Митральды стеноз - бұл сіздің митральды қақпақшаның ашылуы (жүрек клапандарының бірі) тарылып, сондықтан әрбір жүрек соғу кезінде қанның аз өтуіне мүмкіндік береді. Митральды стенозды диагностикалау үшін сіз дәрігерге жүректің клапан ауруына күдікті болуы мүмкін белгілер мен белгілер туралы айтуыңыз керек. Сіздің дәрігеріңіз митральды стеноз диагнозын растау үшін тергеу тесттерін тағайындай алады. Егер сізде шынымен де ауру диагнозы қойылса, тиісті медициналық көмек алу өте маңызды.
Қадамдар
3 бөліктің 1 бөлігі: Белгілер мен белгілерді бағалау
Қадам 1. Тыныс алуды қадағалаңыз
Митральды стеноздың негізгі белгілерінің бірі - ентігу, атап айтқанда түнде тыныс алудың қиындауы. Тыныс жетіспеушілігі күш түскенде және/немесе жатқанда нашарлауы мүмкін. Тыныс алудың қысқаруы митральды қақпақшаның ішінара бітелуіне байланысты (әрбір стеноз) қан ағымының тиімділігінің төмендеуінен туындайды.
- Уақыт өте келе сіздің тыныс алуыңыз нашарлауы мүмкін.
- Сіздің жаттығуларға төзімділік уақыт өткен сайын төмендеуі мүмкін, себебі сіздің жағдайыңыз нашарлайды.
Қадам 2. Кез келген ерекше шаршауды қадағалаңыз
Митральды стеноз ентігуден басқа жиі шаршауды қалыпты деңгейден асып түседі. Тағы да, бұл қан айналымының тиімсіздігіне, осылайша тіндерге оттегінің берілуінің төмендеуіне байланысты. Уақыт өте келе, жүрегіңіздің бүкіл денеге қан сору үшін жасайтын жұмысы шаршаудың біртіндеп нашарлауына әкелуі мүмкін.
Қадам 3. Қақырығыңызда жөтел мен ықтимал қанға назар аударыңыз
Митральды стеноз қанның сол жақ атриумнан сол қарыншаға өтуін қиындатады. Демек, сіздің сол жақ атриумыңыздағы қысым жоғарылайды және өкпеде қанның резервтік көшірмесін тудыруы мүмкін (өйткені қан өкпеден сол жақ атриумға тікелей түседі).
- Нәтижесінде митральды стеноз өкпеде сұйықтықтың жиналуына әкелуі мүмкін.
- Ол сондай -ақ аз мөлшерде қанның жөтелуімен бірге жүретін немесе болмауы мүмкін жөтелді тудыруы мүмкін.
Қадам 4. Егер сіз бас айналу немесе естен тану эпизодтарын сезінсеңіз, ескеріңіз
Айналымдағы қан мен оттегінің денеңіздің негізгі бөліктеріне (мысалы, миға) таралу тиімділігінің төмендеуіне байланысты, егер сізде митральды стеноз болса, сіз бас айналуды, бас айналуды немесе әлсіздікті сезінуіңіз мүмкін. Егер сіз өзіңізді осылай сезінсеңіз, өзіңізді жақсы сезінгенше отыру немесе жату маңызды, тұру кезінде жарақаттанудан және жарақаттанудан аулақ болу. Дәрігерге айту маңызды, себебі бұл митральды стеноздың немесе басқа аурудың белгісі болуы мүмкін және ол тиісті медициналық тексеруден өтуі керек.
Қадам 5. Төменгі аяғыңыздың ісінуін қадағалаңыз
Егер сізде митральды стеноз болса, сіз аяқтың, тобықтың және/немесе аяқтың ісінуін байқай аласыз. Бұл митральды стеноз нәтижесінде пайда болуы мүмкін оң жақ жүрек жеткіліксіздігінің симптомы. Бұл жүрек арқылы тиімді өтпейтін қанның резервтік көшірмесі нәтижесінде пайда болады.
6 -қадам. Егер сізде «жүрек қағуы» (әдеттен тыс жүрек соғуы) байқалса, дәрігерге айтыңыз
Жүрек соғуы әдеттен тыс күшті соққылар сияқты сезілуі мүмкін немесе сіздің жүрегіңіздің кеудеңізде «соғып тұрғанын» сезінуіңіз мүмкін. Қалай болғанда да, сіздің жүрегіңіз әдеттен тыс әрекет ететін сияқты. Бұл туралы дәрігерге айту маңызды, себебі бұл митральды стеноздың немесе медициналық көмек пен тексеруді қажет ететін басқа жүрек ауруының белгісі болуы мүмкін.
Қадам 7. Тәуекел факторларыңызды қарастырыңыз
Митральды стенозды диагностикалау үшін сіздің дәрігеріңіз алдын алу қауіп факторлары туралы сұрайды. Дамушы елдерде митральды стеноздың негізгі қауіп факторларының бірі - ревматикалық қызба тарихы (митральды қақпақшаны зақымдап, тыртықтауы мүмкін). Бұл дамыған елдерде ревматикалық қызбаның дамуын болдырмайтын тиімді емдеу әдістеріне байланысты сирек кездеседі.
Басқа тәуекел факторларына сіздің митральды қақпақшаның айналасындағы кальций шөгінділері, кеуде қуысының сәулесі, кейбір дәрі -дәрмектер, митральды стеноздың отбасылық тарихы немесе жүректің туа біткен ақаулары бар
3 -тің 2 -бөлігі: Әрі қарай тергеу
Қадам 1. Дәрігерге стетоскоппен жүректің шуылын тыңдаңыз
Митральды стеноз жиі дәрігердің стетоскопымен тыңдаған кезде естілетін жүрек шуларымен көрінеді. Бұл митральды стенозды диагностикалау үшін жеткіліксіз болса да, бұл жүрек ақауына күдік туғызады және сіздің дәрігеріңізге қосымша тергеу тесттерін тағайындау үшін көрсеткіш болады.
Қадам 2. Кеуде қуысының рентгенін алыңыз
Кеуде қуысының рентгенографиясы әдетте дәрігер тағайындайтын алғашқы сынақтардың бірі болып табылады, егер ол өкпенің және/немесе жүректің ақауын, мысалы митральды стенозды күдіктенсе. Кеуде қуысының рентгенографиясы сіздің дәрігеріңізге митральды стенозбен қатар жүретін сұйықтықтың жиналуын («өкпе ісінуі» деп аталады) өкпеңізді тексеруге мүмкіндік береді. Дәрігер жүректің кез келген камерасының, мысалы, оң жақ жүрекшенің кеңеюін бағалай алады, бұл митральды стеноздың белгісі болуы мүмкін.
- Кеуде қуысының рентгенографиясы митральды стенозға ұқсас болуы мүмкін басқа жүрек немесе өкпе ауруларын анықтауда немесе жоққа шығаруда пайдалы.
- Дәл осы себептен бұл әдетте тапсырылған алғашқы тергеу сынақтарының бірі болып табылады.
Қадам 3. ЭКГ (электрокардиограмма) қарастырыңыз
Митральды стеноз сияқты жүрек немесе өкпе проблемаларын бағалау кезінде ЭКГ (кейде жаттығу стресс -тестімен бірге жүреді) пайдалы болуы мүмкін. ЭКГ әр түрлі жағдайда жүрекке «стресстің» мөлшерін анықтауға қабілетті.
Қадам 4. Митральды стенозды түпкілікті анықтау үшін эхокардиограмма алыңыз
Митральды стеноз диагнозын растау үшін (немесе клапан жүрек ауруының кез келген басқа түрінде) эхокардиограмма қажет. Орындалатын бірінші түрі әдетте TTE (трансторакальды эхокардиограмма) болады. ТТЭ -де ультрадыбыстық зонд кеуде қуысының сыртына қойылады. Содан кейін ол экранда жүректің нақты уақыттағы, түрлі-түсті, қозғалмалы бейнесін көрсетеді, онда дәрігер сіздің жүрегіңіздің құрылысына, сондай-ақ әрбір жүрек соғу кезінде қан ағымына қарай алады.
- TTE түсі қан ағымын көрсетуге көмектеседі.
- Митральды стеноз диагнозын бақылау және растау үшін ТТЭ жеткілікті болуы мүмкін.
- Егер бұл болмаса, TEE (трансофазальды эхокардиограмма) тапсырыс берілуі мүмкін.
- Ультрадыбыстық зонд кеуде қуысының сыртына қойылмай, TEE -де ол өңешке енгізіледі.
- Сіздің өңешіңіз анатомиялық түрде жүрегіңізге жақын, сондықтан ТЭТ митральды стенозды диагностикалауға көмектесетін ТТЕ -ге қарағанда егжей -тегжейлі көріністі қамтамасыз ете алады.
3 бөлімнің 3 бөлігі: Митральды стенозды емдеу
Қадам 1. Митральды стенозды емдеу бірден қажет болмауы мүмкін екенін біліңіз
Митральды стеноздың көптеген жағдайларда хирургиялық араласу қажет, бірақ бірден емес. Көптеген жағдайларда дәрі -дәрмектермен уақытша бақылауға болады; алайда, жағдайдың ауырлығына байланысты көптеген жағдайларда операция қажет болады. Дәрігерлер бұл тәсілді «сергек күту» деп атайды.
- Митральды стенозды бақылау үшін және сіздің жағдайыңыз хирургиялық араласудың қажет деңгейіне дейін көтерілгенін және қашан болатынын білу үшін сізге үнемі эхокардиограмманы алу ұсынылады.
- Эхокардиограмма зерттеулерінің жиілігі митральды стеноздың ауырлығына байланысты болады.
Қадам 2. Симптомдарды азайту үшін емделуді таңдаңыз
Дәрі -дәрмектер митральды стенозды тікелей емдей алмайды немесе емдей алмайды, бірақ олар симптомдарды жеңілдетуге және жүрек пен өкпенің жалпы жұмысын жақсартуға көмектеседі. Сіз және сіздің дәрігеріңіз талқылағысы келетін кейбір дәрі -дәрмектерге мыналар жатады:
- Варфарин (кумадин) сияқты плюс немесе минус аспирин сияқты қанның жұқаруына қарсы препараттар, қан ұйығышының пайда болуын болдырмайды және осылайша инсульт қаупін азайтады.
- Бета-блокаторлар сияқты препараттар (мысалы, метопролол) жүрек соғу жиілігін төмендетеді және осылайша сіздің жүрегіңіздің камераларына қанды тиімдірек толтыруға мүмкіндік береді.
- Төменгі аяғыңыздағы ісікті азайту үшін гидрохлоротиазид немесе фуросемид сияқты су таблеткасы («диуретик» деп аталады).
Қадам 3. Клапанды жөндеу немесе клапанды ауыстыру операциясын қарастырыңыз
Митральды стеноздың жалғыз емі - клапанды хирургиялық жолмен жөндеу немесе ауыстыру. Дәрігер сізге хирургиялық араласудың кез келген оң және теріс жақтарын қарастыра алады, егер сізге операция жасайтын уақыт келгенде - кейбір науқастар үшін хирургиялық араласудың аз инвазивті нұсқалары бар.
