Буынның индексін қалай алуға болады: 14 қадам (суреттермен)

Мазмұны:

Буынның индексін қалай алуға болады: 14 қадам (суреттермен)
Буынның индексін қалай алуға болады: 14 қадам (суреттермен)

Бейне: Буынның индексін қалай алуға болады: 14 қадам (суреттермен)

Бейне: Буынның индексін қалай алуға болады: 14 қадам (суреттермен)
Бейне: Жігітім дұрыстап тықпаса не істеу керек? 2024, Наурыз
Anonim

Буынның индексі (ABI) - төменгі аяқтың немесе тобықтың қан қысымының қолдағы қан қысымына қатынасы. ABI білу маңызды, себебі оны перифериялық артериялық аурудың көрсеткіші ретінде қолдануға болады. Денедегі перифериялық артериялар коронарлық артериялар сияқты әсер етуі мүмкін (жүрек артериялары). Олар холестеринмен бітеліп қалуы немесе кальцинацияға байланысты қатып қалуы мүмкін. Төменгі аяқтар мен қолдардағы қан қысымы арасындағы айтарлықтай айырмашылық аурудың перифериялық артериясын көрсетуі мүмкін. Бұл ауру инсульт пен жүрек жеткіліксіздігі сияқты анағұрлым ауыр медициналық мәселелерге әкелуі мүмкін.

Қадамдар

3 бөліктің 1 бөлігі: Брахиальды қысымды өлшеу

Бракиальды тобық индексін алыңыз 1 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 1 -қадам

Қадам 1. Пациенттен жоғары қараған күйде жатуын сұраңыз

Бетпе-бет өтірік жатқызылған күйде жату белгілі. Науқастың қолы мен аяғы жүрек деңгейінде болатындай тегіс жерде жатқанына көз жеткізіңіз. Қан қысымын өлшеу алдында науқасқа кем дегенде 10 минут демалыңыз. Демалыс оның қан қысымын қалыпқа келтіруге көмектеседі, әсіресе ол алаңдатады, сонымен қатар жүрек пен браксиялық импульсті төмендетуге мүмкіндік береді.

Науқастың екі қолы ашық болуы керек. Кез келген жеңдер бос және жолдан тыс оралуы керек

Бракиальды тобық индексін алыңыз 2 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 2 -қадам

Қадам 2. Иық артериясын табыңыз

Индексті және ортаңғы саусақты пульстің орналасқан жерін анықтау үшін пайдаланыңыз. Бас бармағыңызды пайдаланбаңыз, себебі оның өз импульсі бар, ол сіздің науқастың импульсін табуды қиындатады. Бракиальды импульс әдетте антекубитальды фосса үстінде-локтің бүгілуінің ортаңғы бөлігінде сезіледі.

Бракиальды тобық индексін алыңыз 3 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 3 -қадам

Қадам 3. Қан қысымын өлшейтін манжетті науқастың сол қолына ораңыз

Манжеттің иық импульстік аймағынан шамамен екі дюйм жоғары орналасқанына көз жеткізіңіз. Дәл емес көрсеткіштерді болдырмау үшін, манжеттің қолдың айналасында аздап айналуы мүмкін болатындай бос екеніне көз жеткізіңіз, бірақ қолды сырғытып алатындай бос емес.

Мүмкін болса, ені науқастың қолының ұзындығының үштен екісін құрайтын қан қысымды манжетті қолданыңыз

Бракиальды тобық индексін алыңыз 4 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 4 -қадам

Қадам 4. Қолдың систолалық қан қысымын табу үшін манжетті үрлеу

Қан қысымын өлшеу үшін стетоскоптың диафрагмасын (дөңгелек бөлікті) иық пульсіне қойыңыз. Қол сорғысының клапанын жабыңыз және манжетті қалыпты артериалды қысымнан шамамен 20 мм сынап бағанасына дейін немесе пульсирленген дыбыс немесе науқастың импульсі естілмейінше үрлеу үшін қолданыңыз.

