Субутекс пен Субоксон - бұл есірткіге тәуелділікті емдеуге қолданылатын ішінара опиоидты препараттар, мысалы, героин немесе есірткіге қарсы дәрі. Екі препараттың да негізгі белсенді ингредиенті - бупренорфин, ішінара агонист, яғни сіз бұл дәрі -дәрмекті қабылдаудан опиоидтардың ішінара әсерін ғана сезінесіз. Героин немесе морфин сияқты препараттардан айырмашылығы, Subutex пен Suboxone төбеге жетеді, демек, егер сіз есірткіні көп қолдансаңыз, жоғары көтерілмейсіз. Төбенің әсері сонымен қатар Subutex немесе Suboxone -ны дозаланғанда қауіпсіз етеді, өйткені тыныс алу депрессиясы шекті деңгейге жетеді, бірақ сіз алкогольді, бензодиазепиндерді араластырсаңыз немесе есірткіні босаңсытып қабылдасаңыз, дозаны әлі де арттыра аласыз. АҚШ -та бұл дәрі -дәрмектерді тек осы дәрі -дәрмектерді бақылау бойынша дайындық пен сертификат алған дәрігерлер мен тәжірибелі дәрігерлер ғана бере алады. Оларды рецептсіз алуға болмайды.
Қадамдар
4 -тің 1 -бөлігі: Subutex немесе Suboxone басталуы
Қадам 1. Емдеуді бастамас бұрын басқа опиоидтерден қалыпты түрде кететіндігіңізге көз жеткізіңіз
Subutex пен Suboxone -дің белсенді ингредиенті бупренорфинді героин, метадон немесе кодеин сияқты опиоидтарды қабылдағаннан кейін бірден қабылдау қауіпті. Егер сіз бупренорфинді қабылдағанға дейін жеткілікті ұзақ күтпесеңіз, сіз тұншығып кету жағдайына түсесіз.
- «Тұндырылған алу» термині опиоидты төзімді адамға антагонист (налоксон) немесе ішінара антагонист (бупренорфин) енгізудің нәтижесі болып табылатын супер шығарылу синдромын сипаттау үшін қолданылады. Тұндырылған тоқтату дозаның кумулятивті әсерінен гөрі бупренорфиннің дозасын дереу жеткізуге байланысты.
- Тұндырылған алу белгілі бір жағдайларда апиынның қалыпты алынуынан мың есе нашар болуы мүмкін, сондықтан сіз Subutex немесе Suboxone -ді ертерек енгізбеуіңіз керек. Уақыт бойынша нұсқаулықтар бар, бірақ олар әр түрлі болғандықтан жаңылыстыруы мүмкін. Кейбір адамдар, мысалы, метадонның шығарылуын соңғы дозасынан 24 сағаттан кейін сезінеді, бірақ кейбір адамдар бірнеше күн бойы ешқандай кету белгілерін сезбейді. Оны қауіпсіз ойнаңыз және әлі ерте емес екеніңізге көз жеткізіңіз.
- Қауіпсіз ойнау және героин сияқты қысқа әсер ететін дәрілерден кейін кем дегенде 18-24 сағат күту жақсы.
- Егер сіз метадон бағдарламасында болсаңыз, сіз метадонды күніне кемінде 30 миллилитрге дейін төмендетуіңіз керек және субутексті немесе субоксонды емдеуді бастамас бұрын кем дегенде 48 сағат бұрын метадоннан бас тартуыңыз керек, немесе сіз тұншығып кетуіңіз мүмкін.
- Егер сіз метадоннан, фентанилді трансдермальды жүйелерден немесе басқа ұзақ әсер ететін опиоидтерден шықсаңыз, тұншығып кету қаупі жоғары.
- Егер сізде дүрбелеңге бейімділік болса, онда тез арада кетудің басталуы сізді дүрбелең шабуылына әкелуі мүмкін.
Қадам 2. Нашақорлықтан кешенді ем іздеңіз
Бұл препараттар кешенді бағдарлама аясында жақсы жұмыс істейді. Жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін бір мезгілде медициналық мамандардан зерттеуге негізделген кеңес немесе мінез-құлық терапиясын іздеңіз. Препараттың өзін оның қолданылуын бақылауды үйреткен кәсіби маман тағайындауы керек.
