Дистрибутивті шок - бұл ұсақ қан тамырларының ауытқуы бүкіл денеге қанның дұрыс бөлінбеуіне әкеледі. Бұл өмірге қауіпті шок белгілерін тудыруы мүмкін және дененің маңызды мүшелеріне оттегінің берілуін бұзуы мүмкін. Дистрибутивті шокты анықтау үшін сіз шоктың жалпы белгілері мен белгілерін білуіңіз керек. Сондай -ақ, дистрибутивті шокты тудыруы мүмкін нәрсені білу қажет болады (басқа соққыларға қарағанда). Дистрибутивтік шоктың негізгі себебін анықтау оны тиімді басқарудың кілті болып табылады және адамның өмірін сақтап қалудың ең жақсы мүмкіндігіне ие болады. Егер сізде немесе басқа біреуде дистрибутивті соққының белгілері бар деп алаңдайтын болсаңыз, дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Симптомдарды бағалау
Қадам 1. Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауын тексеріңіз
Шоктың барлық түрлері, соның ішінде дистрибутивті шок, әдетте жүрек соғу жылдамдығынан жоғары (минутына 100 соққыдан жоғары). Сіз жүрек соғу жиілігін анықтау үшін стетоскоппен біреудің тамыр соғуын немесе оның жүрегін тыңдай аласыз.
- Дистрибутивті шок кезінде сіз адамның аяқ -қолында (білезік және/немесе тобықта) импульсті сезінгенде, сіз «шектелген импульс» сезінуіңіз ықтимал.
- Шектеу импульс - бұл қалыптыға қарағанда күшті, күшті импульс.
- Бұл сепсисте немесе анафилаксияда (басқалармен қатар) болатын вазодилататорлық әсерлерден таралатын шоктағы жалпы қан көлемінің ұлғаюына байланысты.
- Импульсті шектеу ерте сезілуі мүмкін, бірақ соққының өршуіне қарай импульс әлсіз болады немесе аяқ -қолдарында болмайды.
2 -қадам. Тыныс алу жиілігінің жоғарылауын бақылаңыз
Жүректің жиырылу жиілігінен басқа, шоктың барлық түрлері, әдетте, тез тыныс алу кезінде болады. Себебі, соққы кезіндегі негізгі мәселе - ағзаның өмірлік маңызды мүшелеріне оттегінің берілмеуі. Сондықтан дене оттегінің жетіспеушілігін тезірек тыныс алу арқылы өтеуге тырысады.
Минутына 20 -дан жоғары тыныс алу жиілігі жоғарылайды
3 -қадам. Аяқтың жылы екенін сезіңіз
Дистрибутивті шокта (септикалық шокты қосқанда) адамның аяқ -қолдары (қолдары мен аяқтары) әдетте әдеттегіден жылы болады. Бұл дистрибутивті шок, мүмкін, қарсы интуитивті түрде, қан айналым жүйесінде қалыптыдан көп қан береді; дегенмен, қан бүкіл денеге сәйкес емес түрде «таралады», бұл өмірлік маңызды мүшелердің жеткіліксіз айналымына және аяқ -қолдар мен дененің қажет емес аймақтарына артық қан ағымына әкеледі.
4 -қадам. Зәр шығарудың төмендеуіне назар аударыңыз
Шок жағдайында, ағза тиімді қан ағымы мен оттегінің жетіспеушілігін сезінеді, сондықтан ол сұйықтықты үнемдеуге тырысады. Нәтижесінде несептің мөлшері азаяды, бұл сирек зәр шығаруға әкеледі.
5 -қадам. Қызбаға баға беріңіз
Инфекция («сепсис») дистрибутивті шоктың бірінші себебі болғандықтан, бұл безгектің бар -жоғын анықтау үшін маңызды. Цельсий бойынша 38 градустан жоғары (100,4 градус Фаренгейт) инфекцияның болуын көрсетуі мүмкін.
Цельсий бойынша 36 градустан төмен температура да алаңдаушылық туғызады, себебі кейде дене қызып кетуден гөрі төмен температурамен көрінуі мүмкін
Қадам 6. Шатастыру белгілерін іздеңіз
Шок әдетте шатасумен және жиі сананың төмендеуімен көрінеді. Бұл бүкіл ағзаға қан ағымының және оттегімен қанықтылықтың төмендеуіне байланысты. Неғұрлым ауыр жағдайларда адам тіпті есінен танып қалуы мүмкін.
Қадам 7. Қан қысымын өлшеңіз
Шок кезінде қан қысымы қалыптыдан төмен. Ол әдетте 90 мм с.б.б. -ден төмен систолалық, және ол тіпті анықталмауы мүмкін. Дистрибутивті шок кезінде, қан қалыптыдан көп мөлшерде аяқ -қолдарға (қолдар мен аяқтарға) тартылса да, қан тамырлары кеңейген, сондықтан қан қысымының көрсеткіші төмен болады.
