Антидепрессанттар депрессия, мазасыздық, OKB және PTSD сияқты көңіл -күй бұзылуларымен күресуге көмектесетін күшті құрал бола алады. Алайда пациенттердің үштен екісі алғашқы дәрі-дәрмектерден қалаған нәтижені көрмейді. Дәрігер алдымен сіздің дозаңызды түзетуге тырысуы мүмкін, бірақ егер бұл көмектеспесе, олар сізге басқа дәрі -дәрмекті қолдануға кеңес беруі мүмкін. Дәрігердің нұсқауларын мұқият орындағаныңызға сенімді болыңыз-және егер сізде процесс туралы сұрақтарыңыз болса, біз көмектесуге дайынбыз!
Қадамдар
8 -ден 1 сұрақ: Антидепрессанттарды қашан ауыстыру керек?
Қадам 1. Нәтижелерді көрмесеңіз немесе жағымсыз жанама әсерлеріңіз болса, сізге ауысу қажет болуы мүмкін
Сізге сәйкес келетінін таппас бұрын бірнеше антидепрессантты сынап көру өте қарапайым. Сіз дәрі-дәрмектерді бірнеше апта бойы қабылдағаннан кейін мазасыздықпен немесе депрессиямен күресіп жүргеніңізді байқауыңыз мүмкін, немесе салмақ қосудың немесе либидоның төмендеуінің кейбір жанама әсерлеріне риза болмауыңыз мүмкін. Дәрігермен не болып жатқандығы туралы шыншыл болыңыз және егер олар оны ұсынса, ауысу идеясына ашық болыңыз.
Егер сіз дәрігердің бақылауынсыз бір антидепрессанттан екіншісіне ауыспаңыз. Бұл препараттардың кейбірін серотонин синдромы сияқты жанама әсерлердің пайда болу қаупіне байланысты бір мезгілде қабылдауға болмайды
Қадам 2. Егер депрессиялық симптомдар қайта оралса, сіз ауыса аласыз
Егер сіз дәрі -дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдаған болсаңыз және сіз депрессияның кейбір ескерту белгілерін байқай бастасаңыз, дәрігермен кездесуді белгілеңіз. Олар сіздің қолданыстағы дәрі -дәрмектің дозасын арттыруы мүмкін немесе сізді мүлдем жаңасына ауыстыруы мүмкін.
- Мысалы, сіз үнемі қайғылы күйде екеніңізді, аппетит өзгергенін, ұйқының бұзылғанын немесе тым көп ұйықтайтындығыңызды немесе әдеттегідей ұнайтын нәрсеге қызығушылықты жоғалтқаныңызды байқауыңыз мүмкін.
- Егер сіз өзіңізді немесе басқа біреуді ренжіту туралы ойыңыз болса, жедел жәрдем шақырыңыз немесе жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз. Сіз сондай-ақ (800) 273-TALK (8255) бойынша Ұлттық суицидтің алдын алу бойынша өмірлік желіге қоңырау шалу немесе 741741 нөміріне дағдарыстың мәтін жолына HOME мәтінін жіберу сияқты қолдау қызметіне хабарласа аласыз.
8 -ден 2 -ші сұрақ: Антидепрессанттарды ауыстыруды жалғастыру жаман ба?
Қадам 1. Жоқ, ауысу сіздің дәрігеріңіздің бақылауында болғанша жақсы
Әр түрлі антидепрессанттарды қолдану қажет, әсіресе емдеудің басында. Дәрігердің нұсқауларын мұқият орындаңыз, егер сіз антидепрессанттарды біріктірсеңіз немесе дозаны тым жоғары қабылдасаңыз пайда болатын серотонин синдромы сияқты жанама әсерлерді болдырмаңыз.
Егер сіздің дәрігер сізге бірінші рет қолданған антидепрессантты тағайындаса, уайымдамаңыз. Бір топтағы жаңа дәрі -дәрмектерге ауысу көбінесе антидепрессанттардың мүлдем жаңа класына ауысу сияқты тиімді
3 -ші сұрақ 8: Жаңа антидепрессантқа бейімделуге қанша уақыт қажет?
Қадам 1. Жұмысқа кірісу үшін кем дегенде 3-4 апта жаңа дәрі қажет
Егер сіз осы уақытқа дейін жақсартуды байқамасаңыз, онда бұл антидепрессант сізге сәйкес келмеуі мүмкін. Алайда, егер сіз қандай да бір прогресті байқасаңыз, онда сіздің дәрі -дәрмектеріңізді тағы бірнеше апта бойы ұстау қажет болуы мүмкін. Антидепрессант толық әсер етуі үшін 4-8 аптадан кейін кез келген уақыт кетуі мүмкін, ал кейбір адамдар үшін бұл сәл ұзағырақ болуы мүмкін.