- Бупренорфин әдетте «индукция фазасынан» басталады. Сіздің алғашқы дозаларыңызды дәрігер немесе басқа білікті маман тағайындайды, ал сіздің реакцияңыз бақыланады.
- Дәрі-дәрмекпен емдеу орталықтары-емделу кезінде рецепт, қолдау және бақылау үшін тамаша ресурс. Олар Америка Құрама Штаттарында жиі кездеседі.
Қадам 3. Субутексті немесе субоксонды алыңыз, оны еріту үшін планшетті тіл астына қойыңыз
Егер сізге пленка жазылса, оны тілдің астына немесе қызыл иек пен щек арасына қойып, ерітуге рұқсат етіңіз. Бұл аймақты алдымен тілмен сулаңыз. Тағы да есіңізде болсын: егер сіз бупренорфин қабылдасаңыз, физикалық түрде апиынға тәуелді болсаңыз, сіз тұншығып кетесіз. Сізге керек:
- Таблеткаларды ұнтақтамаңыз, пленканы кесіп алмаңыз, жыртып алмаңыз немесе шайнауға болмайды
- Препаратты жұтып қоймаңыз
- Бірнеше фильмді бірінің үстіне бірін қоймаңыз
- Оларды басқа жолмен қабылдамаңыз
- Олар ерігенше ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды
Қадам 4. Тұрақты болғанша, әр екі сағат сайын бір мезгілде 2 мг препаратты қабылдаңыз
Осылайша тұншығып кету ықтималдығы аз болады.
- Белгіленгеннен артық қабылдауға болмайды.
- Егер біреуін жіберіп алмасаңыз, дозаны екі есе арттырмаңыз.
- Егер сіз дозаны жіберіп алсаңыз, оны есіңізде сақтаңыз. Егер сіз келесі дозаны қабылдауға жақын болсаңыз, жіберіп алған дозаны өткізіп жіберіңіз.
-
Дозаны емделіп жатқан жағдайға және дәрі -дәрмектің күшіне қарай дәрігер тағайындайды. Ересектерге жиі төмендегілердің бірін тағайындайды:
- Күн сайын 12 -ден 16 мг субутекс (бупренорфин) ішу керек.
- Субоксонның тәуліктік дозасы 4-24 мг бупренорфин мен 1-6 мг налоксон.
5 -қадам. Өзіңізді басқа нәрселермен айналысыңыз
Субоксонға қызмет көрсету - бұл сіздің өміріңізді тәртіпке келтіру және ескі мінез -құлық пен теріс үлгілерден арылу. Субоксонды өзіңіз қалағандай қабылдаңыз, содан кейін оны ұмытыңыз.
- Өз өміріңізге жаңа нәрселерді қосыңыз, мысалы, сіз немесе қайықта жаңа адамдармен араласатын топтар. Сіз детоксикациядан сәтті өткенде, заттар сізге автоматты түрде орнына келеді. Егер сізде мотивация болса және дұрыс әрекет етсеңіз, сіздің өміріңізді жақсы жаққа өзгертуге барлық мүмкіндік бар.
- Suboxone емі туралы әңгімелесу және басқа адамдардың пікірі мен тәжірибесін алу пайдалы болғанымен, әңгімелесудің негізгі тақырыбы Subutex немесе Suboxone -дан қорқынышты кету туралы қорқынышты әңгіме болатын веб -сайттарға үнемі кіріп тұру дұрыс емес. Егер сіз осылай жасай берсеңіз, сіз есірткіден қорқып қалуыңыз мүмкін. Сіз таза және таңдаған есірткіңізден босатылған шығарсыз, бірақ сіз есірткіге тәуелді болған кездегі ойыңызда қалып, әлі де теріс ойда қаласыз.
Қадам 6. Дәрігер жақсы деп айтпаса, басқа дәрі -дәрмектерді қабылдамаңыз
Дәрі-дәрмектермен, рецептсіз дәрі-дәрмектермен, шөптермен, диеталық қоспалармен және дәрумендермен өзара әрекеттесуге болады. Бұл дәрі -дәрмектерді қолдану кезінде грейпфрут шырынын ішпеңіз, егер сіздің дәрігеріңіз рұқсат етпесе. Жаңа дәрі -дәрмектерді немесе қоспаларды қолданар алдында дәрігермен сөйлесіңіз, әсіресе:
- Антигистаминдер, аллергия немесе суыққа қарсы дәрі -дәрмектер.
- Ұйықтауға көмектесетін седативтер, транквилизаторлар немесе дәрі -дәрмектер.
- Ауырсынуға қарсы дәрі -дәрмектер.
- Есірткі.
- Ұстамаға қарсы дәрі -дәрмектер.
- Барбитураттар.
- Бұлшықет босаңсытқыштары.
- Анестезия. Дәрігерге немесе тіс дәрігеріне хирургияның кез келген түрін жасамас бұрын бұл дәрі -дәрмекті қабылдайтыныңызды айтыңыз.
Қадам 7. Сіздің жетістіктеріңізді қадағалаңыз
Subutex немесе Suboxone емдеудің бірінші мақсаты - құмарлықты жою, проблемалы препаратты қолдануды тоқтату немесе айтарлықтай азайту және жанама әсерлері аз болатын деңгейге жету. Сіз осы сатыға жеткенде, сіздің емделушілеріңізбен дозаны түзету мүмкіндігі туралы сөйлесіңіз. Бұл «тұрақтандыру кезеңінде» кейбір емделушілер дозаны әр күн сайын төмендетуі немесе дозаға ауысуы мүмкін.
4 -тің 2 -бөлігі: Subutex немесе Suboxone -дің тарылуы
Қадам 1. Дәрігерден бұл процесті бақылаңыз
Subutex емдеуге арналған бірыңғай жоспар жоқ. Сіздің медициналық көмек көрсетушілер сізге жеке кесте құруы керек. Препараттың тұрақты дозасын жақсы қабылдағаннан кейін, сіз емнің «техникалық қызмет көрсету сатысына» жеттіңіз. Осы сәтте сіз және сіздің дәрігерлер дәрі -дәрмекті мерзімсіз қалуды немесе дәрігердің қадағалауымен препараттан бас тартуды талқылай аласыз.
2 -қадам. Әр 2 апта сайын 1 мг -нан 2 мг -ға дейін баяу тарылту арқылы Subutex немесе Suboxone -ны ажыратыңыз
Препараттың жартылай шығарылу кезеңінің ұзақ болуына байланысты Subutex пен Suboxone-дан кету өте ауыр, ал кету синдромы ұзақ және анықталған. Сіз қандай жолмен кетсеңіз де, сіз кету белгілерінен зардап шегесіз, бірақ егер сіз оны өте баяу жасасаңыз, дозаны өте аз мөлшерде төмендетсеңіз, оны әлдеқайда төзімді етуге болады.
- Емшектен шығарған кезде, препараттың жартылай шығарылу кезеңі ұзақ болғандықтан, дозаны әр 10-14 күнде ғана төмендету маңызды. Subutex пен Suboxone екеуінде де 36 сағаттық жартылай шығарылу кезеңі бар, бұл препараттың жартысы сіздің жүйеңізден 36 сағаттан кейін шығады, бірақ бұл екінші жартысы 36 сағаттан кейін жойылады дегенді білдірмейді. Бұл тағы 36 сағаттан кейін қалдықтың жартысы кетеді, ал 36 сағаттан кейін бұл қалдықтың жартысы кетеді және т.б. Егер сіз дозаны әр 3 немесе 4 күн сайын азайтып отырсаңыз, сіз үнемі кетіп қаласыз және бұл төмен түсетін жол емес, себебі сіз өте нашар және төсек тартып қаласыз.
- Сіз жоғары дозадан сәл төмен (бірақ әлі де жеткілікті жоғары) дозаға дейін төмендегенде, сіз өзіңізді алып тастауға қатысты тым көп сезінбейсіз. Дозаны төмендеткенде, одан бас тарту әлдеқайда нашарлайды, әсіресе сіз бір нәрседен босқа бара жатқанда. Көптеген адамдар 2 мг сияқты жоғары дозалардан секіруде қателеседі, бұның бупренорфиннің емдік дозасынан 10 есе көп екенін білмеу және мұндай жоғары дозадан емшектен шығару процесі өте қиын. Егер сіз 2мг немесе 3мг белгісінен төмен түссеңіз, микрограмм және жарты микрограмм деп ойлау маңызды. Мұны істеу жоғары дозаны тазартумен салыстырғанда төзімділікті айтарлықтай жеңілдетеді.