  • Систолалық қысым жүректің сол қарыншасының жиырылуынан болатын максималды артериялық қысымды сипаттайды.
  • Диастолалық қысым жүрек циклінің басында қарыншалар қанға толған кезде пайда болатын қысымның минималды мөлшерін сипаттайды.
Буынның индексінің индексін алыңыз 5 -қадам
Буынның индексінің индексін алыңыз 5 -қадам

Қадам 5. Манжетті босатыңыз

Манометрді (қысымды өлшеуішті) мұқият бақылай отырып, клапанды ашу арқылы қысымды баяу 2-3 мм сынап бағанасында босатыңыз. Пульсирленген дыбыс қайтып келгенде және ол жоғалған кезде тағы да назар аударыңыз-систолалық артериялық қысым-бұл пульсацияланатын дыбыстың қайтып келетін нүктесі, ал пульстің дыбысы жоғалған кезде-диастолалық қысым. Систолалық қан қысымы - бұл ABI есептеу үшін кейінірек қолданылатын мән.

3 -тің 2 -бөлігі: тобық қысымын өлшеу

6 -қадамда тізе буынының индексін алыңыз
6 -қадамда тізе буынының индексін алыңыз

Қадам 1. Пациенттен бетпе-бет жатып қалуын сұраңыз

Мақсат-қол мен аяқтың қан қысымын дәл өлшеу үшін жүрек деңгейінде ұстау. Науқастың қолынан қан қысымын өлшейтін манжетті алыңыз.

7 -қадамда табанның брахиальды индексін алыңыз
7 -қадамда табанның брахиальды индексін алыңыз

Қадам 2. Қан қысымын өлшейтін манжетті науқастың сол жақ тобығына ораңыз

Манжетті табанның маллеолусынан (сүйек тұтқасы) екі дюйм жоғары орналастырыңыз. Манжеттің тым тығыз оралмағанына көз жеткізіңіз. Екі саусақты салу арқылы оның тығыздығын тексеріңіз. Егер сіз екі саусақты енгізе алмасаңыз, онда ол тым тығыз.

Науқасқа сәйкес мөлшердегі манжеттің бар екеніне көз жеткізіңіз. Манжеттің ені төменгі аяқтың диаметрінен сәл кең болуы керек

Бракиальды тобық индексін алыңыз 8 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 8 -қадам

3 -қадам. Dorsalis pedis артериясын табыңыз

Dorsalis pedis (DP) артериясы табанның үстіңгі бетінде, табан тобыққа сәйкес келетін жерге жақын орналасқан. Аяқтың жоғарғы бөлігіне ультрадыбыстық гель жағыңыз. ДПлердің ең күшті нүктесін анықтау үшін доплерді қолданыңыз. Зондты импульс ең қатты болатын жерді тапқанша жылжытыңыз. Сіз пульсирленген немесе жылтыр дыбысты естуіңіз керек.

Бракиальды тобық индексін алыңыз 9 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 9 -қадам

Қадам 4. ДП артериясының қан қысымын жазыңыз

Қан қысымын манжетті науқастың қалыпты систолалық қысымынан шамамен 20 мм рт. Манжетті босатыңыз және шырылдаған дыбыс қайтып оралғанын ескеріңіз. Бұл тобықтың систолалық қан қысымы.

Бракиальды тобық индексін алыңыз 10 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 10 -қадам

Қадам 5. Артқы жіліншік артериясын (ПТ) табыңыз

Ең дәл ABI үшін сіз dorsalis pedis пен артқы tibial артериялардың қан қысымын өлшеуіңіз керек. ПТ бұзаудың артқы жағының төрттен бір бөлігінде орналасқан. Бұл аймаққа ультрадыбыстық гель қойыңыз және ПТ импульсі күшті болатын орынды табу үшін Доплер зондының көмегімен.

Бракиальды тобық индексін алыңыз 11 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 11 -қадам

Қадам 6. ПТ артериясының қан қысымын жазыңыз

DP артериясын табу үшін жасаған процедураны қайталаңыз. Аяқтағаннан кейін қысымды жазып, манжетті оң аяққа ауыстырыңыз. Dorsalis pedis пен оң жақ аяқтың артқы tibial артерияларының қан қысымын жазыңыз.

