Қалқанша безі-бұл мойында орналасқан, қалқанша безінің гормонын шығаратын көбелек тәрізді без. Қалқанша безінің аурулары, онда гормон тым көп немесе тым аз мөлшерде шығарылады, сіздің жүрек соғу жылдамдығыңыздан метаболизміңізге дейінгі көптеген функцияларға әсер етуі мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіз қалқанша безінің белсенділігі төмен немесе төмен деп ойласа, ол тест тапсыруы мүмкін. Нәтижелерді оқу күрделі міндет болып көрінуі мүмкін; алайда, егер сізде жүйелі көзқарас болса және әр тесттің нені білдіретінін түсінсеңіз, сізде қалқанша безінің проблемасы бар -жоғын анықтай аласыз, егер солай болса, онда мәселе қандай. Есіңізде болсын, қалқанша безінің ауруын тек сіздің дәрігер анықтай алады, сондықтан оның нәтижелері туралы сөйлескеніңізге көз жеткізіңіз, сондықтан қажет болған жағдайда емдеуді бастаңыз.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: TSH нәтижелерін түсіну
Қадам 1. TSH көрсеткіші қалыпты диапазонда екенін тексеріңіз
Қалқанша безінің тестін әдетте дәрігерлер қабылдайды, бұл TSH. TSH гипофиз шығаратын «Қалқанша безді ынталандыратын гормон» дегенді білдіреді және қалқанша безінің T4 және T3 гормондарын шығаруға және шығаруға ынталандырады.
- TSH қалқанша безінің метафоралық «қозғалтқышы» деп санауға болады, өйткені ол синтезделетін, содан кейін қалқанша безден ағзаға шығарылатын қалқанша безінің гормонының мөлшерін анықтайды.
- TSH үшін қалыпты мән 0,4 - 4,0 мИУ/л аралығында.
- Егер сіздің TSH осы диапазонда болса, бұл жақсы белгі; алайда TSH қалыпты көрсеткіші қалқанша безінің проблемаларын толығымен жоққа шығармайды. Қалыпты деңгейдегі TSH көрсеткіштері қалқанша безінің дамуындағы мүмкін проблемаларды көрсете алады.
- Қалқанша безінің проблемаларының көпшілігі Қалқанша безінің жұмысына ықпал ететін әр түрлі гормондардың күрделі өзара әрекеттесуін ескере отырып, анықтау және диагноз қою үшін екі немесе одан да көп сынақтарды қажет етеді.
- Сіздің дәрігер қалқанша безінің проблемасы бар деп күдіктенсе де, TSH қалыпты болса да, қосымша зерттеулерге тапсырыс бере алады.
2 -қадам. TSH жоғары көрсеткішінің ықтимал мағыналарын түсіндіріңіз
TSH қалқанша безге T4 және T3 шығаруды айтады, олар қалқанша безден шығарылатын гормондар (TSH бұйрығы бойынша) бүкіл денеге әсер етеді. Егер сіздің қалқанша безіңіз белсенді болмаса, онда ол T4 және T3 -ді жеткілікті мөлшерде шығармайды, сондықтан сіздің гипофиз безі TSH -ны шығарып, оны өтеуге тырысады.
- Осылайша, жоғары TSH гипотиреоздың белгісі болуы мүмкін (қалқанша безіңіз гормондардың жеткіліксіз мөлшерін шығаратын жағдай).
- Мұндай диагнозды растау үшін сізге қосымша тексеру қажет.
Қадам 3. Гипотиреоздың белгілері мен белгілеріне назар аударыңыз
TSH жоғары көрсеткіштерінен басқа, гипотиреоз көптеген клиникалық көрсеткіштермен бірге жүреді. Егер сізде гипотиреозға күдікті болуы мүмкін келесі белгілер немесе симптомдардың кез келгені болса, дәрігерге айтыңыз:
- Суыққа сезімталдықтың жоғарылауы
- Шаршау
- Түсініксіз артық салмақ
- Әдеттен тыс құрғақ тері
- Іш қату
- Бұлшықеттің ауыруы мен қаттылығы
- Буындардың ісінуі мен ауыруы
- Депрессия және/немесе басқа көңіл -күйдің өзгеруі
- Жүректің жиырылу жиілігі қалыптыға қарағанда баяу
- Жұқа шаш
- Менструальдық циклдегі өзгерістер
- Баяу ойлау немесе сөйлеу
4 -қадам. TSH көрсеткішінің өте төмен мәнінің мүмкін болатын мәнін бағалаңыз
Екінші жағынан, егер сізде TSH көрсеткіші өте төмен болса, бұл сіздің денеңіздің гипофиздің өндірілуіне реакциясы болуы мүмкін. Аздау TSH байланысты артық Қалқанша безінің гормондары (T3 және T4). Осылайша, TSH деңгейінің төмендігі гипертиреоздың (қалқанша безінің гормонының артық өндірілуі) көрсеткіші болуы мүмкін.
