Зерттеулер көрсеткендей, мастэктомия алу сүт безі қатерлі ісігінің қаупін едәуір төмендетеді, сонымен қатар кез келген сүт безі қатерлі ісігін емдейді. Кез келген хирургия сияқты, мастэктомиядан қалпына келтіру уақытты қажет етеді және жиі ауырсыну мен ыңғайсыздықты қамтиды. Дегенмен, сарапшылар сіздің хирургиялық араласуыңыздың асқынуын көрсетуі мүмкін белгілер мен белгілерді білуіңіз керек, сондықтан сіз дәрігерге қашан қоңырау шалу керектігін білесіз.
Қадамдар
3 -ші әдіс 1: Мастэктомияның әр түрлі процедураларынан не күту керектігін түсіну
Қадам 1. Сізге қандай хирургиялық араласу қажет екенін анықтаңыз
Операцияның физикалық нәтижесі сіздің хирург қаншалықты ұлпаны алып тастайтынына байланысты болады. Кейбір жағдайларда қатерлі ісік тінінің алдын алу немесе жою үшін бұлшықеттер де алынып тасталады. Бұл сіздің ауырсынуыңыздың мөлшеріне және операциядан кейінгі нәтижелердің ықтимал тәуекеліне әсер етеді. Операция алдында хирургпен қол жетімді мастэктомияның әртүрлі процедураларын талқылау керек.
Қадам 2. Қарапайым немесе толық мастэктомияны талқылаңыз
Қарапайым немесе толық мастэктомия кезінде хирург барлық кеуде тіндерін алып тастайды, бірақ бұлшықет тінін емес, қол астындағы лимфа түйіндерін алып тастайды. Дуктальды карциноманың кең аймақтарында (DCIS) немесе профилактикалық себептермен мастэктомия алатын әйелдерде жалпы мастэктомия болады.
Қадам 3. Өзгертілген радикалды мастэктомияны талқылаңыз
Өзгертілген радикалды мастэктомия кезінде хирург қолдың астындағы барлық сүт безі мен лимфа түйіндерін алып тастайды. Емшектің астынан ешқандай бұлшықет алынбайды.
Хирургиялық операцияны таңдаған инвазивті қатерлі ісігі бар әйелдер модификацияланған радикалды мастэктомияны алады, сондықтан дәрігер аурудың таралу дәрежесін анықтау үшін лимфа түйіндерін бағалай алады
Қадам 4. Радикалды мастэктомияны талқылаңыз
Радикалды мастэктомия кезінде хирург емшектің барлық тінін, аймақтағы барлық лимфа түйіндерін және кеуде астындағы кеуде қабырғасына қарсы бұлшықетті жояды. Бұл өте сирек орындалады және әдетте сүт безінің қатерлі ісігі кеуде астындағы бұлшықеттерге таралған кезде ғана орындалады.
Бұл процедура қатерлі ісік кеуде қабырғасына таралған кезде ғана қолданылады. Модификацияланған радикалды мастэктомия ұқсас нәтижелерге ие болды және радикалды мастэктомияға қарағанда аз өңсіз
Қадам 5. Ішінара мастэктомияны талқылаңыз
Ішінара мастэктомия кезінде қатерлі ісік аймағы мен оның айналасындағы қалыпты тіндердің бір бөлігі жойылады. Лумпэктомия - бұл ішінара мастэктомияның бір түрі, бірақ лупектэктомияға қарағанда ішінара мастэктомия кезінде қоршаған тіндердің көп бөлігі жойылады.
Қадам 6. Тері асты мастэктомиясын талқылаңыз
Тері астындағы немесе «емізікті сақтайтын» мастэктомия-бұл сүт безінің барлық тіндерінің жойылғанын білдіреді, бірақ емізік қалады. Бұл процедура әдетте орындалмайды, себебі ол кейінірек қатерлі ісік дамуы мүмкін кейбір сүт безінің ұлпасын қалдырады.