3 -ші бөлімнің 3 -і: тобық индексін есептеу (ABI)

Бракиальды тобық индексін алыңыз 12 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 12 -қадам

Қадам 1. Тобықтың жоғары систолалық қан қысымына назар аударыңыз

Сол және оң жақ тобық көрсеткіштерін, сондай -ақ екі тобықтың ДП және ПТ артерия көрсеткіштерін салыстырыңыз. АБИ есептеу үшін әр тобықтан қай сан көп болса, солай қолданылады.

Иық жарақатынан компрессорлық қаптамаларды қолданыңыз 3 -қадам
Иық жарақатынан компрессорлық қаптамаларды қолданыңыз 3 -қадам

2 -қадам. Тобықтың систолалық қысымын қолдың систолалық қысымына бөліңіз

Сіз ABI -ді әр аяқ үшін жеке есептейсіз. Сол жақ тобық артерияларының көрсеткіштерінің ең жоғары мәнін қолданыңыз және оны иық артериясының мәніне бөліңіз. Содан кейін бұл процесті оң жақ тобықтан алынған нәтижелермен қайталаңыз.

Мысалы: сол жақ тобықтың систолалық қан қысымы 120, ал қолдың систолалық қысымы 100. 120/100 = 1.20

Бракиальды тобық индексін алыңыз 14 -қадам
Бракиальды тобық индексін алыңыз 14 -қадам

Қадам 3. Нәтижені жазыңыз және түсіндіріңіз

Қалыпты демалыс тобық индексі 1,0 -ден 1,4 -ке дейін. Науқастың АБЖ 1 -ге жақындаған сайын нәтиже жақсы болады. Бұл қолдың қан қысымы тобықтың қан қысымына мүмкіндігінше жақын болуы керек дегенді білдіреді.

  • ABI 0,4 -тен төмен болса, перифериялық артериялық ауыр ауруды көрсетеді. Науқаста емделмейтін жара немесе гангрена дамуы мүмкін.
  • ABI 0.41-0.90 көрсеткіші перифериялық артерияның жеңіл және орташа ауруын көрсетеді және КТ, МРТ немесе ангиография сияқты қосымша зерттеулерге кепілдік береді.
  • ABI 0,91-1,30 қалыпты тамырларды көрсетеді. Алайда, 0,9-0,99 арасындағы мән жаттығулар кезінде ауырсынуды тудыруы мүмкін.
  • ABI> 1.3 артериялық қысымды жасанды түрде жоғарылататын қысылмайтын және қатты кальциленген тамырларды көрсетеді. Созылмалы қант диабеті немесе созылмалы бүйрек ауруы бұл жағдайға әкелуі мүмкін.

Кеңестер

  • Ауру перифериялық артерияның белгілеріне жаяу жүргенде бұзау ауруы, саусақтардың, аяқтың немесе аяқтың емделмейтін жарасы, түсінің өзгеруі және аяқтың шашының түсуі, суық және қатпар терісі жатады.
  • Асимптоматикалық адамдарға шеткі тамырлы аурулардың бастапқы кезеңдерін болдырмау үшін тобық индексін өлшеу керек, бұл темекі шегетіндер, 50 жастан асқан қант диабетімен ауыратындар, отбасылық жүрек -қан тамырлары аурулары бар адамдар және холестерин деңгейі жоғары адамдар.
  • Егер науқастың иық немесе педаль аймағында жарасы болса, манжетті орап алған кезде жараны қорғау үшін стерильді дәке қолданыңыз.
  • Дәрігердің нұсқауларын немесе процедураны жасамас бұрын жасалуы керек кез келген ерекше жағдайды тексеріңіз. Диализге түскен науқастың қан қысымын өлшеу процедураға қарсы болуы мүмкін.
  • Науқастың жалпы жағдайын тексеріңіз. Басқа патологиялық жағдайлар процедураның дәлдігіне әсер етуі мүмкін.

Ұсынылған: