Миокардит немесе жүрек бұлшықетінің қабынуы сирек кездеседі, бірақ емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Бұл әдетте инфекциядан туындаса да, ол аутоиммунды аурумен ауыратын адамдарда да болуы мүмкін. Дәл диагноз қою өте маңызды, өйткені аутоиммунды миокардитті емдеу дененің инфекциямен күресу қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін. Негізгі себептерді емдеуден басқа, дәрігер сізге жүректің қалыпты жұмыс істеуіне көмектесетін дәрі береді. Сізге дәрі -дәрмектерді қабылдау, ауыр жаттығулардан бас тарту және тұзды тұтынуды кемінде 6 айға шектеу қажет болуы мүмкін.
Қадамдар
4 бөлімнің 1 бөлігі: Миокардиттің себебін диагностикалау
Қадам 1. Егер сізде ентігу немесе кеуде ауыруы болса, дәрігерге қаралыңыз
Көптеген адамдарда симптомдар байқалмаса да, миокардит белгілеріне тыныс алудың қысқаруы, кеуде қуысының ауыруы немесе қысымы, буын ауруы, шаршау және жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы кіруі мүмкін. Бұл белгілер әр түрлі жағдайларға байланысты болуы мүмкін, сондықтан дәл диагноз қою үшін дәрігерге қаралыңыз.
- Алғашқы емтиханға сіз өзіңіздің негізгі дәрігеріңізді көре аласыз, және егер олар жүрек ауруының белгілерін тапса, сізді кардиологқа жібереді. Егер олар сіздің жағдайыңыз жедел екенін анықтаса, олар сізге жедел жәрдем бөлмесіне баруды нұсқайды.
- Егер сіз дем ала алмасаңыз немесе қолыңызда, мойныңызда немесе жақта ауырсыну немесе кеуде қуысының қатты ауыруы болмаса, жедел жәрдем шақырыңыз.
- Егер сізде тұмау сияқты инфекция болса немесе ревматоидты артрит немесе лупус сияқты аутоиммундық бұзылулар болса, миокардит ықтималдығы жоғары.
Қадам 2. Электрокардиограмманы (ЭКГ немесе ЭКГ) және кеуде қуысының рентгенін алыңыз
Біріншіден, сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады және стетоскоппен жүрегіңізді тыңдайды. Егер олар бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенсе, олар жүрек ырғағының бұзылуын тексеру үшін ЭКГ жасайды. Олар сонымен қатар жүрегіңіздің өлшемі мен пішінін тексеру үшін рентгенге тапсырыс бере алады.
- Егер сіздің дәрігеріңіздің кабинетінде қажетті құрал -жабдықтар болса, сіз осы тексерулерден өтіп, алғашқы келген күні нәтижеге қол жеткізе аласыз. Олай болмаған жағдайда, олар сізге басқа мекемемен кездесулерді жоспарлауы мүмкін. Егер сіздің жағдайыңыз шұғыл болса, олар сізге жедел жәрдем бөлмесіне баруға кеңес береді.
- Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар жүректің өлшемін, пішінін және құрылымын көрсете алатын кардиологиялық МРТ сияқты басқа бейнелеу сынақтарына тапсырыс беруі мүмкін. МРТ жүрек бұлшықетіндегі қабыну белгілерін анықтай алады.
- Эхокардиограмма - бұл сіздің жүрек соғуыңыз шығаратын дыбыс толқындарының графигі. ЭКГ жүрек клапанының проблемаларын, насостың бұзылуын немесе тромб немесе жүректегі шамадан тыс сұйықтық сияқты басқа мәселелерді анықтай алады.
Қадам 3. Инфекция белгілеріне қаныңызды тексеріңіз
Егер сіздің дәрігеріңіз бірдеңе дұрыс емес деп күдіктенсе, олар сіздің қаныңызды вирустық антиденелерге, бактериялар мен саңырауқұлақтарға тексереді. Олар сондай -ақ сіздің қаныңызды аутоиммунды жауапқа байланысты заттарға тексереді.
- Миокардиттің ең көп тараған себебі - вирустық инфекция.
- Аутоиммунды жауап - бұл инфекциямен күресу үшін немесе аутоиммунды аурудың салдарынан дененің өзіне шабуыл жасауы.
