Полимиозит (ПМ) - бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесі сау бұлшықет тініне шабуыл жасайтын аутоиммунды ауру. PM негізінен қаңқа бұлшықеттеріне әсер етеді, бұл сіздің денеңіздің екі жағындағы қозғалысқа қатысатын бұлшықеттер. ПМ себептері әдетте белгісіз, бірақ оны диагностикалау өте қарапайым процесс. Дұрыс диагноз қойылғаннан кейін, адамдардың көпшілігі стандартты емдеуге жақсы жауап береді және олардың кең таралған бұлшықет әлсіздігі айтарлықтай төмендейді немесе жойылады.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: ПМ симптомдарын тану
Қадам 1. Бірнеше апта ішінде нашарлайтын бұлшықет әлсіздігіне назар аударыңыз
Бұлшықеттердің ауыруы - әр адамның өмірінің бөлігі. Алайда бұлшықеттердің әлсіздігі бірнеше аптадан бір айға дейін біртіндеп нашарлайды, бұл ПМ белгісі болуы мүмкін. Егер бұлшықет әлсіздігі кеңінен таралса және сіздің денеңіздің екі жағында болса, ПМ мүмкіндігі артады.
- PM көбінесе иықтың, қолдың, жамбастың, санның және мойынның бұлшықеттерінде пайда болады. Сіздің магистральға жақын бұлшықеттер ең көп зардап шегеді.
- Бұл бұлшықеттерде ауырсыну, сезімталдық немесе ісік пайда болуы мүмкін. Сіз бұлшықет әлсіздігімен бірге дененің екі жағында бірдей белгілерді сезінесіз.
Қадам 2. Күнделікті тапсырмалар күрделене түскенін қарастырыңыз
Сіз бұлшықет әлсіздігіңізді шамадан тыс жүктемеде немесе «қартаюда» деп кінәлай аласыз, содан кейін қалыпты тапсырмалар күрделене бастағанын байқай бастаңыз. PM симптомдары дамыған сайын, сіз заттарды көтеру, заттарды жоғарғы сөрелерге қою, баспалдақпен көтерілу, заттарды алып жүру, орындықтан тұру, шашты тазалау немесе таңертең жастықтан басыңызды көтеру кезінде қиындықтар туындауы мүмкін.
Мойын бұлшықеттеріндегі PM жұтылуды қиындатады. Егер сіз бұл симптомды байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз
3 -қадам. РМ даму ықтималдығын ескеріңіз
PM сирек кездеседі, бірақ кез келген адам оны кез келген уақытта дамыта алады. Бұл еркектерге қарағанда әйелдерде дамуы ықтимал, және әдетте 20 жасқа дейінгі адамдарда болмайды. ПМ пайда болған кезде адамдардың көпшілігі 30 -дан 50 -ге дейін.
- PM генетикалық түрде берілмейді, бірақ сіздің гендеріңіз аурудың даму ықтималдығына әсер етуі мүмкін. ВИЧ сияқты кейбір вирустар қоздырғыштар болуы мүмкін, бірақ шындық мынада: PM әдетте түсіндірусіз пайда болады. Белгілі бір себептермен сіздің иммундық жүйеңіз сау бұлшықеттерге шабуыл жасай бастайды.
- ВИЧ сияқты вирустар ПМ -ге қосылуы мүмкін болса да, ол басқа аутоиммунды аурулары бар адамдарда дамуы ықтимал, мысалы, лупус немесе ревматоидты артрит.
4 -қадам. Егер сізде өкпе немесе жүрек проблемалары пайда болса, дереу көмек сұраңыз
PM кейбір жағдайларда жүрек пен өкпедегі бұлшықеттерге әсер етуі мүмкін. Бұл тыныс алудың қиындауына, ентігуге, шаршауға, кеуде қуысының қысылуына немесе ауырсынуына әкелуі мүмкін. Егер сіз бұл белгілерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе қажет болған жағдайда жедел жәрдем қызметіне хабарласыңыз.
Бұл симптомдар ПМ -ден басқа көптеген жағдайларға байланысты болуы мүмкін, бірақ себепке қарамастан дереу медициналық көмекке жүгіну керек
3 бөліктің 2 бөлігі: Диагностикалық сынақтардан өту
Қадам 1. Дәрігерге физикалық емтихан тапсыруға рұқсат етіңіз
PM диагностикасы әрқашан физикалық емтиханнан басталады. Дәрігер сізден қолыңызды көтеруді, басыңызды бұруды және зақымдалған бұлшықет топтарын қамтитын басқа қозғалыстар жасауды сұрайды. Олар қашан және қайда сіз қозғалу немесе демалу кезінде әлсіздік пен ауырсынуды сезінетініңізді сұрайды. Олар сонымен қатар жүрегіңіз бен өкпеңізді стетоскоппен тексереді.