- Егер сіз тым тез кетсеңіз, сізде асқазанның құрысуы мен диарея, ыстық және суық жыпылықтау, мазасыз аяқ синдромы мен тепкілеу (әдетті тастау) сияқты жағымсыз белгілер пайда болады. Сізде ұйқысыздық, жағымсыз жарқын армандар, депрессия, агрессия, қорқыныш пен алаңдаушылық болуы мүмкін және сіздің иіс сезуіңіз жоғарылауы мүмкін.
Қадам 3. Не күтетінін біліңіз
Субутекс пен Субоксоннан бас тарту реакциялары метадонды алып тастау сияқты ауыр емес, бірақ олар ұзақ уақытқа созылады және симптомдар тоқтағаннан кейін 4 -ші және 5 -ші күні өте өткір болады. Кеш кету кезінде сіздің белгілеріңіз келесі күні қайтып келуі мүмкін, бірақ ақырында олар күйіп кетеді және біржола кетеді.
4 -тің 3 -бөлігі: Subutex пен Suboxone -дан шыққаннан кейін
Қадам 1. Өзіңізге шыдамды болыңыз
Кез келген детоксикациядан кейін, әсіресе Субоксоннан кейін, постутрлық кетудің синдромынан (PAWS) зардап шегу жиі кездеседі, онда сіз бірнеше ай бойы көңіл -күйіңіз төмендеп, депрессияға түсіп, денеңіз қалпына келіп, қалыпты жағдайға оралады. Уақыт өткен сайын сіз қалпына келесіз.
Сіз ешқашан қалыпты болмай қаласыз деп қорқу жиі кездеседі, бірақ уақыт өте келе сіз қалыпты жағдайға ораласыз
2 -қадам. Сіздің ойыңызды өзгертіңіз
Егер сіз есірткіге тәуелді болсаңыз, сіздің ойыңыз есірткі іздеу туралы ойлар мен әдеттерге және барлық жағдайда. Сіз өзіңізге лайықты өмір сүруге шынайы мүмкіндік беру үшін ойлау мен мінез -құлықты өзгертуіңіз керек. Ешқашан күзетшіңізді бір минутқа қалдырмаңыз және маймыл сіздің арқаңызда екенін есте сақтаңыз, бұл цирктің қаладан кеткенін білдірмейді.
3-қадам. Өзіңізді жаңадан ойлап табыңыз және жаттығулар мен жаңа әлеуметтік тәжірибелер сияқты өміріңізге жаңа позитивті нәрселерді енгізіңіз
Бұрын есірткі қолданған үйлер мен үйлерге жиі бару ешқашан жақсы идея емес … егер сіз шаштаразда жеткілікті ұзақ отырсаңыз, сіз шаш қидырасыз. Сіз ескі өмір салтыңызға ене бастағанда, теріс үлгілер қайта пайда болуы мүмкін, ал дәл осы кезде дәрменсіздік пен өзін-өзі жүзеге асыратын пайғамбарлық оның жағымсыз басын өсіріп, сізді қауіпке төндіруі мүмкін.
4/4 бөлімі: Дәрігермен қашан сөйлесу керектігін білу
Қадам 1. Егер сізде келесі белгілер пайда болса, дәрігерге хабарласыңыз:
- Көру проблемалары
- Тыныс алудың қиындауы
- Шатастыру
- Бас айналу
- Ұйқының бұзылуы, оның ішінде ұйқысыздық немесе ұйқысыз болу
- Шаршау
- Еріннің, саусақтардың немесе басқа жерлердің бозарған немесе көгілдір түсетін қан айналымы мәселелері
- Бас ауруы
- Арқаның, бүйірдің немесе іштің ауыруы
- Қызба, қалтырау немесе тершеңдік
- Жүрек айнуы немесе құсу
- Іш қату және зәр шығарудың қиындауы
- Диарея
Қадам 2. Артық дозаланған жағдайда жедел жәрдем шақырыңыз
Артық дозаланудың белгілеріне мыналар жатады:
- Баяу тыныс алу жиілігі
- Бұлыңғыр көру
- Оқушыларды анықтаңыз
- Ұйқысыздық
- Бас айналу
3 -қадам. Дәрігермен жасыңызды талқылаңыз
Балалар мен қарт адамдар дәрі -дәрмектерді қабылдаған кезде өте сақ болуды қажет етеді.
