Гломерулярлық фильтрация жылдамдығы (GFR) - бұл минут сайын бүйректен қанның қаншалықты өтетінін өлшеу. Егер сіздің GFR тым төмен болса, бұл сіздің бүйректеріңіз жақсы жұмыс істемейді және сіздің ағзаңызда токсиндер сақталады дегенді білдіреді. Жағдайларға байланысты, әдетте, диета мен өмір салтына өзгерістер енгізу арқылы GFR жоғарылатуға болады; дегенмен, рецепт бойынша дәрі -дәрмектер мен басқа да кәсіби емделу GFR деңгейі өте төмен адамдарға қажет болуы мүмкін.
Қадамдар
3 -тің 1 -бөлігі: Бастамас бұрын: GFR табу
Қадам 1. Тесттен өтіңіз
Сіздің дәрігер креатининге қан анализін жүргізу арқылы GFR -ні тексере алады. Креатинин - қанда болатын қалдық өнім. Егер үлгідегі креатинин мөлшері тым жоғары болса, бүйректің сүзу қабілеті (GFR) тым төмен болуы мүмкін.
Сонымен қатар, сіздің дәрігеріңіз қандағы да, зәрдегі де креатинин мөлшерін өлшейтін креатинин клиренсіне тест жүргізуі мүмкін
2 -қадам. Сандарыңызды түсініңіз
Сіздің тест нәтижелері GFR есептеуге қатысатын бір ғана фактор. Дәрігерлер GFR нақты мөлшерлемесін анықтау кезінде сіздің жасыңызды, нәсіліңізді, дене өлшеміңізді және жынысыңызды да ескереді.
- Егер сіздің ҚҚЖ 90 мл/мин/1.73м болса2 немесе одан да үлкен, сіздің бүйректеріңіздің денсаулығы жақсы деп саналады.
- ГФР 60 мен 89 мл/мин/1,73м аралығында2 сізді бүйректің созылмалы ауруының екінші кезеңіне (СҚА) әкеледі. 30 -дан 59 мл/мин/1.73м дейінгі жылдамдық2 сізді 3 -ші кезеңге шығарады, жылдамдығы 15-29 мл/мин/1.73м2 CKD төрт кезеңі болып саналады.
- GFR 15 мл/мин/1,73 м төмен түскенде2Сіз бесінші кезеңде тұрсыз, бұл сіздің бүйрегіңіздің істен шыққанын білдіреді.
Қадам 3. Дәрігермен сөйлесіңіз
Сіздің дәрігер сізге GFR ұпайыңыз туралы және сіздің өміріңізге қалай әсер ететіні туралы қосымша ақпарат бере алады. Егер сіздің сандарыңыз қажет мөлшерден төмен болса, сіздің дәрігеріңіз емдеудің қандай да бір түрін ұсынуы мүмкін, бірақ ерекшеліктері науқастан науқасқа қарай өзгеруі мүмкін.
- Сіз өзіңіздің диареяңызға және жалпы өмір салтына белгілі бір өзгерістер енгізуіңіз керек. Алғашқы кезеңдерде бұл өзгерістер GFR жақсарту үшін жеткілікті болуы мүмкін. Егер сізде бұрын бүйрек проблемалары болмаса, бұл дұрыс.
- СҚА кейінгі кезеңінде сіздің дәрігер бүйректің жұмысын жақсартуға көмектесетін дәрі -дәрмектерді тағайындайды. Бұл дәрі -дәрмекті өмір салтын өзгертумен бірге қолдану керек және оны емдеуге алмастырушы ретінде қарастыруға болмайды.
- СҚА соңғы кезеңінде сіздің дәрігеріңіз сізді диализге жібереді немесе бүйректі ауыстыруды ұсынады.
3 бөліктің 2 бөлігі: Диета мен өмір салтын өзгерту
Қадам 1. Көкөністерді көбірек жеп, ет аз
Креатининнің жоғарылауы және ГФР төмендігі қолма-қол жүреді; бір мәселе әдетте басқасыз болмайды. Жануарлардан алынатын өнімдерде креатин мен креатинин бар, сондықтан сіз жануарларға негізделген ақуыздың мөлшерін шектеуіңіз қажет болуы мүмкін.
Өсімдік негізіндегі тағамдық көздерде креатинин немесе креатинин жоқ. Вегетариандық диетаны ұстану сонымен қатар қант диабеті мен қан қысымының жоғарылауы сияқты басқа да қауіпті факторларды төмендетуге көмектеседі
Қадам 2. Темекіні тастаңыз
Денсаулыққа қатысты басқа мәселелерден басқа, темекі шегу қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Қан қысымының жоғарылауы СБЖ -мен байланысты, сондықтан қан қысымының қалыпты сақталуы ГФР -ны одан әрі жақсарта алады.
Қадам 3. Тұзы аз диетаны қолданып көріңіз
Зақымдалған бүйректер натрийді шығаруда қиындықтарға тап болады, сондықтан тұзы көп диеталар гипертензияны тудыруы мүмкін, сіздің жағдайыңызды нашарлатады және ГФР нашарлауына әкеледі.
- Тұзды тағамдарды диетадан алып тастаңыз және ұсынылған кезде натрийі төмен балама таңдаңыз. Тұзға тәуелді болмай, тағамды басқа дәмдеуіштер мен шөптермен дәмдеңіз.
- Сіз сондай-ақ нөлден бастап үйде дайындалған тағамдарды көбірек жеуіңіз керек және қорапталған кешкі асты азайтыңыз. Нөлден жасалған тағамдарда әдетте натрий аз болады, өйткені көптеген қорапталған тағамдар консервант қасиеттері үшін тұзды пайдаланады.