8 -ден 4 -ші сұрақ: Антидепрессанттарды ауыстырудың үш стратегиясы қандай?
Қадам 1. Егер симптомдар жұмсақ болса, сіз конусты, жууды және ауыстыруды қолдана аласыз
Бұл жағдайда сіздің дәрігеріңіз қазіргі дәрі-дәрмектің дозасын азайтады немесе біртіндеп төмендетеді. Содан кейін сізде дәрі -дәрмектерді қабылдамайтын қысқа кезең болады, оны жуу кезеңі деп атайды. Сіздің алғашқы дәрі -дәрмектеріңіз сіздің жүйеңізден толығымен шыққаннан кейін, дәрігер сізді жаңа антидепрессантпен бастайды.
- Жуу кезеңі сіз қандай дәрі қабылдағаныңызға байланысты өзгереді.
- Егер сізде ауыр белгілер болса, бұл қауіпті болуы мүмкін, себебі сіздің депрессия жуу кезеңінде қайта оралуы мүмкін. Алайда, антидепрессанттарды араластырудан жанама әсерлердің пайда болу қаупі аз.
2-қадам. Дәрігер жуу кезеңін болдырмау үшін сізді кесіп тастауы мүмкін
Айқасу кезінде сіздің дәрігеріңіз бірінші дәрі-дәрмектің дозасын төмендетуден бастайды. Содан кейін, сіз ескі дәріні қабылдауды толық тоқтатпас бұрын, олар жаңа дәрі -дәрмектің төмен дозасын енгізеді. Олар екіншісінің дозасын біртіндеп арттырады, ал екінші дозаны қабылдағанша біріншісінің дозасын төмендетеді.
- Белгілі бір антидепрессанттарды араластырудан елеулі жанама әсерлер болуы мүмкін, сондықтан бұл тек дәрігердің қатаң бақылауымен және бірінші және екінші дәрі -дәрмектерді араластыру қаупі салыстырмалы түрде төмен болған жағдайда ғана мүмкін.
- Әдетте бұл сіздің аурудың қайталану қаупі жоғары болған жағдайда қолданылады.
Қадам 3. Сирек жағдайларда сіздің дәрігеріңіз тікелей ауысады
Тікелей ауысымда сіздің дәрігеріңіз сізге бірінші дәрі -дәрмекті бір күні беруді тоқтатады, ал келесі күні олар сізді жаңадан бастайды. Бұл сирек кездеседі, өйткені есірткінің өзара әсерінен жанама әсерлердің пайда болу қаупі жоғары, және егер сіз кейбір дәрі -дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, бұл мүмкін емес. Алайда, егер сізде ауыр тоқтату синдромы (немесе антидепрессанттарды қабылдауды тоқтатқан кезде кетіп қалу) болса, сіздің дәрігеріңіз мұны таңдай алады.
5 -ші сұрақ 8: Антидепрессанттарды жуу кезеңі қандай?
Қадам 1. Жуу кезеңі сіз қабылдаған антидепрессантқа байланысты өзгереді
Әдетте антидепрессантты басу үшін шамамен 4 апта қажет. Содан кейін сіздің дәрігер барлық дәрі -дәрмектер сіздің жүйеңізді тазартуға мүмкіндік беретін уақытты немесе белгілі бір уақытты ұсынады. Бұл әдетте антидепрессанттың 5 жартылай шығарылу кезеңіне тең. Жартылай шығарылу кезеңі-бұл сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің екі есе азаюына кететін уақыт және ол әр антидепрессант үшін әр түрлі болады. Жартылай шығарылу кезеңі неғұрлым ұзақ болса, сізде ауруды тоқтату симптомдары аз болады.
- Мысалы, антидепрессант венлафаксин абстиненцияның ауыр белгілерімен байланысты. Оның қысқа жартылай шығарылу кезеңі бар-шамамен 4-7 сағат.
- Екінші жағынан, флуоксетин сирек ауыр кетуді тудырады. Таңқаларлық емес, оның жартылай шығарылу кезеңі-шамамен 7 күн.
6/8 сұрақ: Антидепрессантты тоқтату синдромы дегеніміз не?