- Бұл дәрі -дәрмектер балаларда олар үшін қауіпсіз және тиімді екенін анықтау үшін жеткілікті түрде зерттелмеген. Егер сіз кәмелетке толмаған болсаңыз немесе осы дәрі -дәрмектерді қабылдайтын кәмелетке толмағандарға жауапты болсаңыз, оны дәрігеріңізбен талқылаңыз.
- Дәрігер сіздің жасыңызда, әсіресе бүйректе немесе бауырда проблемалар болса, сіздің дозаңызды өзгертуі қажет болуы мүмкін.
Қадам 4. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе емізетін болсаңыз, дәрігерге айтыңыз
Сіз жүкті болуыңыз мүмкін деп ойласаңыз да, бірақ сенімді болмасаңыз да, бұл дәрі -дәрмекті қолданар алдында дәрігеріңізбен талқылаңыз. Бұл сіздің балаңыздың денсаулығы үшін өте маңызды.
- Ғылыми зерттеулер бұл препарат жүкті әйелдер үшін қауіпсіз екенін растамаған. Егер сіз жүкті болсаңыз, дәрігерден қауіпсіз нұсқалардың бар -жоғын сұраңыз. Егер сіз бұл дәрі -дәрмекті жүктілік кезінде қабылдасаңыз, нәресте туғаннан кейін тоқтап қалуы мүмкін.
- Бұл дәрі емшек емізетін әйелдер үшін қауіпсіз емес және балаға теріс әсер етуі мүмкін. Егер емшек емізетін болсаңыз, дәрігер сізге басқа дәрі қабылдауды немесе емшек емізуді тоқтатуды ұсынады.
Қадам 5. Кез келген немесе бұрын болған денсаулыққа қатысты мәселелерді ашып көрсетіңіз
Сіздің дәрігеріңізде келесі жағдайлардың кез келгені бар -жоғын білу өте маңызды:
- Тыныс алу проблемалары
- Жүрек ауруы
- Анамнезінде алкогольді теріс пайдалану
- Асқазан, бауыр, бүйрек немесе өт қабының проблемалары
- Ми ісігі немесе бас жарақаты
- Бүйрек үсті безінің немесе қалқанша безінің проблемалары
Кеңестер
- Сіз Subutex немесе Suboxone -ге бірінші рет кіргенде, сіз бұл препаратты не кітаптан, не интернеттен оқи аласыз. Мұны қолыңыздан шығармау өте маңызды. Егер сіз есірткі туралы оқығыңыз келсе, оның негізін біліп, оны осында қалдырған дұрыс. Егер сіз бупренорфиннің жартылай шығарылу кезеңі, биожетімділігі, препаратты қолданудың немесе күшейтудің кез келген басқа әдістері туралы ақпаратты іздей бастасаңыз, сіз таблеткаларды ұрып-соғуға, инъекциялауға немесе қиянат жасауға азғырыласыз, егер сіз оларды қабылдасаңыз. жолдар, бірақ бұл белсенді тәуелділік және қалпына келтіру емес.
- Опиоидтық тәуелділікті емдеудің басқа түрлері бар, мысалы, ай сайын вивитрол (налтрексон) инъекциясы. Дәрігермен опиоидтер мен опиоидты препараттарды бұрын қолданғаныңыз туралы сөйлеспей емдеуді ауыстырмаңыз.