Қадам 4. Егер дәрігер ұсынса, эндомиокард биопсиясын алыңыз
Сіздің дәрігеріңіз жүрегіңіздегі инфекцияны немесе қабынуды тексеру үшін эндомиокард биопсиясын жүргізуді қалауы мүмкін. Дәрігер жіңішке түтікті (катетер) вена арқылы сіздің аяғыңызға немесе мойныңызға және жүрегіңізге енгізеді. Содан кейін олар кішкентай хирургиялық құралды түтік арқылы өткізіп, зертханалық талдау үшін жүрегіңізден тіндердің кішкене үлгісін жинайды.
- Биопсияның бұл түрі ықтимал қауіпті емдеуден аулақ болу үшін дәл диагноз қоюға көмектеседі. Мысалы, стероидтар аутоиммунды реакцияларды емдеу үшін қолданылады, бірақ олар иммундық жүйені әлсіретеді. Егер сізде вирустық инфекция болса, бұл қауіпті болуы мүмкін.
- Ауруханада эндомиокард биопсиясы жасалады. Сізге седативті және жергілікті анестезия беріледі, бірақ рәсім кезінде сергек болу керек. Сіз кесу орнында қысым мен ыңғайсыздықты сезінуіңіз мүмкін.
4 -тің 2 -бөлігі: Негізгі себептерді емдеу
Қадам 1. Вирустық инфекцияны емдеуге қатысты дәрігермен кеңесіңіз
Дәрігер иммундық жүйені және жүрек қызметін қолдау үшін дәрі-дәрмектерді тек жедел немесе қысқа мерзімді инфекция болған жағдайда ғана ұсына алады. Егер сізде 6 айдан астам вирустық инфекция болса, олар интерферон немесе рибавирин сияқты вирусқа қарсы препараттарды ұсынуы мүмкін.
- Сіз дәрі -дәрмекті күн сайын енгізетін шығарсыз. Кез келген дәрі -дәрмекті дәрігердің нұсқауларына сәйкес қолданыңыз. Сізге вирусқа қарсы емдеуді 6 айға дейін жалғастыру қажет болуы мүмкін. Жалпы жанама әсерлерге тұмауға ұқсас белгілер, бұлшықеттердің қысылуы және әлсіздік жатады.
- Егер сіз инъекция орнында көгеру немесе түсінің өзгеруі, жүрек айнуы, құсу, шатасу, сөйлеуде қиындықтар, ісіну, агрессияның жоғарылауы немесе терінің немесе көздің сарғаюы сияқты елеулі жанама әсерлерін байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
Қадам 2. Егер бактериялық инфекция болса, антибиотиктерді нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз
Егер сізде бактериялық инфекция болса, сіздің дәрігеріңіз антибиотикті тағайындайды, сіз оны ауызша қабылдайсыз. Антибиотиктерді рецепт бойынша қабылдаңыз және дәрігердің рұқсатынсыз дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.
- Егер сіз антибиотиктерді қолдануды мерзімінен бұрын тоқтатсаңыз, инфекция қайта оралуы немесе нашарлауы мүмкін.
- Сіз сондай -ақ антибиотиктерді көктамыр ішіне енгізе аласыз (IV).
Қадам 3. Аутоиммунды бұзылуларға байланысты миокардитті стероидтармен емдеңіз
Метилпреднизолон сияқты стероидтер аутоиммунды жауаптан туындаған қабынуды төмендетеді. Қажет болса, сіз стероидты 6 ай ішуіңіз мүмкін. Дәрігер дозаны және кестені тағайындайды. Дәрі -дәрмекті нұсқаулық бойынша қабылдаңыз және олардың келісімінсіз қабылдауды тоқтатпаңыз.
- Жалпы жанама әсерлерге асқазанның бұзылуы, құсу, бас ауруы, бас айналу, мазасыздық, безеу және ұйқысыздық жатады. Егер сізде бөртпе, ісіну, көру проблемалары немесе бұлшықет әлсіздігі пайда болса, медициналық көмекке жүгініңіз.
- Бұл дәрі -дәрмектер иммуносупрессанттар болып табылады, яғни олар сіздің денеңіздің инфекциямен күресу қабілетіне кедергі келтіруі мүмкін. Вирустық инфекцияға байланысты миокардит жағдайында инфекцияны бақылаусыз иммуносупрессантты қолдану өлімге әкелуі мүмкін.
