Егер сізде ішкі қан кету бар деп күдіктенсеңіз, жедел медициналық көмекке жүгініңіз. Егер сізде асқазан -ішек жолының жоғарғы қан кетуі пайда болса, емдеудің бірінші қадамы сіздің өмірлік маңызды белгілеріңізді тұрақтандыру болып табылады. Себебі, қатты қан кету жағдайында, сіз елеулі қан жоғалтудан шокқа ұшырау қаупі бар. Сіз тұрақтанғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз жоғарғы ішек қан кетуінің нақты себебін анықтау үшін тесттер жүргізеді, осылайша негізгі себепке сәйкес емделуі мүмкін. Көбінесе емдеу эндоскопиялық әдіспен жүргізіледі.
Қадамдар
3 -тің 1 -бөлігі: Белгілерді тану Өмірлік белгілерді тұрақтандырады
Қадам 1. Жоғарғы асқазан -ішектен қан кетудің белгілері мен белгілерін біліңіз
Ішектің жоғарғы қан кетуінің белгілері қорқынышты болуы мүмкін - жиі кездесетін көрсеткіштердің бірі - қан құсу. Дүрбелең болмаңыз - дәрігерге қоңырау шалыңыз, егер сізде келесі жағдайлар болса:
- Кофе ұнтақтарына ұқсайтын қан құсу
- Жағымсыз иісі бар қара нәжіс
- Анус арқылы өтетін жаңа қан, әдетте нәжістен тұрады (бұл асқазан -ішек жолынан төмен қан кетуді көрсетеді, бірақ жоғарғы ішек қан кетуімен бірге болуы мүмкін)
- Өзін әлсіз және жеңіл сезінеді
- Іштің жоғарғы бөлігінде, қабырға астында ғана ауырсыну
- Асқазанның күйдірілуі немесе ас қорытудың бұзылуы
2 -қадам. Өмірлік маңызды белгілеріңізді тексеріңіз
Қан кету дәрежесіне байланысты, асқазан-ішек жолының жоғарғы қан кетуі кейбір жағдайларда өмірге қауіпті болуы мүмкін. Егер сіз тез қан жоғалтсаңыз, сіздің денеңізде айналатын қан мөлшері азаяды, бұл бас айналуға, бозаруға, есінен танып қалуға және ақыр соңында қан жоғалтудан соққының белгілеріне әкелуі мүмкін. Сіздің қан жоғалтқаныңыз туралы түсінік алу үшін сіздің дәрігеріңіз сіздің маңызды белгілеріңізді тексере алады. Неғұрлым ауыр қан жоғалтуды көрсететін белгілерге мыналар жатады:
- Аномальды жылдам жүрек соғу жиілігі
- Қан қысымының қалыптан тыс төмендеуі
- Тыныс алу жиілігінің жоғарылауы
- Сана деңгейінің төмендеуі
Қадам 3. Қан анализін алыңыз және анемияға баға беріңіз
Асқазан -ішек жолынан қан кетуді бағалаудың негізгі факторларының бірі - қан жоғалту дәрежесі. Қанның қатты жоғалуы жағдайында, негізгі диагноз мен емдеу әдістеріне өтпес бұрын жоғалған қанның орнын басу және сізді медициналық тұрақтандыру қажет болады. Егер сіз аз ғана қан жоғалтсаңыз, сіздің дәрігеріңіз диагноз қоюға және емдеуге тікелей кірісе алады.
- Қан жоғалту дәрежесін бағалаудың ең жақсы әдісі, егер ол белгісіз болса (яғни, сіз шокта болмасаңыз немесе қан жоғалтудың басқа клиникалық белгілерін көрсетпесеңіз) - қан анализі.
- Қан сынағы қандағы оттегінің тасымалдануына жауап беретін гемоглобин деңгейін тексереді.
- Гемоглобиннің төмендігі «анемияны» диагностикалайды, ал анемияның ауырлық дәрежесі асқазан -ішек жолынан қан кетуден қан жоғалту дәрежесіне байланысты.