- Мұндай диагнозды растау үшін тағы да қан анализі қажет болады.
- Тек TSH көрсеткіштері сіздің дәрігеріңізді белгілі бір жолға бағыттауы мүмкін, бірақ бұл әдетте диагностикалық емес.
Қадам 5. Гипертиреоздың белгілері мен белгілеріне назар аударыңыз
Гипертиреоз TSH көрсеткішінің төмен болуынан басқа көптеген клиникалық көрсеткіштермен сипатталады. Егер сізде гипертиреозды көрсететін келесі белгілердің немесе белгілердің біреуі болса, дәрігерге айтыңыз:
- Қалыпты жүрек соғу жылдамдығынан жылдамырақ
- Түсініксіз салмақ жоғалту
- Тәбеттің жоғарылауы
- Терлеу
- Діріл, көбінесе сіздің қолыңызда
- Мазасыздық, ашуланшақтық және/немесе басқа көңіл -күйдің өзгеруі
- Шаршау
- Ішектің жиі қозғалысы
- Қалқанша безінің ұлғаюы (оны мойныңызда сезінуге болады және оны «зоб» деп атайды)
- Ұйықтау қиын
- Көздер әдеттегіден гөрі үлкейіп немесе шығып тұрады (бұл белгі Грейв ауруы деп аталатын гипертиреоздың белгілі бір түрінде болады, атап айтқанда, көздің ауытқуы «Грейв офтальмопатиясы» деп аталады)
Қадам 6. Қалқанша безінің емін бақылау үшін TSH мәнін қолданыңыз
Егер сізде қалқанша безінің бұзылуы диагнозы қойылса және оны емдеумен айналысатын болсаңыз, дәрігер сіздің емделуіңіздің тиімділігін тексеру және тексеру үшін TSH жүйелі тексерулерін алуды ұсынады. Тұрақты мониторинг сіздің TSH деңгейіңіздің мақсатты диапазонда болуын қамтамасыз ете алады.
- Гипотиреозды және гипертиреозды емдеу әдістері әр түрлі.
- Қалқанша безін емдеуге арналған мақсатты диапазон әдетте TSH 0,4 - 4,0 мИУ/л аралығында болады, дегенмен бұл қалқанша безінің бұзылу түріне байланысты өзгеруі мүмкін.
- Емдеудің басында сіз TSH біркелкі болатын тәртіпке көшкенше жиі бақылау аласыз (бұл кезде жиі бақылау қажет емес, әдетте 12 айда бір рет).
3 бөліктің 2 бөлігі: Т4 және Т3 ақысыз нәтижелерін түсіндіру
Қадам 1. Сіздің T4 көрсеткішіңіз қалыпты диапазонда екенін тексеріңіз
T4 - ең көп таралған гормон, ол тікелей қалқанша безі шығарады, содан кейін бүкіл денеге таралуы үшін шығарылады. Еркін T4 қалыпты диапазоны 0,8 - 2,8 нг/дл аралығында.
- Нақты сандар зертханаға және жүргізілетін сынақтың нақты түріне байланысты өзгеруі мүмкін.
- Дегенмен, зертханалық нәтижелердің көпшілігінде сіздің оқуыңыздың қасында T4 төмен, қалыпты немесе жоғарылағанын оңай көруге болатын қалыпты диапазон бар.
2 -қадам. T4 мәнін TSH мәніне байланысты түсіндіріңіз
Егер сіздің TSH мәні қалыптан тыс болса жоғары (мүмкін гипотиреозды көрсетеді), а төмен T4 гипотиреоз диагнозын қолдайды. Екінші жағынан, егер сіздің TSH мәні қалыптан тыс болса төмен (мүмкін гипертиреозды көрсетеді), а жоғары T4 гипертиреоз диагнозын қолдайды.
Жоғарыда айтылғандай, нәтижелер TSH мәнімен бірге және дәрігердің басшылығымен түсіндіріледі
Қадам 3. Мүмкін гипертиреоз жағдайында T3 мәнін бағалаңыз
T3 - қалқанша без шығаратын басқа гормон, бірақ T4 -ке қарағанда айтарлықтай аз мөлшерде. T4 - қалқанша безінің жағдайын диагностикалауда қолданылатын негізгі қалқанша безінің гормоны. Гипертиреоздың кейбір жағдайлары бар, алайда Т3 айтарлықтай жоғарылағанда және Т4 қалыпты күйде болғанда (белгілі бір аурулар жағдайында), бұл кезде Т3 өлшеу ерекше маңызды болады.
- Егер T4 қалыпты болса, бірақ TSH деңгейі төмен болса, жоғары Т3 гипертиреоз диагнозын растайды.
- T3 гипертиреозды диагностикалауда құнды ақпарат бере алатынына қарамастан, ол гипотиреозды анықтауға көмектеспейді.