- Ауру адамдармен байланыс жасамаңыз, қолыңызды жиі жуыңыз және иммуносупрессант қабылдаған кезде вакцина алмаңыз. Егер сіз жөтел немесе түшкіру сияқты аурудың белгілерін байқасаңыз немесе жарақат алсаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
3 -ші бөлім 4: Жүректің қалыпты жұмысын қолдау
Қадам 1. Қан ағымын жақсарту үшін ACE ингибиторын алыңыз
ACE ингибиторы - бұл сіздің жүрегіңіздегі қан тамырларын босаңсытатын ауызша дәрі, бұл сіздің жүрегіңізге қан соруды жеңілдетеді. Дәрі -дәрмекті нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз және дәрігермен сөйлеспестен қабылдауды тоқтатпаңыз. ACE ингибиторларының көпшілігі үшін дозаны тамақтанудан бір сағат бұрын күн сайын бір уақытта алыңыз.
- Миокардитпен ауыратын көптеген адамдар ACE ингибиторын немесе басқа жүрек препараттарын кем дегенде 3 ай бойы қабылдайды. Егер жүрегіңізге қайтымсыз зақым келсе, сізге ACE ингибиторын қабылдауды мерзімсіз жалғастыру қажет болуы мүмкін.
- Жанама әсерлерге бас айналу, бас ауруы, шаршау, тәбеттің төмендеуі, диарея, ұйқышылдық және буын аурулары кіруі мүмкін. Егер сіз осы жанама әсерлерді байқасаңыз, дәрігерге хабарласыңыз, ал егер тілдің немесе еріннің ісінуі пайда болса, жедел жәрдемге жүгініңіз.
Қадам 2. Қажет болса, жүрек ырғағының бұзылуына қарсы дәрі қабылдаңыз
Егер сіз миокардитпен ауруханаға жатқызылған болсаңыз және жүрек ырғағы қалыпты болмаса, сіздің провайдерлеріңіз антиаритмиялық препаратты IV арқылы жіберуі мүмкін. Сондай-ақ, жүрек ырғағының бұзылуын емдеу үшін сізге ұзақ мерзімді ауызша дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Аритмияны немесе жүрек ырғағының бұзылуын емдеуге арналған әр түрлі дәрілер бар. Дәрігер сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес нақты дәрі -дәрмектерді, дозаны және кестені тағайындайды. Дәрі -дәрмекті нұсқаулық бойынша қабылдаңыз және дәрігермен кеңесусіз қабылдауды тоқтатпаңыз.
- Сізге қан қысымын төмендететін, жүрек ырғағын бәсеңдететін және кейде жүрек ырғағының реттелмеуі үшін қолданылатын бета -блокаторды тағайындауға болады.
- Антиаритмиялық препараттар мен бета -блокаторлар бас айналуды, бас ауруын, шаршауды және қол мен аяқтың суықтығын тудыруы мүмкін.
Қадам 3. Диуретик көмегімен сұйықтықтың жиналуын жеңілдетіңіз
Диуретиктер немесе сұйықтық таблеткалары жүрек жеткіліксіздігіне байланысты жиналатын және ісінуді тудыруы мүмкін артық су мен натрийді ағзаңыздан шығарады. Дәрігердің нұсқауларына сәйкес диуретиктерді күніне 1-2 рет ішіңіз.
- Ұйықтар алдында диуретиктерді қабылдаудан аулақ болыңыз, әйтпесе зәр шығару үшін түнде бірнеше рет тұруға тура келеді. Егер сізге дозаны күндіз қабылдау қажет болса, оны кешке қабылдауға тырысыңыз.
- Жанама әсерлерге зәр шығарудың жоғарылауы, диарея, тәбеттің төмендеуі және бас ауруы кіруі мүмкін.
- Дәрігер сізге тұзды тұтынуды азайтуды айтады. Егер сіз калий сақтайтын диуретик қабылдайтын болсаңыз, сізге картоп, өрік, шабдалы, қызанақ, брюссель, жаңғақ, кептірілген бұршақ, бұршақ, шпинат, банан, қара өрік, мейіз, апельсин және апельсин сияқты калийге бай тағамдардан бас тарту қажет. шырын.
