесінің бағытын білдіреді.
- Бүйірлік кеуде қуысының рентгенографиясы пациенттің кеуде қуысының сол жағын рентгендік кассетаға қаратып түсіріледі.
- Қиғаш көрініс - бұл стандартты алдыңғы көрініс пен бүйірлік көрініс арасындағы айналмалы көрініс. Бұл зақымдануды локализациялау және үстіңгі қабаттағы құрылымдарды жою үшін пайдалы.
3-қадам. Антеро-артқы (АР) рентгенді тану
Кейде АР рентгені қабылданады, бірақ әдетте пациенттерге PA рентгеніне тік тұру мүмкін емес. AP рентгенографиясы әдетте рентгенографиямен салыстырғанда пленкадан қысқа қашықтықта қабылданады. Қашықтық сәуле дивергенциясының әсерін және рентген түтігіне жақын орналасқан құрылымдардың ұлғаюын азайтады, мысалы, жүрек.
- AP рентгенографиясы қысқа қашықтықтан түсірілгендіктен, олар стандартты PA пленкаларымен салыстырғанда үлкейтілген және айқын емес болып көрінеді.
- AP пленкасы жүректің ұлғаюын және медиастинаның кеңеюін көрсете алады.
Қадам 4. Оның бүйірлік декубит күйінен екенін анықтаңыз
Бұл көріністен пациент бүйірінде жатқан кезде рентген түсіріледі. Бұл күдікті сұйықтықты (плевралық эффузияны) бағалауға және эффузияның локализацияланған немесе қозғалмалы екенін көрсетуге көмектеседі. Пневмотораксты растау үшін тәуелді емес гемитораксты қарауға болады.
- Тәуелді өкпенің тығыздығы артуы керек. Бұл медиастинаның салмағынан ателектаздың әсерінен оған қысым жасайды.
- Егер бұл орындалмаса, бұл ауаның түсуін көрсетеді.
Қадам 5. Солға және оңға туралаңыз
Сіз оған дұрыс қарайтындығыңызға сенімді болуыңыз керек. Сіз мұны асқазан көпіршігін іздеу арқылы оңай және тез жасай аласыз. Көпіршік сол жақта болуы керек.
- Газ мөлшерін және асқазан көпіршігінің орналасуын бағалаңыз.
- Тоқ ішектің бауыр мен көкбауыр иілуінде қалыпты газ көпіршіктерін де байқауға болады.
Гол
0 / 0
3 бөлім викторина
Неліктен пациентке алдыңғы-артқы рентген түсірілуі мүмкін?
Науқас тік тұруға тым ауыр.
Дұрыс! Антеро-артқы рентген пациенттің қалыпты PA рентгенін түсіру мүмкін болмаған кезде қабылданады, бұл олардың толық тік тұруын талап етеді. АР рентгені әлі де олардың тұруын талап етеді, бірақ пациенттің еңкейуіне мүмкіндік береді. Кемшілігі-рентгеннің үлкейткіші үлкен және бөлшектері аз болады. Басқа викториналық сұрақты оқыңыз.
Рентген суретте егжей-тегжейлі мәліметтер болуы керек.
Әрине жоқ! Үлкен үлкейту кезінде AP рентгенографиясы қабылданады. Бұл фильм сәл бұлыңғыр болады, өткір емес. Бұл кемшілік-бұл рентген сәулелерінің пленкадан қысқа қашықтықта түсуіне байланысты. Дұрысын табу үшін басқа жауапты басыңыз …
Науқастың өкпесінде сұйықтық бар -жоғын тексеру үшін.
Жоқ! AP рентгені күдікті сұйықтықты анықтау мен бағалау үшін ең жақсы рентген емес. Оның орнына, пациент бүйірінде жатқан кезде рентгенге түсіріледі. Басқа жауапты көріңіз…
Науқас орнынан тұра алмайды.
Дәл емес! Науқас тұрған кезде АР рентгені түсіріледі. Олар AP көрінісі үшін, ең болмағанда, орнынан көтерілуі керек. Дұрысын табу үшін басқа жауапты басыңыз …
Басқа викториналар алғыңыз келе ме?
Өзіңізді сынауды жалғастырыңыз!