- Еркін T3 әдетте 18 жастан асқан ересектерде 2,3–4,2 пг/мл құрайды.
- Тағы да, нақты сандар зертханаға және орындалатын сынақтың нақты түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Зертханалық нәтижелердің көпшілігінде сіздің оқудың жанында T3 төмен, қалыпты немесе жоғарылағанын оңай көруге болатын қалыпты диапазон бар.
3/3 бөлігі: Қалқанша безінің басқа тест нәтижелерін оқу
Қадам 1. Дәрігерді қосыңыз
Біздің медициналық жүйенің әдемілігі пациенттерге өз нәтижелерін түсіндіруге тура келмейді. Дәрігер тест тағайындайды және сіздің нәтижелеріңізді түсіндіреді. Ол диагноз қойып, емдеу жоспарын құра алады, ол дәрі -дәрмектер мен өмір салтын өзгертуді қамтиды. Нәтижелер мен олардың нені білдіретіні туралы жалпы жұмыс білімі сізге бұзылуды түсінуге және жағдайды емдеуді түсінуге көмектеседі.
Өзіңіздің тесттеріңізге тапсырыс беру өте қауіпті болуы мүмкін және жиі қате емдеуге әкелуі мүмкін. Егер сізде жаттығулар болмаса, қозғалтқышты жөндеуге тырыспас едіңіз - бұл басқаша емес
Қадам 2. Қалқанша безінің ауруларының әр түрін ажырату үшін қалқанша безінің антиденелеріне тестілеуді түсіндіріңіз
Егер сізге қалқанша безінің ауруы диагнозы қойылса, сіздің диагнозыңызды мұқият зерттеу және растау үшін сіздің дәрігер қалқанша безінің басқа да зерттеулеріне тапсырыс беруі мүмкін. Антиденелерді тестілеу әдетте орындалады және сіздің қалқанша безіңізде не болып жатқанын анықтауға мүмкіндік береді.
- Қалқанша безінің антиденелерін анықтау тиреоидиттің түрлерін, сондай -ақ қалқанша безінің аутоиммундық жағдайларын ажыратуға көмектеседі.
- Қалқанша безінің ауруы немесе Хашимото тиреоидиті сияқты аутоиммунды Қалқанша безінің жағдайында TPO (қалқанша пероксидада антиденесі) жоғарылауы мүмкін.
- TG (тироглобулиндік антидене) Грейв ауруы немесе Хашимото тиреоидитінде де жоғарылауы мүмкін.
- Грейс ауруында TSHR (TSH рецепторлық антиденелері) жоғарылауы мүмкін.
Қадам 3. Кальцитониніңізді өлшеңіз
Қалқанша безінің проблемаларын қосымша тексеру үшін кальцитонин сынағы жүргізілуі мүмкін. Қалқанша безінің қатерлі ісігі жағдайында кальцитонин жоғарылауы мүмкін (бұл қалқанша безінің дисфункциясының әр түрлі формаларының негізгі себебі болуы мүмкін). Қалқанша безінің жасушаларының қалыптан тыс өсуінің тағы бір түрі болып табылатын С-жасушалы гиперплазия жағдайында кальцитонин мөлшері жоғары болуы мүмкін.
Қадам 4. Қалқанша безінің кейбір диагноздарын растау үшін ультрадыбысты, биопсияны немесе йод сынағын алыңыз
Қан анализі дәрігерлерге қалқанша безінің проблемаларын анықтау мен диагностикалау үшін құнды ақпарат бере алатынына қарамастан, не болып жатқанын анықтау үшін кеңірек зерттеулер қажет болатын жағдайлар бар. Сіздің дәрігер сізге қалқанша безінің ультрадыбыстық, биопсиялық немесе йодтық сынақ сияқты қосымша зерттеулерді ұсынса, сізге хабарлайды.
- Қалқанша безінің ультрадыбысын қалқанша безінің түйіндерін анықтау үшін қолдануға болады. Егер қандай да бір түйіндер табылса, ультрадыбыс олардың қатты немесе цистикалық (сұйықтыққа толы) түйіндер екенін анықтауға мүмкіндік береді, олардың екеуі де емдеудің әр түрлі әдістерін қажет етеді. Ультрадыбысты сонымен қатар уақыт өте келе түйіндердің өсуін немесе өзгеруін бақылау үшін қолдануға болады.
- Қалқанша безінің биопсиясы күдікті түйіннің үлгісін алады және қатерлі ісіктің болу мүмкіндігін жоққа шығарады.
- Йодты қабылдау сканерлеуі қалқанша безінің қай аймағына сәйкес келетінін (яғни функционалды) өлшей алады. Ол сондай-ақ қай аймақтар белсенді емес (функционалды емес) немесе гиперактивті (шамадан тыс функционалды) екенін анықтай алады.