Сізге медициналық тарих пен отбасылық тарих туралы сұрақтар қойылады-ПМ генетикалық түрде берілмесе де, бұл кейбір отбасыларда жиі кездеседі
2 -қадам. Қаныңызды арнайы ферменттер мен антиденелерге тексеріңіз
Дәрігердің кеңсесінде қарапайым қан алғаннан кейін сіздің қаныңыз 2 негізгі нәрсеге тексеріледі. 1 - зақымдалған бұлшықет талшықтарынан ағатын КК деп аталатын фермент. Екіншісі PM сияқты қабыну миопатиясына тән антиденелерге арналған.
Антиденелер сіздің иммундық жүйеңіздің бұлшық еттеріңізге шабуылының дәлелі болып табылады, ал фермент олардың сау тіндерді бұзатынын дәлелдейді
3 -қадам. Электрограммаға келісім
Бұл тест машинаға қосылған инені бұлшықет тініне әр түрлі жерлерде бекітуді қамтиды. Құрылғы бұлшықеттерде демалыс кезінде де, жиырылу кезінде де электрлік белсенділікті тексереді.
- Сіз инеден абай болуыңыз мүмкін, және бұл процедура аздап ауырады. Дәрігер сіздің теріңізге жергілікті анестезияны қолдана алады, бірақ иненің бұлшықет тініне енген жері әлі де ауырады. Бұл дақтар бірнеше күн бойы ауыруы мүмкін.
- Дегенмен, электромиограмма - бұл ПМ диагностикасының тиімді құралы және әрқашан ыңғайсыздыққа тұрарлық.
Қадам 4. МРТ пайдалы бола алатынын сұраңыз
МРТ әрдайым ПМ диагнозын қою үшін қолданылмайды, бірақ кейбір жағдайларда олар пайдалы болуы мүмкін. МРТ бұлшықет тінінің көлденең қимасын жасайды, сондықтан инвазивті процедурасыз зерттеуге үлкен аумақтарды аша алады.
- МРТ ауыртпалықсыз және көптеген адамдар үшін жақсы таңдау, бірақ жабық камерада қалу кейбіреулер үшін қиын болуы мүмкін. Процедура туралы біліңіз, сұрақтар қойыңыз және алаңдаушылық білдіруден қорықпаңыз.
- Процедура қанша уақытқа созылатынын сұраңыз және егер сіз ұзақ уақыт бойы кішкентай кеңістікте боламын деп алаңдайтын болсаңыз, дәрігерге хабарлаңыз. Процесті жеңілдету үшін сіз тыныштандыратын музыканы немесе басқа тыныштандыратын әдістерді қолдана аласыз.
Қадам 5. Нақты дәлелдеу үшін бұлшықет биопсиясын жасаңыз
Ақыр соңында, PM диагнозының барлығы дерлік бұлшықет тінінің үлгісін алуды және иммундық жүйенің зақымдануының жарқын белгілерін іздеуді қамтиды. Сіздің дәрігеріңіз 2 тәсілдің 1 -нен астам үлгі ала алады:
- Иненің биопсиясы. Биопсияның бұл түрінде сіздің емдеуші дәрігер бұлшықет тініңізге ине енгізеді және ине арқылы аздаған ұлпаны алып тастайды. Үлкен үлгіні алу үшін оларға инені бірнеше рет енгізу қажет болуы мүмкін.
- Ашық биопсия, онда сіздің медициналық қызмет көрсетуші сіздің теріңіз бен бұлшықеттеріңізге кішкене кесу жасайды және бұлшықет тінінің кішкене үлгісін алып тастайды.
- Кез келген жағдайда, жергілікті анестезия қолданылады, және сіз бірнеше күн ішінде сынама аймақтарында ауырсынуды сезінуіңіз мүмкін.
3/3 бөлімі: Диагноздан кейін ПМ -ны басқару
Қадам 1. Преднизолон сияқты кортикостероидпен емдеуді бастаңыз
Сіздің иммундық жүйеңіз PM-ге тән бұлшықеттердің зақымдануына әкелетіндіктен, иммуносупрессанттарды қолдану ұзақ уақыт бойы бұл аурудың негізгі емі болды. Әдетте, бұл кортикостероидты қолданудан басталады, көбінесе преднизолон. Бұл қысқа мерзімде, мүмкін, бірнеше апта бойы немесе сәл ұзағырақ созылу үшін қосылады.
Алайда, преднизолон көптеген жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде салмақтың жоғарылауы, сүйектің әлсіздігі және психологиялық күйзеліс. Сондықтан, қажет болғанша аз уақыт ішінде аз мөлшерде қолдану үшін дәрігермен жұмыс жасаған дұрыс
Қадам 2. Қажет болса, басқа ұзақ мерзімді иммуносупрессанттарға өтіңіз
Преднизолонмен қысқа мерзімді емдеу әдетте РМ симптомдарын бақылауға алады. Осыдан кейін сіздің симптомдарыңызды емдеуді жалғастыру үшін дәрігер ұзақ мерзімді әр түрлі дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Дәрігерлердің көпшілігі PM -ді емдеуге арналған шамамен 10 түрлі иммуносупрессанттардың тізімінен алады.
- Олардың барлығы әдетте преднизолонға қарағанда аз жанама әсерлерге ие, бірақ сіз әлі де мұқият бақылап отыруыңыз керек және дәрі -дәрмектерді бірнеше рет өзгерту қажет болуы мүмкін.
- Кейбір науқастар дәрі -дәрмектерден бас тартуы мүмкін және олардың симптомдары қайтып келмейтінін білуі мүмкін. Басқалары дәрі -дәрмектерді шексіз қабылдауы мүмкін. PM емдеуге болады, бірақ емделмейді.
- Https://www.mda.org/disease/polymyositis/medical-management сайтында PM-дің жалпы иммуносупрессанттары бар кестені табуға болады.
3 -қадам. IVIg инфузиялық терапиясын үздіксіз ем ретінде қарастырыңыз
PM -ге арналған бұл терапия донорлардан антиденелердің көктамыр ішіне (IV) инфузиясын алуды қамтиды. Бұл шетелдік антиденелер сіздің иммундық жүйеңізді бұлшықет тініне шабуылын тоқтату үшін «алдайды». Алайда нәтиже уақытша ғана, сондықтан IVIg терапиясын қолданатын пациенттердің көпшілігі үнемі инфузиядан өтуге мәжбүр.
- Антиденелер қан донорларының плазмасынан болады.
- Инфузия процесі әдетте 2-4 сағатты алады және оны әр 3-4 апта сайын қайталау керек.
Қадам 4. Тұрақты физиотерапия бағдарламасын орындаңыз
Дәрі -дәрмектерді және/немесе IVIg инфузиясын қолдану сіздің денеңіздің бұлшықет тініне шабуылын жиі азайтады немесе тіпті жояды. Дегенмен, тұрақты физиотерапия бағдарламасы бұлшықеттердің күші мен икемділігін қалпына келтіруге көмектеседі. Сіздің дәрігеріңізбен сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес физиотерапия бағдарламасының ең жақсы түрі туралы сөйлесіңіз.
- Бұлшықеттер өте әлсіз болғандықтан, бағдарлама баяу басталып, уақыт өте келе біртіндеп дамуы керек. Бассейнге негізделген физиотерапия ПМ үшін өте пайдалы, әсіресе қалпына келтірудің бастапқы кезеңінде.
- Физиотерапияға аптасына бірнеше рет баруды күтіңіз, кем дегенде бірнеше апта, мүмкін бірнеше ай немесе одан да көп.
5 -қадам. Егер сөйлеу немесе жұтылу қиын болса, логопедті алыңыз
Кейбір жағдайларда PM сөйлеуге және жұтуға қатысатын бұлшықеттерді әлсіретуі мүмкін. Логопедия бұлшықеттерді күшейтуге немесе бұлшықет күшінің жоғалуын басқа жолдармен өтеуге көмектеседі. Дәрігерден полимиозитпен тәжірибесі бар логопедті ұсынуды сұраңыз.
Қадам 6. Қолдау желісіне хабарласыңыз
Полимиозитпен күресу стресстік және қиын болуы мүмкін. Отбасыңыз бен достарыңыздан эмоционалды және практикалық қолдау сұраудан қорықпаңыз. Егер сізге қосымша көмек қажет болса, дәрігерден полимиозитпен ауыратындарға кеңесші немесе қолдау тобын ұсынуды сұраңыз.
- Полиомиозит сияқты аурумен күрескенде ренжу, қорқу, көңілсіздік немесе қайғы сезіну қалыпты. Сезімдеріңізді мойындаңыз және қиналып жатқаныңызда немесе сөйлесетін адам қажет болған кезде жақын адамдарыңызға хабарлаңыз.
- Сіз шеше алмайтын тапсырмалар мен міндеттемелерге «жоқ» деп айтуға немесе қосымша көмек сұрауға болады.
- Есіңізде болсын, сіздің дәрігеріңіз бен басқа медициналық топ сіздің қолдау жүйесінің бөлігі болып табылады. Сіз бірге жасаған емдеу жоспарын орындаңыз және бұл сізге көмектеспейтінін немесе жаңа белгілер пайда болғанын хабарлаңыз.
