Невротикалық жиырылу, сонымен қатар тика деп аталады - бұл еріксіз, қайталанатын және бұралаң қозғалыстар, оларды бақылау қиын немесе мүмкін емес. Олар әдетте бас, бет, мойын және/немесе аяқ -қолды қамтиды. Балалық шақта невротикалық жиырылу жиі кездеседі және симптомдардың ауырлығына және ұзақтығына байланысты Турет синдромы (TS) немесе Transient Tic Disorder (TTD) диагнозы жиі қойылады. Тикстің нақты себептерін анықтау қиын, бірақ көбінесе жүйке, мазасыздық немесе дәрі -дәрмектің жағымсыз жанама әсерлерімен байланысты. Жүйке толқуларымен күресуді үйрену маңызды, әсіресе балалық шақта, олардың жақсару немесе жоғалу ықтималдығы жоғары.
Қадамдар
2 бөлімнің 1 бөлігі: Невротикалық шиеленіспен күрес
Қадам 1. Шыдамды болыңыз және ең нашар деп ойламаңыз
Егер сіз балаңыздың немесе отбасы мүшеңіздің қайта -қайта дірілдеп тұрғанын көрсеңіз, бұл тұрақты мінезге айналады деп ойламаңыз. Оның орнына шыдамдылық танытып, адамға қолдау көрсетіңіз және үйдегі, жұмыстағы немесе мектептегі стресстің рөлі қандай екенін түсінуге тырысыңыз. Көптеген жағдайларда, бала кезіндегі бұралу бірнеше ай ішінде жоғалады. Екінші жағынан, ересек адамда дамитын невротикалық сілкініс өзін -өзі шешуі мүмкін емес.
- Егер адамда бір жылға жуық невротикалық сілкініс болса, онда ТС ықтималдығы жоғары, бірақ бәрібір ол кетуі немесе жұмсақ әрі бақылануы мүмкін.
- Эмоционалды, психологиялық және физикалық стресстер невротикалық бұзылулардың көпшілігімен байланысты. Осылайша, балаңыздың негізгі стресстерін түсіну және мүмкіндігінше оларды жеңілдету үшін күн тәртібін сақтаңыз.
2 -қадам. Диагноз қоюда ренжімеңіз
Невротикалық сілкіністерді диагностикалау үшін зертханалық немесе мидың бейнелеу сынақтары жоқ, сондықтан көп жағдайда оның себебі жұмбақ болуы мүмкін. Невротикалық сілкіністерге, әсіресе балаларда, ашуланбауға немесе тым алаңдамауға тырысыңыз, себебі олар бірнеше айдан кейін жоғалады. Жағдайды және балалар арасында қаншалықты жиі кездесетінін түсіну үшін тақырыпты желіде зерттеңіз (беделді дереккөздерді қолдана отырып).
Невротикалық шиеленісті тудыруы мүмкін ауыр бұзылуларды дәрігер анықтауы керек. Оларға назар жетіспеушілігінің бұзылуы (СДВР), неврологиялық ауруға (миоклонус) байланысты бақыланбайтын қозғалыстар, обсессивті-компульсивті бұзылулар (OKB) және эпилепсия жатады
Қадам 3. Оған тым көп мән бермеңіз
Дәрігерлер мен психологтардың көпшілігі отбасы мүшелері мен достарына, ең болмағанда, невротикалық жиырылуға немесе тикаға онша мән бермеуді ұсынады. Дәлелдеме: тым көп назар аудару, әсіресе егер ол теріс болса және кемсітушілік ескертулерді қажет етсе, стрессті күшейтіп, шиеленісті күшейтуі мүмкін. Біреудің мәселесіне қызығушылықпен қарауды теңестіру қиын, бірақ мәселені шешуге назар аудармаңыз.
- Адамның көңілді немесе көңілді болуы үшін оның діріліне еліктемеңіз - бұл оның өзін -өзі сезінуіне немесе жүйкеге әсер етуі мүмкін.
- Егер бірнеше апта ішінде иілу жойылмаса, адамнан не мазалайтынын сұраңыз. Қайталанатын қозғалыстар, мысалы, иіс және жөтел, аллергия, созылмалы инфекциялар немесе басқа аурулардан туындауы мүмкін.
- Емдеу туралы шешім адамның өміріне қаншалықты зиян келтіретініне байланысты болуы керек, сіз қаншалықты ұяласыз.
Қадам 4. Консультация немесе терапияның қандай да бір түрін қарастырыңыз
Егер бала немесе ересек адам үшін мектепте немесе жұмыста әлеуметтік проблемалар туғызатындай ауыр сезім болса, кеңес берудің немесе емнің қандай да бір түрін іздеу керек. Терапия әдетте когнитивті мінез -құлық интервенцияларын және/немесе психотерапияны қолданатын балалар психологын немесе психиатрды қамтиды. Бірнеше сессия кезінде балаға немесе ересек адамға қолдау көрсету үшін жақын отбасы мүшесі немесе досы еріп жүруі керек.
