Стетоскоп - жүрек, өкпе және ішек дыбыстарын естуге арналған медициналық құрал. Дыбыстарды есту үшін стетоскопты аускультация деп атайды Медицина мамандары стетоскопты қолдануға үйретілген, бірақ сіз оны қалай қолдануды да үйрене аласыз. Стетоскопты қалай қолдану керектігін білу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Қадамдар
7 -ші әдіс 1: Стетоскопты таңдау және реттеу
Қадам 1. Жоғары сапалы стетоскопты алыңыз
Стетоскоптың жоғары сапалы болуы маңызды. Стетоскоптың сапасы неғұрлым жақсы болса, пациенттің денесін тыңдау сізге оңай болады.
- Бір түтікшелі стетоскоптар екі құбырлыға қарағанда жақсы. Екі түтікті стетоскоптардағы түтіктер бір -біріне ысқылауы мүмкін. Бұл шу жүрек дыбыстарын естуді қиындатады.
- Егер сіз стетоскопты мойныңызға киюді жоспарламасаңыз, қалың, қысқа және салыстырмалы түрде қаттырақ түтіктер жақсы. Бұл жағдайда ұзын түтік жақсы.
- Диафрагманы (кеуде бөлігінің жалпақ жағы) түрту арқылы түтіктің ағып кетпейтініне көз жеткізіңіз. Түрткен кезде дыбыстарды тыңдау үшін құлаққаптарды пайдаланыңыз. Егер сіз ештеңе естімесеңіз, ағып кетуі мүмкін.
2 -қадам. Стетоскоптың құлаққаптарын реттеңіз
Құлаққаптардың алға қарайтынына және олардың жақсы сәйкес келетініне көз жеткізу маңызды. Әйтпесе, сіз стетоскоппен ештеңе естімеуіңіз мүмкін.
- Құлаққаптардың алға қаратылғанына көз жеткізіңіз. Егер сіз оларды артқа қойсаңыз, сіз ештеңе естімейсіз.
- Құлаққаптардың мықтап бекітілгеніне және қоршаған ортадан шуды болдырмау үшін жақсы тығыздағышқа ие екеніне көз жеткізіңіз. Егер құлақ бөліктері жақсы сәйкес келмесе, көптеген стетоскоптарда алынбалы құлаққаптар болады. Әр түрлі құлаққаптарды сатып алу үшін медициналық жабдықтар дүкеніне барыңыз.
- Кейбір стетоскоптардың көмегімен құлаққаптарды алға қарай еңкейтуге болады, бұл олардың жақсы орналасуын қамтамасыз етеді.
Қадам 3. Стетоскоптағы құлаққаптың керілуін тексеріңіз
Басқаша айтқанда, құлаққаптар сіздің басыңызға жақын, бірақ тым жақын емес екеніне көз жеткізіңіз. Егер құлаққаптар тым тығыз немесе тым бос болса, оларды қайта реттеңіз.
- Егер құлаққап тым бос болса, сіз ештеңе естімеуіңіз мүмкін. Кернеуді күшейту үшін құлаққапты құлаққаптардың қасына қысыңыз.
- Егер құлаққаптар тым тығыз болса, олар сіздің құлағыңызға зақым келтіруі мүмкін және сізге стетоскопты қолдану қиынға соғуы мүмкін. Кернеуді азайту үшін гарнитураны ақырын тартыңыз.
Қадам 4. Стетоскопқа сәйкес кеуде бөлігін таңдаңыз
Стетоскоп үшін кеуде бөліктерінің көптеген түрлері бар. Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін біреуін таңдаңыз. Кеуде бөліктері ересектер мен балаларға әр түрлі мөлшерде келеді.
7 -ші әдіс 2: Стетоскопты қолдануға дайындық
Қадам 1. Стетоскопты пайдалану үшін тыныш орынды таңдаңыз
Стетоскопты тыныш жерде қолданыңыз. Сіз естігіңіз келетін дене дыбыстары фондық дыбыстарды басып кетпеуін қамтамасыз ету үшін тыныш аймақ табыңыз.
Қадам 2. Науқасты орналастырыңыз
Жүрек пен құрсақ қуысын тыңдау үшін сіз науқасты жатқызған күйге келтіргіңіз келеді. Өкпені тыңдау үшін сіз науқастың отыруын қалайтын боласыз. Басқаша айтқанда, науқастың жатуын сұраңыз. Науқастың жағдайына байланысты жүрек, өкпе және ішек дыбыстары әр түрлі болуы мүмкін: яғни отыру, тұру, бүйірде жату және т.
Қадам 3. Диафрагманы немесе қоңырауды қолдану керектігін шешіңіз
Диафрагма немесе барабанның жалпақ жағы орташа немесе жоғары дыбыстарды естуге жақсы. Қоңырау немесе барабанның дөңгелек жағы төмен дыбыстарды естуге жақсы.
Егер сіз шынымен жоғары дыбыс сапасы бар стетоскопты алғыңыз келсе, электрондық стетоскопты қарастырғыңыз келуі мүмкін. Электронды стетоскоп күшейтуді қамтамасыз етеді, осылайша жүрек пен өкпе дыбыстарын есту оңай. Электронды стетоскопты қолдану науқастың жүрегі мен өкпесін естуді жеңілдетуі мүмкін, бірақ олардың қымбат екенін есте сақтаңыз
Қадам 4. Науқасқа теріні ашу үшін аурухана халатын кигізіңіз немесе киім көтеріңіз
Мылжың дыбысты естімеу үшін жалаң теріге стетоскопты қолданыңыз. Егер сіздің емделушіде кеудесі шашы бар адам болса, дыбыс шықпас үшін стетоскопты орнында ұстаңыз.
Науқастың ыңғайлылығы үшін стетоскопты жеңіңізге ысқылап жылытыңыз немесе стетоскоп жылытқышты сатып алуды қарастырыңыз
7 -ші әдіс 3: Жүректі тыңдау
Қадам 1. Диафрагманы науқастың жүрегінің үстінде ұстаңыз
Диафрагманы кеуде қуысының сол жақ жоғарғы бөлігіне 4 -тен 6 -шы қабырға түйісетін жерге, тікелей кеуде астына қойыңыз. Стетоскопты меңзер мен ортаңғы саусақтардың арасында ұстаңыз және саусақтардың бір -біріне ысқылап жатқанын естімеу үшін жеткілікті жұмсақ қысым жасаңыз.
Қадам 2. Жүректі бір минут тыңдаңыз
Науқастан қалыпты дем алуды және демалуды сұраңыз. Сіз «луб-дуб» сияқты естілетін адам жүрегінің қалыпты дыбыстарын естуіңіз керек. Бұл дыбыстар систолалық және диастолалық деп те аталады. Систолалық - «луб» дыбысы, ал диастолалық - «дуб» дыбысы.
- «Луб» немесе систолалық дыбыс жүректің митральды және трикуспидалы қақпақшалары жабылған кезде пайда болады.
- «Дуб» немесе диастолалық дыбыс аорта мен өкпе клапандары жабылған кезде пайда болады.
3 -қадам. Бір минутта естілетін жүрек соғу санын есептеңіз
Ересектер мен 10 жастан асқан балалардың қалыпты тыныс алу жиілігі минутына 60-100 соққы. Жақсы дайындалған спортшылар үшін қалыпты тыныс алу жиілігі минутына 40-60 соққыға дейін болуы мүмкін.
-
10 жасқа дейінгі емделушілер үшін жүрек соғу жиілігінің бірнеше диапазоны бар. Бұл диапазондарға мыналар кіреді:
- Жаңа туған нәрестелер бір айға дейін: минутына 70-190 соққы
- 1-11 айлық сәбилер: минутына 80 - 160 соққы
- 1-2 жастағы балалар: минутына 80 - 130 соққы
- 3 - 4 жастағы балалар: минутына 80 - 120 соққы
- 5-6 жастағы балалар: минутына 75 - 115 соққы
- 7-9 жастағы балалар: минутына 70 - 110 соққы
4 -қадам. Жүректің қалыпты емес дыбыстарын тыңдаңыз
Жүрек соғуын санағанда, кез келген қалыптан тыс дыбыстарды тыңдау керек. Луб-дуб сияқты көрінбейтін нәрсені қалыпты деп санауға болады. Егер сіз қалыпты емес нәрсені естисеңіз, науқасқа дәрігердің қосымша тексеруі қажет болуы мүмкін.