Егер реконструктивті хирургия бір мезгілде жасалса, осы процедурадан кейін емізік бұрмалануы және жансыздануы мүмкін
Қадам 7. Қалпына келтіру кезеңін күтіңіз
Әр түрлі операциялардың қалпына келтіру кезеңдері бірнеше факторларға байланысты болады, оның ішінде сіздің бұрынғы медициналық тарихыңыз, жалпы денсаулығыңыз бен денсаулығыңыз, және сіздің икемділігіңізді арттыратын және лимфедема қаупін азайтатын жаттығулардың белгіленген тәртібін сақтау мүмкіндігіңіз. Тіндердің ең аз мөлшерін алып тастайтын хирургиялық операциялар көбінесе қалпына келтірудің ең қысқа кезеңіне ие болады.
- Ауруханада орташа есеппен үш күн немесе одан аз болады.
- Егер хирургиялық кесу кезінде асқынулар болмаса, тері екі апта ішінде толық сауығып кетеді.
- Сіздің денеңіз алдағы айларда бейімделуді жалғастырады. Сіз осы уақыт ішінде өтпелі шаршауды сезінуіңіз мүмкін, бірақ егер сіз ұсынылған қалпына келтіру жаттығуларының барлығын жалғастырсаңыз, жақсы қалпына келесіз.
Қадам 8. Мастэктомиямен емшекті қалпына келтіру туралы сұраңыз
Емшек тінін қалпына келтіру операция кезінде сіздің денеңіздің тінін немесе имплантты жедел реконструкциялау арқылы жасалуы мүмкін. Сіз кейінірек қалпына келтіруді жасай аласыз, бұл кешіктірілген қайта құру деп аталады. Химиотерапия және/немесе сәулелену қажеттілігі қалпына келтіруді кешіктіруі мүмкін.
3-ші әдіс 2: Операциядан кейінгі асқынулардың белгілерін тану
Қадам 1. Ауырсыну деңгейінің өзгеруіне назар аударыңыз
Қолайсыздық, ауырсыну немесе ауырсыну дәрежесі жойылған тіндердің мөлшеріне байланысты болады. Пациенттердің көпшілігі операциядан кейін аздап ауыртпайды. Алайда, ауырсынудың, сезімталдықтың немесе аурудың жоғарылауы инфекция көзін көрсетуі мүмкін.
Басқаша айтқанда, егер сіздің операциядан кейінгі алғашқы ыңғайсыздықыңыз бір -он шкала бойынша үш болса, бірақ кенеттен ол бес -алтыға дейін ұлғайса, дәрігерге хабарласатын уақыт келді
Қадам 2. Температураны бақылаңыз
Егер сіздің температураңыз 100 ° F -тан жоғары көтерілсе немесе сіз қалтырап қалсаңыз, хирургке қоңырау шалудың уақыты келді. Қызба сіздің денеңіздің инфекциямен күресетінін көрсетуі мүмкін. Инфекцияны бағалау мен емдеу сіздің сауығуыңызды жақсартады және жаралы инфекциямен байланысты мәселелерді азайтады.
Хирургиялық инфекциялар әсіресе қауіпті, себебі олар сепсиске (қандағы инфекция), жараның нашар және ұзақ емделуіне, сондай -ақ жүрек пен тыныс жолдарының ауруларына әкелуі мүмкін
3 -қадам. Инфекция белгілері бар кесілген жер мен жара аймағын бақылаңыз
Қосымша асқынулардың алдын алу үшін дәрігерге инфекцияның кез келген белгілерін дереу анықтау қажет. Жараның инфекциясы қызару, ісіну және нәзіктікпен сипатталады, олар операциядан кейін жақсарудың орнына жоғарылайды. Кесудің айналасындағы қызару аймағы да өседі.
- Кесулерді сабынмен және сумен жууға болады, бірақ дәрігердің нұсқауынсыз кремдер мен майлармен жабуға болмайды. Кесуді ваннаға немесе бассейнге батырмаңыз.
- Жараның инфекциясы да жағымсыз иіске ие болуы мүмкін.
4 -қадам. Хирургиялық аймақты тіндердің өлуі немесе нашар емделу белгілеріне тексеріңіз
Инфекциядан басқа, операциядан кейін аймаққа қан берудің төмендеуі терінің бөлінуіне және/немесе өлі тінге (некроз) әкелуі мүмкін. Флапальды некроз мастэктомиясы бар әйелдердің 18-30 пайызында кездеседі. Бұл тіндердің өлімі сүт безінің тінін хирургиялық алып тастағаннан кейін кеуде аймағын жабу үшін қолданылатын тінге оттегінің жетіспеушілігінен туындайды. Егер сіз тіндердің емделмейтінін, ісінетінін, ұйықтап жатқанын, қанның ағып жатқанын, жағымсыз иісті, түсінің өзгергенін немесе «дұрыс емес» деп күдіктенсеңіз, бағалау үшін хирургке хабарласыңыз.
- Тері жамылғысының некрозы тіндердің қою қызыл түске енуіне әкеледі, содан кейін тері жасушалары өлген кезде түсі қара түске айналады. Себебі қақпақша астында гематома дамиды, ол қанатқа перфузияны төмендетеді.
- Кесу аймағындағы тері де бөлінуі мүмкін. Егер бұл орын алса, сіз дереу дәрігерге хабарласып, емделуіңіз керек. Терінің бөлінуі дұрыс емдеуге мүмкіндік бермейді және инфекция қаупін арттырады. Дәрігер емшектегі жараның кернеуін кетіретін және емдеуге көмектесетін емізік байланыстырғышын тағайындауы мүмкін.
5 -қадам. Дәрі -дәрмектерге аллергиялық реакциялар туралы хабарлаңыз
Дәрілік заттардың реакциясы бөртпе, терінің қышуы, тыныс алудың қиындауы, жөтелу немесе жүрек айнуы мен құсуды тудыруы мүмкін. Бұл реакцияларды дәрігерге хабарлаңыз. Егер сіз қатты ауырсынуды сезінсеңіз немесе дәрі -дәрмектің тым күшті екенін сезсеңіз, дәрі -дәрмектерді өзгертуді сұраңыз.
Іш қату - жалпы жанама әсер. Дәрігермен кеңесуге болатын дәрі -дәрмектер туралы сөйлесіңіз
Қадам 6. Қызару мен ісіну орындарын қадағалаңыз
Барлық қызару мен ісіну инфекцияны білдірмейді. Бұл гематоманың дамуына да қатысты болуы мүмкін. Бұл кесу орнында немесе хирургияға жақын аймақтарда пайда болуы мүмкін, бірақ инфекциядан өзгеше болады. Өзгерістер аймақтағы қанның бөлінуіне байланысты және егер сіз соққы алған болсаңыз, көгеру сияқты пайда болады.
- Кішкентай гематомалар қара -көк түске айналады және қоршаған тіндерге сіңеді. Алайда, аймақтағы тіндер хирургиялық араласудан зардап шегетіндіктен, гематоманың кез келген көрсеткішін сіздің хирург бағалауы керек.
- Қанның көп мөлшерінде аймаққа ишемия (оттегінің жетіспеушілігі мен қанмен қамтамасыз етілу) ықтималдығын төмендету үшін ине эвакуациясы болуы керек, бұл қақпақша некрозының қаупін арттырады.
Қадам 7. Операция орнынан қан кетуін қадағалаңыз
Ауруханадан шыққаннан кейін таңғыштан ағып кеткен кесуден қан кету қалыпты жағдай емес және бұл туралы дәрігерге хабарлау қажет.