3 бөлімнің 2 бөлігі: Науқастың ауру тарихын бағалау
Қадам 1. Шок басталғанға дейін инфекцияға назар аударыңыз
Біреудің дистрибутивті шокқа түсуінің бірінші себебі инфекцияның нашарлауына және қанға таралуына байланысты («сепсис» деп аталады). Сондықтан, егер сіз дистрибутивті шокты тануға тырыссаңыз, кез келген соңғы немесе қазіргі инфекциялар туралы сұраңыз және бағалаңыз.
Шокқа әкелуі мүмкін ең көп таралған инфекцияларға пневмониялар, несеп -жыныс жолдарының инфекциясы және абдоминальды инфекциялар жатады
Қадам 2. Анафилаксия мүмкіндігін қарастырыңыз
Біреудің дистрибутивті шокқа түсуінің тағы бір себебі анафилаксияға байланысты - араның шағуына немесе басқа аллергияға жауап ретінде пайда болатын жүйелік аллергиялық реакция. Адамдарда анафилаксияға және/немесе дистрибутивтік шокқа әкелуі мүмкін аллергия диагнозы қойылған болса, олар жиі «эпипенді» (эпинефринді қалам) алып жүреді. Соққы басталғанға дейін аллергенді қоздыратыны туралы сұраңыз.
3 -қадам. Дистрибутивтік шоктың басқа жиі кездесетін себептерін бағалау
Дистрибутивті шоктың басқа жиі кездесетін себептеріне «SIRS» (жүйелік қабыну реакциясы синдромы), панкреатит, бүйрек проблемалары («Аддисондық дағдарыс» деп аталады), күйік, токсикалық шок синдромы жатады (көбінесе етеккір кезеңінде тампон қалдырған әйелдерде жиі кездеседі). ұзақ), және «нейрогендік шок» (қан тамырларының тонусының төмендеуіне әкелетін жұлынның зақымдануынан болатын дистрибутивті шоктың кіші түрі).
3 -тің 3 -бөлігі: Диагностикалық тесттерді орындау
Қадам 1. Сүт ацидозына тест
Лактатқа қан анализі сүт ацидозының болуын көрсете алады. Сүт ацидозы-бұл ағзаның өмірлік маңызды мүшелеріне қан мен оттегінің жеткіліксіз жеткізілетіндігінің көрсеткіші, егер ол шешілмесе, көп мүшелі бұзылуларға әкелуі мүмкін.
Сүт ацидозының дәрежесі шок симптомдарының ауырлығын өлшеу әдісі болып табылады
Қадам 2. Ақ қан клеткаларының санын бағалау
Ақ қан клеткаларын қан анализі арқылы өлшеу, сонымен қатар, дистрибутивті шоктың негізгі себебі болып табылатын инфекцияның болуын бағалауда өте пайдалы. Ақ қан клеткалары дистрибутивті шокты тудыруы мүмкін басқа қабыну жағдайында да жоғарылауы мүмкін.
- Егер дистрибутивті шоктың себебі ретінде инфекция («септикалық шок») күдіктенсе, қан дақылдарын да қабылдауға болады.
- Қан мәдениеті инфекцияны тудыратын бактерияларды немесе басқа микробтарды өсіруі мүмкін, бұл дәрігерлерге емдеуге тиісті антибиотикті (немесе инфекцияның себебіне байланысты басқа микробқа қарсы агенттерді) таңдауға мүмкіндік береді.
3 -қадам. Органның өмірлік маңызды қызметін бағалаңыз
Соққыдан аулақ болуға тырысатын органның маңызды жетіспеушілігі болғандықтан, өмірлік маңызды мүшелердің қызметін бағалау маңызды. Тестілеу органдарына мыналар жатады:
- Бүйрек қызметі
- Бауыр қызметі
- Жүрек қызметі
- Ұйқы безі жұмыс істейді, өйткені панкреатит іс жүзінде дистрибутивті шоктың себебі болуы мүмкін
Қадам 4. Негізгі себептерді анықтау үшін басқа диагностикалық зерттеулерді таңдаңыз
Егер клиникалық түрде дистрибутивті шок (немесе кез келген басқа түрдегі) күдік туындаса немесе диагноз қойылса, оны жою үшін оның негізгі себебін анықтау маңызды. Қолданылуы мүмкін қосымша диагностикалық зерттеулерге кеуде қуысының рентгені және/немесе томография кіреді.
Күдікті этиологияға байланысты қосымша зерттеулер тағайындалады, мысалы, егер пневмонияға күдік болса, қақырық дақылына және грам бояуына тапсырыс берілуі мүмкін
Қадам 5. Емдеуді бастаңыз
Егер шок расталса, науқас аурухананың реанимация бөлімінде емделуі керек. Науқастың оттегімен тұрақтануына байланысты негізгі себептерді емдеу қажет. Өмірлік белгілер мен сұйықтықтың түсуі мен шығуын сағат сайын өлшеу керек.