- Егер қандай да бір себептермен сіздің арқаңыз қабырғаға жабысып қалса, мысалы, рецепт бойынша бірден соққыға жығылсаңыз, онда сізде күркетауықтан бас тартудан басқа амал жоқ. Егер сіз суық күркетауыққа баруға мәжбүр болсаңыз, онда соңғы симптомдар сіздің соңғы дозаңыздан кейін 36 -дан 48 сағатқа дейін басталмайды және симптомдар 4 -ші және 5 -ші күндері нашарлайды. Егер сіз Subutex немесе Suboxone, суық күркетауықтың жоғары дозасын шығаратын болсаңыз, өткір кезең аптаға дейін созылмауы мүмкін. Әдетте 12-14 күннен кейін сіз туннельдің соңында жарық көресіз, бірақ ұзақ уақытқа созылатын кетулер алты аптаға дейін созылады, бірақ бұл әлсіздікке қарағанда ауыртпалық.
-
Дәрі -дәрмекті қауіпсіз сақтаңыз. Оны балалар кіре алмайтын қауіпсіз жерде сақтау керек. Ол болуы керек:
- Бөлме температурасында. Мұздатпаңыз.
- Ыстықтан қорғалған.
- Құрғақ жерде.
- Күннен тыс.
Ескертулер
- Subutex немесе Suboxone -ны емшектен шығарғаннан кейін өте сақ болыңыз, себебі есірткіге төзімділік бұрынғыдай болмайды.
- Ауруханалар Налоксонды есірткі агонистерімен (героинмен), сондай -ақ кейбір ішінара антагонистермен (Бубренорфин, Subutex пен Suboxone негізгі белсенді ингредиенті) қасақана немесе кездейсоқ уланудың әсерін жою үшін қолданады. Бупренорфиннің артық дозалануын емдеу қиын, себебі ол ми рецепторларымен тығыз байланысады, сондықтан налоксонның орнын ауыстыру қиынға соғады.
- Subutex немесе Suboxone қабылдағаннан кейін опиат қабылдау кез келген уақытта қауіпсіз емес. Бірақ көптеген адамдар тәуелділіктен бұл кеңесті орындамайды. Егер сіз өзіңізді азғырсаңыз, Subutex немесе Suboxone -дің соңғы дозасынан кейін 24 сағат ішінде опиоидті қабылдау есірткіге әсер етпейтінін біліңіз. 24 сағаттан кейін сіз опиоидты әсердің аз ғана бөлігін сезінуіңіз мүмкін. Егер сіз Subutex немесе Suboxone препараттарынан бас тарту әсеріне қарсы тұру үшін өзін -өзі емдеп, опиоидтар қолдансаңыз артық дозалану және тыныс алу депрессиясы.
- Subutex немесе Suboxone -ды бензодиазепиндермен Диазепам, Лоразепам және басқалармен араластырмаңыз, егер медициналық маман тағайындамаса немесе тыныс алу депрессиясына әкелуі мүмкін.
- Әрқашан медициналық куәлік білезік немесе мойын тізбегін киіп жүріңіз, сондықтан жедел жәрдем көрсетушілер сіздің бупренорфинде екеніңізді біледі. Егер сіз бұл препаратты қабылдаған болсаңыз, кейбір дәрі -дәрмектер жұмыс істемейді.
- Subutex немесе Suboxone емдеу кезінде сізде депрессия, ұйқысыздық, жаман арман, қышу, импотенция, эякуляция проблемалары немесе етеккір проблемалары болуы мүмкін. Сіз сондай -ақ тершеңдіктен, қаттылықтан және құрысудан және төменгі арқа ауруынан зардап шегуіңіз мүмкін. Егер сіз бауырды үнемі тексеріп отырсаңыз, онда қан анализі бауыр ферменттерінің жоғарылауын көрсетеді. Бұл препаратты тоқтатқанда немесе оны аз мөлшерге дейін төмендеткенде түзеледі.
- Бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы Suboxone -да болғаннан кейін, сізде тәбеттің жоғалуы сияқты сезім пайда болады. Егер бұл орын алса, қосымша субоксонды қабылдауға азғырылма, өйткені фаза өздігінен өтеді, әрі қарай дәрі -дәрмек қажет болмайды.
- Субутекс пен Субоксон - бұл жоғары дозалы, күшті дәрі -дәрмектер, оларды ешкімге бермеу керек, тіпті егер олардың белгілері сіздікімен бірдей болса.