- Егер сіз қатты дыбысты естисеңіз немесе дыбыс «люб … схш … дубл» сияқты болса, науқастың жүрегінде шу пайда болуы мүмкін. Жүрек шуы - бұл клапандар арқылы қанның тез ағуы. Көптеген адамдарда «кінәсіз» жүректің шуылдары бар. Бірақ кейбір жүректің шуылдары жүрек клапандарындағы мәселелерді көрсетеді, сондықтан сіз пациентке жүрек шуын анықтасаңыз дәрігерге қаралуға кеңес беруіңіз керек.
- Егер сіз төменгі жиіліктегі дірілге ұқсас үшінші жүрек дыбысын естисеңіз, науқастың қарыншалық ақауы болуы мүмкін. Бұл үшінші жүрек дыбысы S3 немесе қарыншаның шапқысы деп аталады. Егер сіз жүректің үшінші дыбысын естіген болсаңыз, науқасқа дәрігерге қаралыңыз.
- Қалыпты және анормальды жүрек дыбыстарының үлгілерін тыңдап көріңіз, бұл естігеніңіздің қалыпты екенін анықтауға көмектеседі.
7 -ші әдіс 4: Өкпені тыңдау
Қадам 1. Науқастан тік тұрып, қалыпты тыныс алуын сұраңыз
Сіз тыңдай отырып, сіз пациенттен терең тыныс алуын сұрай аласыз, егер сіз тыныс дыбыстарын естімесеңіз немесе олар тым тыныш болса, ауытқулар бар -жоғын анықтасаңыз.
2 -қадам. Науқастың өкпесін тыңдау үшін стетоскоптың диафрагмасын қолданыңыз
Науқастың жоғарғы және төменгі бөліктерінде, науқастың алдыңғы және артқы жағындағы өкпені тыңдаңыз.
- Тыңдаған кезде стетоскопты кеуде қуысының жоғарғы жағына, сосын кеуде қуысының ортаңғы клавикулярлы сызығына, сосын кеуде түбіне қойыңыз. Барлық осы аймақтардың алдыңғы және артқы жағын тыңдағаныңызға көз жеткізіңіз.
- Науқастың өкпесінің екі жағын салыстыруды ұмытпаңыз және бірдеңе қалыпты емес екенін ескеріңіз.
- Барлық осы позицияларды жабу арқылы сіз науқастың өкпесінің барлық лобтарын тыңдай аласыз.
3 -қадам. Қалыпты тыныс дыбыстарын тыңдаңыз
Қалыпты тыныс дыбыстары анық, мысалы, тостағанға ауа үрлеп жатқан адамды тыңдау. Сау өкпенің үлгісін тыңдаңыз, содан кейін науқастың өкпесінде еститін дыбыстарды салыстырыңыз.
-
Қалыпты тыныс дыбыстарының екі түрі бар:
- Бронхиалды тыныс алу дыбысы - трахеобронхиалды ағашта естілетін дыбыстар.
- Өкпенің ұлпасынан естілетін везикулярлы тыныс дыбыстары.
4 -қадам. Тыныс алудың қалыптан тыс дыбыстарын тыңдаңыз
Тыныс алудың қалыпты емес дыбыстарына сырылдар, стридор, ронхи және сырылдар жатады. Егер сіз тыныс алу дыбысын естімесеңіз, науқаста өкпе айналасында ауа немесе сұйықтық, кеуде қабырғасының қалыңдығы немесе өкпеге инфляцияның баяулауы немесе жоғарылауы болуы мүмкін.
-
Тыныс алудың қалыпты емес дыбыстарының төрт түрі бар:
- Адам тыныс шығарғанда, кейде тыныс алғанда да ысқырықты дыбыс қатты дыбысқа ұқсайды. Бронх демікпесі бар көптеген науқастарда да сырылдар болады, кейде тіпті стетоскопсыз сырылдар естіледі.
- Стридор науқастың тыныс алу кезінде жиі естілетін сырылға ұқсас жоғары дыбысты музыкалық тыныс сияқты естіледі. Стридор тамақтың артқы бөлігінің бітелуінен пайда болады. Бұл дыбысты стетоскопсыз да жиі естуге болады.
- Рончи қорылдағанға ұқсайды. Рончи стетоскопсыз естілмейді және ауа өкпеден «дөрекі» жолмен өтіп бара жатқандықтан немесе ол бітелгендіктен болады.
- Сырылдау көпіршікті орау немесе өкпеде тарсылдау сияқты естіледі. Адам дем алған кезде сырылдар естіледі.