Мөлдір сұйықтықтың ағуы маңызды мәселе емес. Алайда, ол бір -екі күннен артық жалғасады, немесе егер сыртқы түрі өзгерсе, дәрігерге хабарласыңыз
Қадам 8. Фантомдық ауырсынудың кез келген белгілерінен хабардар болыңыз
Егер сіз емшек тінінде ауырсынуды сезінсеңіз, бұл фантомдық ауру. Сіз қышу, түйреуіш пен ине сезімін, қысымды немесе пульсті сезінуіңіз мүмкін. Сіздің дәрігер дәрі -дәрмектерді тағайындай алады, сондай -ақ фантомдық ауырсынуды азайту үшін массаж мен жаттығу әдістерін ұсына алады.
Фантомдық ауырсыну қалған тіндерде қатерлі ісіктің қайталануын көрсетеді дегенге ешқандай дәлел жоқ
Қадам 9. Бұл аймақта лимфедеманың белгісін іздеңіз
Лимфа тінін алып тастауға болатындықтан лимфа сұйықтығының ағынын бұзады. Бұл бұзылу аймақта ісінуді тудыруы мүмкін, оның алдында тығыздау сезімі немесе қол мен білек арасындағы кез келген жерде икемділік төмендейді.
- Лимфедема өте жұмсақ (байқалмайтын) ісінуден қолдың қолданылуын қиындататын қатты ісікке дейін өзгереді. Өте ісік емделмеген жағдайда қайталама инфекцияға, жабылған терінің фиброзына (қалыңдауы мен тыртықталуына), қозғалыстың шектелуіне және жұмсақ тіндердің қатерлі ісігінің сирек түріне әкелуі мүмкін.
- Сіз лимфедеманы мәселенің дәрежесіне қарай жаттығулармен, ораумен, массажбен және компрессті киімдермен емдей аласыз. Сіздің нақты жағдайыңызға сәйкес келетін емдеу әдістерін білу үшін дәрігермен кеңесіңіз.
3 -ші әдіс 3: Нәтижені жақсарту үшін ерте қадамдар жасау
Қадам 1. Шығар алдында дәрігермен ауырсынуды басу әдістерін талқылаңыз
Мүмкін, сіз ауруды басатын дәрі -дәрмектермен шығарыласыз. Дәрігер сонымен қатар ауырсынуды, нәзіктікті және ісікті азайту үшін аймаққа мұз пакеттерін қолдануды ұсынуы мүмкін. Суық жарақаттың алдын алу үшін мұз бен терінің арасында сүлгіні қолданыңыз және он бес минуттан артық пайдаланбаңыз.
Қадам 2. Дәрігермен мастэктомиядан кейінгі жаттығу бағдарламасы туралы сөйлесіңіз
Иық пен кеуде бұлшық еттерінің қозғалғыштығын жақсартуға арналған жаттығулар бағдарламасына қатысқан әйелдер операциядан бір жыл өткеннен кейін қозғалмайтындығына және ауырсынудың аздығына шағымданады. Сіздің физиотерапевт сіздің нәтижелеріңізді жақсарту үшін үйде жасай алатын жаттығу бағдарламасын жасай алады.
Қадам 3. Дәрігерден рұқсат алғаннан кейін қарапайым жаттығуларды бастаңыз
Олар қарапайым жаттығулар болса да, олар сіздің қолыңыздағы ұтқырлықты жақсартуға көмектеседі. Алайда, егер қабыршақ некрозы немесе терінің бөлінуі қаупі бар болса, дәрігер тәуекел аяқталғанша кез келген қозғалысты және жаттығуды кейінге қалдыруды қалауы мүмкін. Бұл жаттығулардың кейбіріне мыналар жатады:
- Шашты тарау, киіну және тамақтану сияқты күнделікті өмірлік әрекеттерді орындау үшін қолды хирургиямен бір жаққа қолданыңыз.