Қадам 4. Төтенше жағдайларда механикалық сорғымен қан ағымын қолдау
Миокардиттің ауыр жағдайында жүрек қанды жіберуге әлсіз болады. Жүректің жұмысын қалыпқа келтіру үшін қарыншалық көмекші құрал (VAD), аорта баллон сорғысы немесе оттегімен қанықтыру аппараты сияқты агрессивті ем қажет болуы мүмкін. Миокардиттің ең ауыр жағдайында жүректі трансплантациялау қажет болуы мүмкін.
Қанды айдайтын немесе оттегімен қанықтыратын машиналар жүрек қалпына келгенше немесе трансплантацияға жаңа жүрек пайда болғанша қолданылады
4/4 бөлімі: Миокардиттен қалпына келтіру
Қадам 1. 3 -тен 6 айға дейін ауыр жаттығулардан аулақ болыңыз
Жүрегіңіз қалпына келгенде, қарқынды аэробты жаттығулардан, ауыр салмақты көтеруден және жүрегіңіздің соғуын тездететін басқа әрекеттерден аулақ болыңыз. Дәрігеріңізбен аэробты немесе ауыр жаттығуларды қашан бастау керектігін сұраңыз.
Уақыт мөлшері сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты
Қадам 2. Жүрекке пайдалы, тұзы аз диетаны ұсыныңыз
Жүрекке пайдалы диетаның негізгі элементтері-көкөністер, жемістер, дәнді дақылдар, майсыз сүт өнімдері және ақуыздың майсыз көзі. Құрамында қаныққан және транс майлар, тұз және қант қосылған тағамдардан аулақ болыңыз. Тұздың тәуліктік мөлшерін 1500-2000 мг немесе дәрігер ұсынған мөлшерге дейін шектеңіз.
- Емдеуге болмайтын тағамдарға өңделген ет (мысалы, бекон немесе гастроном), чипсы, фри, кондитер өнімдері, балмұздақ және тәтті сусындар, мысалы, алкогольсіз сусындар жатады. Өңделген тағамдарда натрий, калория және тазартылған қант көп болады.
- Қызыл ет тұтынуды шектеуге тырысыңыз.
- Пісіру кезінде тұздың орнына шөптер мен цитрусты қолданыңыз, тамақ ішкен кезде қосымша тұз қоспаңыз. Тамаққа дәм қосу үшін Даш ханым сияқты тұзсыз дәмдеуіштердің арнайы қоспаларын қолданып көріңіз.
Қадам 3. Темекіні тастаңыз және қажет болған жағдайда алкогольді тұтынуды шектеңіз
Алкоголь миокардитті емдеуге арналған дәрі -дәрмектерге кедергі келтіруі мүмкін немесе жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы, айналуы немесе жүрек айнуы. Сонымен қатар, ол қан қысымын көтереді және жүрек жеткіліксіздігін нашарлатуы мүмкін. Темекі шегу жүрек пен қанайналым жүйесіне зақым келтіреді және жалпы денсаулыққа зиянды, сондықтан қажет болған жағдайда шылым шегу туралы дәрігерден кеңес сұраңыз.
- Басқа темекі өнімдерін де тастау керек.
- Дәрігер сізге жүрегіңіз қалпына келгенше немесе егер сізде тұрақты зақым болса, ішуді тоқтатуды айтуы мүмкін. Кем дегенде, сіз ұсынылған мөлшерден көп ішпеуіңіз керек, бұл еркектерге күніне 2 сусын және әйелдерге тәулігіне 1 сусын.
Қадам 4. Қажет болса, созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне қарсы дәрі қабылдаңыз
Миокардитпен ауыратын көптеген адамдар асқынусыз толық қалпына келеді. Алайда, егер сізде жүректің қайтымсыз зақымдануы болса, сізге ACE ингибиторы, бета-блокатор, антиаритмиялық препарат немесе диуретик сияқты ұзақ мерзімді препараттарды қабылдау қажет болуы мүмкін. Кез келген дәрі -дәрмекті рецепт бойынша қабылдаңыз және дәрігермен кеңесусіз жүрегіңізге дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.