5 -ші әдіс 7: Іш дыбыстарын тыңдау
Қадам 1. Диафрагманы науқастың жалаңаш асқазанына қойыңыз
Науқастың іш түймесін орталық ретінде қолданыңыз және іштің түймесін төрт бөлікке бөліңіз. Жоғарғы сол жақ, жоғарғы оң жақ, төменгі сол және оң жақтарын тыңдаңыз.
Қадам 2. Қалыпты ішек дыбыстарын тыңдаңыз
Ішектің қалыпты дыбыстары сіздің асқазаныңыздың ашуы немесе ашуы сияқты естіледі. Басқа нәрсе бірдеңе дұрыс емес екенін және науқасқа қосымша бағалауды қажет ететінін көрсетуі мүмкін.
Сіз барлық төрт бөлімде «жылауды» естуіңіз керек. Кейде операциядан кейін ішек дыбыстары қайтып оралуы үшін біраз уақыт кетеді
3 -қадам. Ішектің қалыпты емес дыбыстарын тыңдаңыз
Науқастың ішегін тыңдаған кезде естілетін дыбыстардың көпшілігі ас қорыту дыбыстары. Ішек дыбыстарының көпшілігі қалыпты болғанымен, кейбір ауытқулар мәселені көрсетуі мүмкін. Егер сіз еститін ішек дыбыстарының қалыпты екеніне және/немесе науқаста басқа белгілердің бар екеніне сенімді болмасаңыз, науқас қосымша бағалау үшін дәрігерге қаралуы керек.
- Егер сіз ішектің дыбысын естімесеңіз, бұл науқастың асқазанында бір нәрсе бітелгенін білдіруі мүмкін. Бұл сонымен қатар іш қатуды көрсете алады және ішек дыбыстары өздігінен қайтып келуі мүмкін. Бірақ егер олар қайтып келмесе, онда тосқауыл болуы мүмкін. Бұл жағдайда науқасты дәрігердің қосымша тексеруі қажет.
- Егер емделушіде ішектің гиперактивті дыбысы болса, одан кейін ішектің дыбысы шықпаса, бұл ішек тінінің жарылуы немесе некрозы болғанын көрсетуі мүмкін.
- Егер науқастың ішек дыбыстары өте жоғары болса, бұл науқастың ішегінде кедергі бар екенін көрсетуі мүмкін.
- Баяу ішек дыбыстары рецепт бойынша дәрі -дәрмектерден, жұлын анестезиясынан, инфекциядан, жарақаттанудан, абдоминальды хирургиядан немесе ішектің шамадан тыс кеңеюінен болуы мүмкін.
- Ішектің жылдам немесе гиперактивті дыбыстары Крон ауруынан, асқазан -ішек жолдарынан қан кетуден, тағамдық аллергиядан, диареядан, инфекциядан және ойық жаралы колиттен туындауы мүмкін.
7 -ші әдіс 6: жемісті тыңдау
Қадам 1. Сізге жемісті тексеру керек пе екенін анықтаңыз
Егер сіз жүректің шуылына ұқсайтын дыбыс анықтасаңыз, сіз де жараның бар -жоғын тексеруіңіз керек. Жүрек шулары мен көгерулер ұқсас естілетіндіктен, екеуінің де күдіктенгенін тексеру қажет.
2 -қадам. Стетоскоптың диафрагмасын ұйқы артерияларының біріне қойыңыз
Каротид артериялары науқастың мойнының алдында, Адам алмасының екі жағында орналасқан. Егер сіз сұқ саусағыңызды және ортаңғы саусағыңызды жұлдырудың алдыңғы жағына түсірсеңіз, сіз екі ұйқы артерияңыздың орналасқан жерін байқайсыз.
Артерияға тым қатты басудан сақ болыңыз, әйтпесе сіз қан айналымын тоқтатып, науқастың есінен танып қалуыңыз мүмкін. Ешқашан екі ұйқы артериясын бір уақытта баспаңыз
3 -қадам. Брюктерді тыңдаңыз
Бөртпе артерияның тарылуын көрсететін қатты дыбыс шығарады. Кейде бөртпені күңгірттенумен шатастыруға болады, себебі олар ұқсас естіледі, бірақ егер пациентте көгеру болса, онда ұйқы артериясын тыңдағанда, жүректі тыңдағаннан гөрі қатты дыбыс шығады.