- Операциядан кейін қолдың ісінуін азайту үшін қолыңызды жүрегіңізден жоғары көтеріп, күніне үш -бес рет 45 минут бойы жатыңыз.
- Қол мен қолды көтерген сайын жүрек деңгейінен жоғары, қолды 15-25 рет сору арқылы қолды және қолды жаттықтырыңыз, содан кейін шынтақты 15-25 рет бүгіңіз және түзетіңіз. Бұл лимфа сұйықтығын қолыңыздан шығаруға көмектеседі.
- Алғашқы екі аптада терең тыныс алу жаттығуларын жиі жасаңыз. Бұл өкпенің толық кеңеюіне көмектеседі және пневмонияның даму қаупін азайтады.
4-қадам. Барлық кездесулерге қатысыңыз
Сіздің хирургыңыз да, онкологыңыз да сіздің сауығуыңыз бен емделуіңізді бағалау үшін келесі кездесулерді тағайындайды. Осы кездесулердің барлығына қатысқаныңызға көз жеткізіңіз, себебі сіздің дәрігерлер сіздің емтихан жоспарыңызға осы емтихандар негізінде өзгерістер енгізе алады.
Жазбаларды алу үшін өзіңізбен бірге жазу кітапшасын алып келіңіз және әр кездесуге дәрі -дәрмектеріңізді немесе дәрі -дәрмектер тізімін алыңыз
Қадам 5. Кәсіби ұсыныстарға негізделген жаттығулар бағдарламасын жасаңыз
Сіздің дәрігеріңіз бен физиотерапевт сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандыратын және сіздің шектеулеріңізде болатын жаттығулар бағдарламасын жасайды. Жалпы нұсқауларға мыналар жатады:
- Кеуде мен қолтық аймағының кейбір қысылуы қалыпты және біртіндеп төмендейді.
- Операциядан кейінгі алғашқы екі аптада қолдың артқы жағындағы күйдіру, шаншу және ауру күшеюі мүмкін. Жаттығулар нервтердің ісінуі мен тітіркенуін азайтуға көмектеседі.
- Бұлшықеттеріңіз босаңсыған кезде, жылы душтан кейін жаттығулар жасау пайдалы болуы мүмкін.
- Қозғалыстар мен жаттығуларды баяу орындаңыз. Жаттығу аймағын итермеңіз, секірмеңіз немесе басқаша созбаңыз.
- Жаттығу кезінде терең тыныс алыңыз.
- Жаттығуларды күніне екі рет жасаңыз.
Кеңестер
- Дәрігермен мастэктомияға дейін жедел немесе кешіктірілген реконструктивті хирургия нұсқаларын талқылаңыз. Кейбір әйелдер дереу реконструкциядан өткенде лимфедеманың алдын алу немесе кешіктіру бойынша жақсы нәтижелерге қол жеткізді.
- Дәрігерден операциядан кейін ауырсыну мен қозғалғыштығын жақсарту үшін жаттығулар туралы сұраңыз.
Ескертулер
- Бұл мақалада мастэктомияға қатысты медициналық ақпарат берілгенімен, оны медициналық кеңес ретінде қабылдауға болмайды. Дәрігермен операцияның және қалпына келтірудің қай нұсқалары сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз және операциядан кейін тиісті емтихандарды жасаңыз.
- Егер кесу аймағынан жағымсыз иіс шықса, бұл туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз. Бұл некрозды немесе қоршаған тіндердің өлімін көрсете алады, бұл мастэктомияның қауіпті асқынуы.
- Инфекцияны көрсететін қызару, ісіну, нәзіктік, безгегі немесе қалтыраудың жоғарылауын қадағалаңыз.
- Тыныс алудың төмендеуі, кеуде қуысының ауруы, дене қызуының жоғарылауы және жүректің жиырылу жиілігі операциядан кейінгі ауыр асқынулардың белгісі болуы мүмкін. Дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