4/4 бөлімі: Кескінді талдау
Қадам 1. Жалпы шолудан бастаңыз
Нақты мәліметтерге тоқталмас бұрын, шолу жасаған дұрыс. Сіз өткізіп жіберуі мүмкін негізгі нәрселер сілтеме нүктелері ретінде қабылдаған негізгі нормаларды өзгерте алады. Осы шолудан бастап, белгілі бір нәрселерді іздеуге сезімталдық пайда болуы мүмкін. Техниктер жиі ABCDE әдісі деп аталады: тыныс алу жолын (A), сүйектерді (B), жүрек силуэтін (C), диафрагманы (D) және өкпе өрістерін және қалғандарын (E) тексеріңіз.
Қадам 2. Түтіктер, IV сызықтар, ЭКГ сымдары, кардиостимулятор, хирургиялық қысқыштар немесе дренаждар сияқты құралдардың бар -жоғын тексеріңіз
Қадам 3. Тыныс жолдары мен өкпе өрістерін тексеріңіз
Тыныс жолының патенттік және орта сызық екенін тексеріңіз. Мысалы, шиеленісті пневмоторакс кезінде тыныс алу жолы зақымдалған жақтан ауытқиды. Трахея оң және сол жақ негізгі бронхтарға бөлінетін (бөлінетін) каринаны іздеңіз. Өкпе өрістерін тексергенде, симметрияны тексеруден бастаңыз және қалыпты емес люценция немесе тығыздықтың кез келген негізгі аймақтарын іздеңіз. Көзіңізді жүрек пен іштің жоғарғы жағынан өкпенің артқы жағына қарауға үйретіңіз. Сіз сондай -ақ тамырлардың қаншалықты таралмағанын, массаның немесе түйіндердің болуын тексеруіңіз керек.
- Өкпе өрістерін инфильтрация, сұйықтық немесе ауа бронхограммасына тексеріңіз.
- Егер ауа қабаттарын сұйықтық, қан, шырышты немесе ісік және т.б. толтырса, өкпеде радиоденз пайда болады (интерстициальды белгілер аз көрінеді).
Қадам 4. Сүйектерді тексеріңіз
Кез келген сынықтарды, зақымдарды немесе ақауларды іздеңіз. Әр сүйектің жалпы мөлшеріне, пішініне және контурына, тығыздығына немесе минералдануына (остеопениялық сүйектер жұқа және мөлдір емес көрінеді), кортикальды қалыңдығына медулярлық қуыспен салыстырғанда, трабекулярлық үлгі, кез келген эрозиялардың, сынықтардың, литикалық немесе бласттық аймақтардың болуына назар аударыңыз. Люцентті және склеротикалық зақымдарды іздеңіз.
- Сүйектің мөлдір зақымдануы - бұл тығыздығы төмендеген сүйек аймағы (қараңғы болып көрінеді); ол айналадағы сүйекке қарағанда тесілген болып көрінуі мүмкін.
- Сүйектің склеротикалық зақымдануы - тығыздығы жоғарылаған сүйек аймағы (ақшыл болып көрінеді).
- Буындарда шеміршектегі тарылуды, кеңеюді, кальцинацияны, буын кеңістігіндегі ауаны және қалыптан тыс май тампондарын іздеңіз.
Қадам 5. Жүректі тексеріп, жүрек силуэтінің белгісін іздеңіз
Жүректің шеттерін тексеріңіз; силуэт шеттері өткір болуы керек. Радиожиілік жүрек шекарасын, мысалы, оң жақ ортаңғы лоб пен сол жақ лингула пневмониясын жабады ма, байқаңыз. Сонымен қатар, кез келген ауытқулар үшін сыртқы жұмсақ тіндерді қараңыз. Силуэт белгісі - бұл өкпенің массасынан немесе су тасқынынан кейін пайда болатын өкпе/жұмсақ тіндердің интерфейсін жоғалту.
- Жүрек силуэтінің көлеміне қараңыз (өкпенің арасында орналасқан жүректі білдіретін ақ кеңістік). Қалыпты жүрек силуеті кеуде енінің жартысынан азын алады.
- Диаметрі кеуде диаметрінің жартысынан асатын жүрек - бұл ұлғайған жүрек.