- Когнитивті мінез -құлық терапиясына әдеттерден бас тарту жаттығулары кіреді, ол бұралу немесе қайталанатын мінез -құлыққа деген ұмтылысты анықтауға көмектеседі, содан кейін пациентке олардың пайда болуымен өз еркімен күресуге үйретеді. Тикс еріксіз қозғалыстарға қарағанда «еріксіз» қозғалыстарға жатады, өйткені оларды белгілі уақытқа дейін әдейі басуға болады. Алайда, бұл көбінесе тик орындалғанша пайда болатын ыңғайсыздыққа әкеледі.
- Психотерапия пациентпен көбірек сөйлесуді және сұрақтар қоюды қамтиды. Бұл ADHD және OCD сияқты жүретін мінез -құлық проблемаларына көбірек көмектеседі.
- Депрессия мен мазасыздық невротикалық жиырылуды дамытатын адамдарда да жиі кездеседі.
- Емдеудің көпшілігін толық тоқтату мүмкін емес, бірақ оны айқын немесе күшсіз етіп жасауға болады.
Қадам 5. Дәрігерден дәрі -дәрмек туралы сұраңыз
Невротикалық жиырылуды бақылауға және мінез -құлыққа байланысты проблемалардың әсерін азайтуға көмектесетін рецепт бойынша дәрі -дәрмектер бар, бірақ бұл жағдайдың қысқа мерзімді немесе ұзақ мерзімді болып саналатынына байланысты, және егер адам бала немесе ересек болса. Есірткі TTD (уақытша немесе өтпелі тика) бар балаларға берілмейді, бірақ ауыр созылмалы ТС диагнозы бар балаларға беріледі. Психотропты препараттар симптомдар мен мінез -құлықты өзгертеді, бірақ олар жиі елеулі жанама әсерлерге ие, сондықтан дәрігермен оң және теріс жақтарын талқылаңыз.
- Мидың допаминін блокадау арқылы тітіркенуді бақылауға көмектесетін дәрілерге мыналар жатады: флуфеназин, галоперидол (Халдол) және пимозид (Орап). Парадоксальды түрде жанама әсерлерге еріксіз, қайталанатын тиктердің көбеюі жатады.
- Ботулинум (ботокс) инъекциясы бұлшықет тінін парализдейді және бет / мойынның жұмсақ және оқшауланған жиырылуын бақылауға көмектеседі.
- Метилфенидат (Концерта, Риталин) және декстроамфетамин (Аддералл, Декседрин) сияқты СДВГ препараттары кейде невротикалық жиырылуды төмендетуі мүмкін, бірақ олар оны нашарлатуы мүмкін.
- Клонидин (Катапрес) және гуанфацин (Тенекс) сияқты орталық адренергиялық ингибиторлар балалардағы импульсті бақылауды күшейтіп, олардың ашуын / ашуын азайтуға көмектеседі.
- Топирамат (Topamax) тәрізді эпилепсияға қарсы ұстамаларға қарсы препараттар, сонымен қатар, ТС бар адамдарда дірілдеуге көмектеседі.
- Өкінішке орай, кез келген дәрі невротикалық кене ауруының белгілерін азайтуға көмектеседі деген кепілдік жоқ. Дәрі -дәрмекпен байланысты жағымсыз әсерлердің пайда болу жиілігін азайту үшін дозаны төмендету керек және жанама әсерлер пайда болғанға дейін біртіндеп ұлғайту керек, содан кейін тоқтату немесе азайту.
2 -ден 2 -ші бөлім: Туреттаны өтпелі сауда бұзылысынан ажырату
Қадам 1. Жасы мен жынысына назар аударыңыз
ТС әсерінен невротикалық жиырылу көбінесе 2-15 жас аралығында басталады, орташа басталу жасы шамамен 6 жаста. ТС көбінесе ересек жасқа дейін созылады, бірақ ол әрқашан бала кезінен басталады. TTD 18 жасқа дейін басталады, әдетте 5-6 жаста, бірақ ұзақтығы бір жылға жетпейді.
- Бастау жасына байланысты екі жағдайдың ұқсастығы көп, бірақ генетикалық байланыстың күшеюіне байланысты ТС көбінесе біршама жасырақ басталады.
- Ересек кезде басталатын невротикалық жиырылу әдетте TS немесе TTD ретінде диагноз қойылмайды. Қателіктер TS немесе TTD диагнозын қою үшін бала кезінен басталуы керек.
- Әйелдерде басқа мінез-құлық / психологиялық проблемалар жоғары болғанымен, еркектер әйелдерге қарағанда ТС мен ТТР-ге 3-4 есе жиі ұшырайды.
- TS тұқым қуалайды және әдетте көптеген жағдайларда генетикалық байланыс бар.
Қадам 2. Қанша уақытқа созылатынына назар аударыңыз
Невротикалық жиырылу ұзақтығы - ТТ -ны ТТД -дан ажыратудың ең үлкен факторы. TTD диагнозын қою үшін бала күніне кем дегенде 4 апта бойы, бірақ бір жылға жетпейтін уақытта, тітіркенуді көрсетуі керек. Керісінше, ТС диагнозы үшін, бұралу бір жылдан астам уақытқа созылуы керек. Осылайша, дұрыс диагноз қою үшін біраз уақыт пен шыдамдылық қажет.