Сіз сондай -ақ іштің аорты, бүйрек артериялары, мықын артериялары және феморальды артериялардағы көгерулерді тыңдағыңыз келуі мүмкін
7 -ші әдіс 7: Қан қысымын тексеру
Қадам 1. Артериялық қысымды манжетті науқастың қолына, шынтақтан жоғары қарай ораңыз
Науқастың жеңі жолда болса, оны ораңыз. Науқастың қолына сәйкес келетін қысымды манжетті қолданғаныңызға көз жеткізіңіз. Сіз манжетті пациенттің қолына тығыз, бірақ тығыз емес етіп орап алуыңыз керек. Егер қан қысымы манжеті тым кішкентай немесе тым үлкен болса, басқа өлшемді алыңыз.
2 -қадам. Стетоскоптың диафрагмасын манжеттің шетінің астындағы иық артериясына басыңыз
Қоңырауды есту қиын болса, диафрагманы қолдануға болады. Сіз науқастың систолалық артериялық қысымын көрсететін төмен тонды дыбыстарды еститін Коротков дыбыстарын тыңдайсыз.
Иық артериясының қай жерде орналасқанын анықтауға көмектесу үшін ішкі қолыңыздағы импульсіңізді табыңыз
Қадам 3. Манжетті 180 мм сынап бағанасына немесе күтілетін систолалық артериялық қысымнан 30 мм жоғары көтеріңіз
Қан қысымын өлшейтін манометр болып табылатын сфигмоманометрге қарап оқуды табуға болады. Содан кейін манжеттен ауаны орташа жылдамдықпен шығарыңыз (3мм/сек). Ауаны жібергенде, стетоскоппен тыңдаңыз және көзіңізді сфигмоманометрге (қан қысымы манометріне) қойыңыз.
4 -қадам. Коротков дыбыстарын тыңдаңыз
Сіз еститін бірінші дыбыс - науқастың систолалық қан қысымы. Бұл санға назар аударыңыз, бірақ сфигмоманометрді қадағалаңыз. Бірінші дыбыс тоқтағаннан кейін, ол тоқтаған санға назар аударыңыз. Бұл сан диастолалық қысым.
Қадам 5. Манжетті босатыңыз және алыңыз
Екінші нөмірді алғаннан кейін науқастың қан қысымын өлшеңіз. Аяқтаған кезде сізде науқастың қан қысымын құрайтын екі сан болуы керек. Бұл сандарды қиғаш сызықпен бөліп қатар жазыңыз. Мысалы, 110/70.
Қадам 6. Науқастың қан қысымын қайта тексергіңіз келсе, бірнеше минут күтіңіз
Науқастың қан қысымы жоғары болса, қайта өлшегіңіз келуі мүмкін.
Систолалық қан қысымы 120 -дан жоғары немесе диастолалық қан қысымы 80 -ден жоғары болса, науқастың қан қысымы жоғары болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл жағдайда науқас дәрігерге қосымша тексеруден өтуі керек
Бейне - бұл қызметті пайдалану арқылы кейбір ақпарат YouTube -пен бөлісілуі мүмкін
Кеңестер
- Әрқашан тыныш ортада екеніңізді, ауытқуларды тыңдайтындығыңызды және күмәндансаңыз, пациентті білікті дәрігер -дәрігерге жіберетіндігіңізді қамтамасыз етіңіз.
- Стетоскопты жиі тазалаңыз. Әр науқастан кейін инфекцияның алдын алу үшін стетоскопты тазалау керек. Стетоскопты дезинфекциялау үшін 70% изопропил спирті бар алкогольді жастықшаларды немесе шүберектерді қолданыңыз.
Ескертулер
- Стетоскоп құлағыңызда тұрғанда, барабанмен сөйлеспеңіз немесе ұрмаңыз. Шынымен ауырады. Бұл сонымен қатар барабанды қаншалықты қатты соққаныңызға немесе онымен қатты сөйлескеніңізге байланысты есту қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
- Стетоскопты суға батырмаңыз немесе оны қатты ыстыққа немесе суыққа шығармаңыз. Осы әрекеттердің кез келгенін орындау зиян келтіруі мүмкін.
- Аускультация кезінде әдеттен тыс дыбыстар естілсе, әрдайым дәрігерге қаралыңыз.