- Лимфа түйіндеріне назар аударыңыз, тері астындағы эмфиземаны (тері астындағы ауа тығыздығы) және басқа зақымдарды іздеңіз.
- Перикардиальды эффузияны көрсететін ПА қарапайым үлбірден су бөтелкесі тәрізді жүректі іздеңіз. Растау үшін ультрадыбысты немесе кеуде компьютерлік томографиясын алыңыз.
Қадам 6. Диафрагманы тексеріңіз
Жалпақ немесе көтерілген диафрагманы іздеңіз. Тегістелген диафрагма эмфиземаны көрсетуі мүмкін. Көтерілген диафрагма ауа кеңістігінің шоғырлану аймағын көрсетуі мүмкін (пневмония сияқты), өкпенің төменгі өрісін құрсақпен салыстырғанда тіндердің тығыздығымен ажыратуға болмайды.
- Оң жақ диафрагманың астында бауырдың болуына байланысты оң жақ диафрагма әдетте сол жақтан жоғары.
- Сондай -ақ, эффузияны көрсетуі мүмкін кез келген бұралуға арналған костофрендік бұрышты қараңыз (ол өткір болуы керек) (сұйықтық орныққан кезде).
Қадам 7. Хиланы қадағалаңыз
Екі өкпенің түйіндері мен массаларын іздеңіз. Фронтальды көріністе гила көлеңкелерінің көпшілігі сол және оң өкпе артерияларын білдіреді. Сол жақ өкпе артериясы әрқашан оңға қарағанда жоғары, сол жақ гилумды жоғары етеді.
Ескі туберкулез инфекциясынан туындауы мүмкін гилардан кальциленген лимфа түйіндерін іздеңіз
Гол
0 / 0
4 бөлім викторина
Сүйекте люксті зақым бар екенін қалай анықтауға болады?
Ол ақшыл болып көрінеді.
Әрине жоқ! Егер сүйек ақ болып көрінсе, бұл оның тығыздығы қалыптыдан жоғары екенін көрсетеді. Бұл сүйектің склеротикалық екенін білдіруі мүмкін. Қайтадан байқап көріңіз…
Ол жұқа және мөлдір емес болып көрінеді.
Жоқ! Егер сүйек жіңішке және мөлдір емес болып көрінсе, бұл жарқын зақымданудың дәл көрсеткіші емес. Оның орнына сүйек остеопениялық болуы ықтимал. Басқа жауапты таңдаңыз!
Оның тығыздығы жоғарылайды.
Мүлдем емес! Тығыздығы жоғарылаған сүйектерде жарқын емес, склеротикалық зақым болуы ықтимал. Егер сүйектің әдеттен тыс ақ түсі болса, онда ол әдеттегіден де тығыз болады деп айтуға болады. Басқа жауапты көріңіз…
Ол қараңғы болып көрінеді.
Дұрыс! Рентгенде ақшыл жарақаты бар сүйек күңгірт болып көрінеді. Осылайша сіз сүйектің тығыздығына қарағанда аз екенін білуге болады. Зақым айналасындағы сүйекке қатысты «тесілген» болып көрінуі мүмкін. Басқа викториналық сұрақты оқыңыз.
Басқа викториналар алғыңыз келе ме?
Өзіңізді сынауды жалғастырыңыз!
Бейне - бұл қызметті пайдалану арқылы кейбір ақпарат YouTube -пен бөлісілуі мүмкін
Кеңестер
- Тәжірибе мінсіз етеді. Кеуде қуысының рентген сәулелерін зерттеп, оқыңыз.
- Айналу: жұлын процестеріне байланысты клавикулалардың бастарын қараңыз - олар бірдей қашықтықта болуы керек.
- Әрқашан ескі рентгенмен салыстырыңыз. Олар сізге жаңа ауруды анықтауға және өзгерістерді бағалауға көмектеседі.
- Кеуде қуысының рентген сәулелерін оқудың жақсы ережесі-жалпы бақылаулардан нақты мәліметтерге өту.
- Жүрек өлшемі ПА үлбіріндегі кеуде диаметрінің <50% -ынан аспауы керек.
- Ештеңені жіберіп алмау үшін кеуде қуысының рентгенограммасын оқу үшін жүйелі тәсілді ұстаныңыз.