- TTD жағдайларының көпшілігі бірнеше аптадан бірнеше айға дейін жойылады.
- Шамамен бір жылға созылатын бұралулар ТС диагнозын ақтауға жеткілікті уақыт өткенше «созылмалы тика» деп аталады.
- TTD TS -ке қарағанда жиі кездеседі - балалардың 10% -ында TTD дамиды, ал американдықтардың шамамен 1% -ында (балалар мен ересектерде) TS диагнозы қойылған. Керісінше, американдықтардың шамамен 1% -ында жеңіл ТС бар.
- 200 000 -ға жуық адам ауыр ТС -пен ауырады (балалар мен ересектер).
3 -қадам. Кез келген тикке назар аударыңыз
Нәресте немесе ересек адамға ТС диагнозы қойылуы үшін олар бір жылдан астам уақыт ішінде кемінде екі моториканы және кем дегенде бір вокалды тикті көрсетуі керек. Жалпы моторлы тикке шамадан тыс жыпылықтау, мұрынның қисаюы, гримация, еріннің соғылуы, бастың айналуы немесе иықтың қысып қалуы жатады. Дауыстарға қарапайым гүрілдер, жұлдыруды қайталау, сондай -ақ сөздерді немесе күрделі сөз тіркестерін қосуға болады. ТС бар бір балада моторлық және вокальды тиканың көптеген түрлері пайда болуы мүмкін.
- Керісінше, ТТД бар балалардың көпшілігінде бір ғана моторлы тик немесе викальды тик болады, бірақ сирек екеуі де бір мезгілде.
- Егер сіздің балаңыз немесе отбасы мүшесі невротикалық сілкіністі көрсетсе, онда олардың TTD болуы мүмкін және ол тез шешіледі (апта немесе ай).
- Қайталанатын сөздер мен сөз тіркестері айтылғанда, бұл вокализацияның күрделі түрі болып саналады.
4 -қадам. Қысылудың күрделілігін байқаңыз
TS қайталанатын діріл мен дауысқа байланысты жұмсақтан ауырға дейін өзгереді және күрделі қозғалыстарды қамтиды. Кешенді тикстерге бірнеше дене мүшелері мен ритмикалық немесе өрнектелген қозғалыстар жатады, мысалы, тілді шығарғанда басын серпу. Керісінше, ТТД бар балалар немесе жасөспірімдер кейде күрделі қозғалыстарды көрсетеді, бірақ ТС -мен жиі кездеспейді.
- TS -де де, TTD -де де жиі кездесетін бастапқы симптомдар - бұл көздің тез жыпылықтауы (жалғыз немесе екеуі де), қастың көтерілуі, мұрынның қисаюы, еріннің шығуы, гримдеу және тілді шығарып тастау сияқты бет тігісі.
- Бастапқы бет тырнақтары кейінірек мойынның, торсықтың және/немесе аяқтың серпінді қозғалыстарына қосылады немесе ауыстырылады. Мойындағы қисаю әдетте басын бір жаққа итереді.
- Екі жағдайдан да қисаю әдетте күніне бірнеше рет болады (әдетте жекпе -жекте немесе белсенділік кезінде). Кейде үзілістер бірнеше сағатқа созылуы мүмкін және ұйықтағанда болмайды.
- Невротикалық жиырылу көбінесе жүйке мінез -құлқына ұқсайды (осылайша атауы) және стресстен немесе мазасызданудан нашарлайды, ал босаңсып, тыныш болған кезде жақсы болады.
Қадам 5. Байланысты жағдайларды қадағалаңыз
Ықтимал невротикалық мінез -құлықтың сенімді болжаушысы - бұл адамның СДВГ, ОКБ, аутизм және/немесе депрессия сияқты басқа да мүгедектігі бар ма (жоқ па). Мектептегі оқу, жазу және/немесе математикамен байланысты күрделі проблемалар невротикалық бұралу мінез -құлқының дамуының қауіп факторлары болуы мүмкін.
- OKB мінез -құлқына қайталанатын әрекеттермен біріктірілген интрузивті ойлар мен мазасыздық кіреді. Мысалы, микробтар мен кір туралы шамадан тыс алаңдаушылық күн ішінде қолды қайталап жууға байланысты болуы мүмкін.
- ТС бар балалардың шамамен 86% -ында кем дегенде бір қосымша психикалық, мінез -құлық немесе даму кемістігі бар, әдетте олар СДВГ немесе ОКД.
Кеңестер
- Невротикалық жиырылу әдетте жоғалады және ұйқы кезінде болмайды.
- TS салыстырмалы түрде күшті генетикалық байланысқа ие, ал қоршаған орта факторлары (стресс, теріс пайдалану, диета) TTD -мен үлкен рөл атқаруы мүмкін.
- Зерттеулер көрсеткендей, ТС мидың бұзылуы болуы мүмкін, нейротрансмиттер деп аталатын ми гормондарының тым көп немесе жеткіліксіз болуы мүмкін - әсіресе допамин мен серотонин.