Қадам 4. Қажет болса, сұйықтық немесе қан құюды алыңыз
Сіздің қан жоғалту дәрежеңізді анықтағаннан кейін (клиникалық белгілер мен анемияға қан анализі арқылы) дәрігер сіздің қан көлеміңіз жеткілікті төмен екенін анықтаған жағдайда сізге IV сұйықтықтарды және/немесе қан құюды ұсынады. толықтырылады.
- IV сұйықтықтар аз қан жоғалту кезінде беріледі. Олар сіздің қан көлеміңізді (қан айналым жүйесінде өтетін сұйықтық мөлшерін) арттырады, бірақ қаныңыздың гемоглобинін (немесе функционалды оттегінің өткізу қабілетін) тікелей арттырмайды.
- Егер сіздің гемоглобиніңіз едәуір төмендеген болса (яғни, егер сізде кардиореспираторлық жүйенің функционалды бұзылуына әкелетін өте ауыр анемия болса), сізге қан құю қажет болуы мүмкін.
3 -тің 2 -бөлігі: Әрі қарай тергеу
Қадам 1. Дәрігерден PPI (протондық сорғы ингибиторлары) сұраңыз
PPI - бұл асқазан -ішек жолынан қан кетудің ауырлығын төмендетуге көмектесетін дәрілер. Қан кетудің себебі анықталмай тұрып, PPI алу ұсынылады, себебі сіздің жүйеңізде қан кетудің көзі анықталғаннан кейін сізге эндоскопиялық жөндеу қажет болу ықтималдығы төмендейді.
Қадам 2. Асқазанды шаюды таңдаңыз
Эндоскопияны қабылдағанға дейін кейде «асқазанды шаю» алу пайдалы болады. Бұл жерде асқазанның мазмұны, соның ішінде қан жиналуы мүмкін - асқазан қабырғасын эндоскопиялық зерттеу кезінде айқынырақ көру үшін жуылады.
- Бұл жоғарғы ішек қан кетуінің көзін оңай анықтауға мүмкіндік береді.
- Бұл сондай -ақ асқазан -ішек жолынан қан кетуді емдеуге көмектесу үшін айқын көзқарас береді (бұл қан кету көзін анықтауға байланысты).
3 -қадам. Жоғарғы ГИ эндоскопиясын алыңыз
Медициналық тұрғыдан тұрақтанғаннан кейін, қажет болған жағдайда (яғни, егер сіздің өмірлік маңызды белгілеріңіз бұзылған болса немесе қан жоғалту дәрежесі сұйықтыққа және/немесе қан құюға жеткілікті дәрежеде болса), келесі қадам дәрігерге негізгі диагнозды анықтауға мүмкіндік береді - яғни сіздің GI қан кетуіңіздің себебі. Емдеудің түпкілікті жоспарын анықтайтын себебін анықтау болады.
- Жоғарғы ГИ эндоскопиясы әдетте қан кетудің алғашқы 24 сағатында диагностикалық бағалау ретінде ұсынылады (мүмкін болса).
- Жоғарғы GI эндоскопиясы - бұл камерасы бар түтік тамағыңызға, өңеш арқылы, ақыр соңында асқазанға түскен кезде.
- Мақсаты - асқазан -ішек жолынан қан кету көзін (камера арқылы) көзбен бағалау.
- Емдеу эндоскопиялық әдіспен, егер қан кету көзі анықталса, жүргізілуі мүмкін.
Қадам 4. Қан кетудің себебін анықтаңыз
Асқазан -ішек жолынан қан кетудің ең көп тараған себебі - асқазан жарасы (асқазан жарасы). Бұл жоғарғы ішек қан кетулерінің 60% құрайды. Олар асқазанында белсенді H. Pylori инфекциясы бар адамдарда жиі кездеседі, сондықтан бұл бактерияларға антибиотикалық емдеу ұсынылған емдеу жоспарының бөлігі болуы мүмкін. Жоғарғы ішек қан кетулерінің қалған 40% нені құрайды? Егер сізде ойық жара диагнозы қойылмаса, сіздің дәрігеріңіз асқазан -ішек жолынан қан кетудің мүмкін болатын көздерін қарастырады:
- Маллори -Вайсс көз жасы - бұл сіздің өңешіңіздегі көз жасы, олар көбінесе өңештің қан тамырларының жарылуына әкелетін күшті ретинг немесе құсу сияқты қатты күш әсерінен болады.