Қадам 1. Тоқтату синдромы жағымсыз кету белгілеріне жатады
Бұл әдетте антидепрессантты қабылдауды кенеттен тоқтатқанда немесе дозаны күрт төмендеткенде болады. Алайда, егер сіз дозаны төмендетсеңіз де, 6 аптадан астам уақыт бойы қолданылған антидепрессантты қабылдауды тоқтатсаңыз, сізде бұл белгілер пайда болуы мүмкін.
- Антидепрессантты тоқтату синдромының белгілері тұмау сияқты сезіну, жүрек айну немесе летаргия, мазасыздық немесе ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы немесе электр тогының соғуына ұқсас сезім болуы мүмкін.
- Сіз сондай -ақ депрессия белгілерінің қайтып келе жатқанын байқай аласыз. Егер бұл орын алса, дәрігерге қоңырау шалыңыз, егер сіз өзіңізге зиян келтіргіңіз келсе, жедел жәрдем шақырыңыз.
8/7 сұрақ: Серотонин синдромы дегеніміз не?
Қадам 1. Бұл кейбір адамдар антидепрессанттарды ауыстырған кезде болатын жанама әсер
Әдетте, бұл жүйеде бір уақытта екі антидепрессант болған кезде болады. Симптомдарға тремор, жүйке, гипертония және диарея жатады. Сирек, бірақ ауыр жағдайларда бұл тіпті құрысулар мен өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан дәрі -дәрмектерді ауыстыру кезінде дәрігердің нұсқауларын орындау өте маңызды.
Мысалы, егер сіз агомелатиннен (вальдоксан) флувоксаминге (Лувокс) ауыссаңыз, сізде серотонин синдромы болуы мүмкін
8/8 сұрақ: Антидепрессанттардың неше түрі бар?
Қадам 1. Антидепрессанттардың 5 негізгі класы бар
Оларға селективті серотонинді қайта алу ингибиторлары (SSRIs), серотонин-норадреналинді қайта алу ингибиторлары (SNRIs), адреналин емес және спецификалық серотонергиялық антидепрессанттар (NASSAs), трициклді антидепрессанттар (TCAs) және моноаминоксидаза тежегіштері (MAOIs) жатады. Әрқайсысы сіздің көңіл -күйіңізді реттеуге көмектесу үшін миыңыздағы химиялық заттарды теңестіру үшін әр түрлі жұмыс істейді.
-
SSRI:
Бұл антидепрессанттар ең жиі тағайындалады, себебі олар басқа кластарға қарағанда жанама әсерлері аз. SSRI -дің кейбір мысалдарына флюоксетин (Прозак), циталопрам (Целекса), сертралин (Золофт) және пароксетин (Паксил) жатады.
-
SNRI:
Олар SSRI -ге ұқсас жұмыс істейді, бірақ кейбір адамдар SNRI -ге жақсы жауап беруі мүмкін, сондықтан егер SSRI сіз үшін жұмыс істемесе, сіздің дәрігеріңіз сізді SNRI -ге ауыстыруы мүмкін. Кейбір жалпы SNRI -ге дулоксетин (Cymbalta) және венлафаксин (Effexor XR) жатады.
-
NASSAs:
Кейде «атиптік антидепрессанттар» деп аталатын, егер сіз SSRI немесе SNRI -ге қажетсіз жанама әсерлерді бастан кешірсеңіз, NASSAs қолданылуы мүмкін. NASSA -ларға миртазапин (Ремерон), буприоприон (Велбутрин), вортиоксетин (Тринтелликс) және тразодон сияқты препараттар кіреді.
-
ТКА:
Трицилдік антидепрессанттар енді қолданылмайды, себебі жанама әсерлер басқа антидепрессанттарға қарағанда анағұрлым қарқынды болуы мүмкін. Алайда, егер сіз қатты депрессияға ұшырасаңыз немесе биполярлық бұзылулар немесе OKB сияқты жағдайларды емдесеңіз, дәрігер оларды тағайындай алады. Трициклдерге имипрамин (тофранил), десипрамин (норпрамин) және доксепин жатады.
-
MAOI:
Трициклдер сияқты, MAOI -лер ауыр жанама әсерлер мен дәрі -дәрмектермен өзара әрекеттесу қаупіне байланысты енді кең таралмайды. Сізге белгілі бір диетаны ұстануға тура келуі мүмкін, себебі кейбір тағамдар (кейбір ірімшіктер мен шарап сияқты) қауіпті жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Алайда, егер басқа емдеу әдістері көмектеспесе, оларды кейбір психиатриялық мамандар қолдана алады. MAOI -ге транилципромин (Парнат), фенелзин (Нардил) және изокарбоксазид (Марплан) жатады.