- Өңештің варикозы - бұл өңештің жарылатын және қан кетуі мүмкін нәзік қан тамырлары.
- Артериовеноздық ақаулар - бұл адамда ақаулар аймағында қан кетуге бейім қан тамырларының генетикалық ауытқулары.
- Қатерлі ісік (мысалы, асқазан/өңеш/ішек қатерлі ісігі) - қатерлі ісіктердің нәзік қан тамырлары қан кетуге өте сезімтал.
- Гастрит - бұл асқазанның шырышты қабығының қабынуы мен тітіркенуі, бұл қан жоғалтуға әкелуі мүмкін.
- Дуоденит - бұл он екі елі ішектің қалыпты емес қабынуы мен тітіркенуі, бұл қан жоғалтуға әкелуі мүмкін.
3 бөлімнің 3 бөлігі: Қан кетудің негізгі себебін емдеу
Қадам 1. Қан кету көзін эндоскопиялық емдеңіз
Жоғарғы GI эндоскопы қан кету көзін іздеу үшін енгізілгенде, оны сол жер табылғаннан кейін қан кету орнында емдеуге де қолдануға болады. Эндоскопиялық түрде ұсынылатын емнің түрлері:
- Эпинефрин инъекциясы
- Термокоагуляция
- Бандинг
- Клиптерді қолдану
- Зерттеулер көрсеткендей, қан кетуді емдеудің басқа түрімен эпинефрин инъекциясының комбинациясы қан кетуді тоқтату және қайталанудың алдын алу үшін ең табысты болып табылады.
Қадам 2. Асқазан -ішек жолынан қан кетуді нашарлататын кез келген дәрі -дәрмектерді тоқтатыңыз
Медициналық емдеу асқазан -ішек жолының жоғарғы қан кетуін емдеудің негізгі тірегі болмаса да, жағдайды нашарлатуы мүмкін кез келген дәрі -дәрмектерді алып тастау маңызды. Асқазан -ішек жолынан қан кетуді күшейтетін (немесе сізге бейім) дәрілерге мыналар жатады:
- Сіздің табиғи ұю каскадыңызды бұзатын, демек, қан кетуді нашарлататын Варфарин (Кумадин) немесе басқалары сияқты қанды сұйылтатын дәрілер. Бұл дәрі -дәрмектерді асқазан -ішек жолынан қан кету жойылғанша немесе оларды біржола тоқтату қажет болғанша уақытша тоқтату туралы дәрігермен сөйлесіңіз.
- Ибупрофен (Адвил, Мотрин) сияқты ҚҚСП, өйткені көп жағдайда бұл асқазан -ішек жолының жоғарғы қан кетуіне әкеледі. Сондықтан, егер сіз оны үнемі қабылдайтын болсаңыз, оны тоқтатуды және/немесе оны басқа дәріге ауыстыруды қарастырыңыз.
- Аспирин тромбоциттердің агрегациясын бұзады, сондықтан қан кетуді нашарлатады. Дәрігеріңізбен GI қан кетуі жойылғанша бұл препаратты уақытша тоқтату туралы сөйлесіңіз.
3 -қадам. Қайталанатын GI қан кетулерін қажет болған жағдайда емдеңіз
Жоғарғы ГИ емделген қанның 10-20% -ы қайталанатынын түсіну маңызды. Яғни, емдеу ұзақ уақытқа созылмайды. Қайталанған жағдайда дәрігерлерге бірінші рет қайталанған эндоскопиялық терапияның екінші әрекетін қолдануға кеңес беріледі. Егер бұл қайталанбаса және қан кету үшінші рет қайталанса, дәрігерлерге «эмболизациямен артериографияны» немесе хирургияны жалғастыруға кеңес беріледі.