Қадам 4. Калий мен фосфорды аз тұтыныңыз
Фосфор да, калий де - сіздің бүйректеріңізді сүзуге қиындық тудыруы мүмкін басқа екі минерал, әсіресе олар әлсіреген немесе зақымдалған кезде. Ешқандай минералды тағамнан аулақ болыңыз және құрамында минералы бар қоспаларды қабылдамаңыз.
- Калийге бай тағамдарға қысқы асқабақ, тәтті картоп, картоп, ақ бұршақ, йогурт, галибут, апельсин шырыны, брокколи, канталуп, банан, шошқа еті, жасымық, сүт, лосось, пісте, мейіз, тауық және тунец жатады.
- Фосфорға бай тағамдарға фастфуд, сүт, йогурт, қатты ірімшіктер, сүзбе, балмұздақ, тез пісірілген нан, өңделген ет, шоколад немесе карамель, кола және хош иісті сулар жатады.
Қадам 5. Қалақай жапырағынан шай ішіңіз
Күн сайын бір -екі 8 унция (250 мл) қалақай жапырағынан шай ішу ағзадағы креатинин деңгейін төмендетуге көмектеседі, нәтижесінде ол GFR жоғарылатуға көмектеседі.
- Дәрігерден қалақай жапырағының шайы сіздің медициналық тарихыңызға негізделген қауіпсіз екенін тексеріңіз.
- Қалақай жапырағынан шай дайындау үшін, екі жаңа қалақай жапырағын кем дегенде 8 унция (250 мл) қайнаған суға 10-20 минут қайнатыңыз. Жапырақтарды тартыңыз және тастаңыз, содан кейін ыстық болған кезде шай ішіңіз.
Қадам 6. Тұрақты түрде жаттығулар жасаңыз
Жаттығулар қант диабетін бақылауды, диализдің тиімділігін арттырады, қан қысымы мен холестеринді төмендетеді.
- Назар аударыңыз, ауыр физикалық жүктеме креатининнің креатининге бөлінуін жоғарылатуы мүмкін, бұл сіздің бүйрегіңізге жүктемені арттырып, ГФР одан әрі төмендеуіне әкелуі мүмкін.
- Сіздің ең жақсы нұсқа - қалыпты қалыпты жаттығулармен айналысу. Мысалы, сіз велосипедпен жүруді немесе аптасына үш -бес күнде күніне 30 минут жылдам қарқынмен жүруді қарастыра аласыз.
Қадам 7. Өз салмағыңызды басқарыңыз
Көп жағдайда салмақты басқару дұрыс тамақтану мен жүйелі жаттығулардың табиғи нәтижесі болады. Егер дәрігер немесе бүйрек диетологы арнайы ұсыныс бермесе, қауіпті диеталардан немесе сәнді диеталардан аулақ болу керек.
Дұрыс салмақ ұстау сіздің денеңізден қанның өтуін жеңілдетеді және нәтижесінде қан қысымын реттеуге көмектеседі. Қан сіздің денеңізден оңай ағып кетсе, ол бүйрек арқылы токсиндер мен сұйықтықтарды шығаруға қабілетті болады және сіз ГФР жақсарғанын көресіз
3 -тің 3 -бөлігі: Медициналық емдеу
Қадам 1. Бүйрек диетологымен сөйлесіңіз
Бүйрек ауруларының кейінгі кезеңінде сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы диетаны дайындай алатын маманға кеңес беруі мүмкін. Бұл мамандар «бүйрек диетологтары» ретінде белгілі.
- Сіздің бүйрек диетологы сіздің ағзаңыздағы сұйықтықтар мен минералдар арасындағы тепе -теңдікті сақтай отырып, бүйректегі стрессті азайту үшін сізбен жұмыс жасайды.
- Мамандандырылған диеталардың көпшілігі осы мақалада сипатталғанға ұқсас элементтерді қамтиды. Мысалы, сізге натрий, калий, фосфор және ақуыздың мөлшерін азайту туралы нұсқау берілуі мүмкін.
2 -қадам. Негізгі себептерді анықтаңыз
CKD және GFR мөлшерлемесінің көпшілігі басқа негізгі жағдайлардың әсерінен немесе әсерінен болады. Мұндай жағдайларда GFR жоғарылатпас бұрын осы басқа ауруларды бақылауға алу қажет.
- Қан қысымы мен қант диабеті - ең жиі кездесетін екі себеп.
- Бүйрек ауруларының себебі оңай анықталмаса, сіздің дәрігеріңіз мәселені анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізе алады. Оларға зәр анализі, ультрадыбыстық зерттеу және КТ сканері кіруі мүмкін. Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз бүйрек тінінің шағын үлгісін алып тастау және бағалау үшін биопсияны ұсынуы мүмкін.
Қадам 3. Бүйрекке рецепт бойынша дәрі қабылдаңыз
Егер басқа жағдай бүйрек ауруын тудырса немесе бүйрек ауруы соған байланысты проблемалар туғызса, дәрігер сіздің жалпы жағдайыңызды емдеуге көмектесетін кейбір дәрі -дәрмектерді тағайындай алады.
- Жоғары қан қысымы жиі төмен ГФР -мен байланысты, сондықтан сізге қан қысымын төмендететін дәрі -дәрмектер қажет болуы мүмкін. Опцияларға ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері (каптоприл, эналаприл және басқалары) немесе ангиотензин рецепторларының блокаторлары (лозартан, валсартан және басқалары) жатады. Бұл препараттар қан қысымын ұстап тұра алады, сонымен бірге несептегі ақуыз деңгейін төмендетеді, бұл сіздің бүйрегіңізге аз жұмыс жасауға мүмкіндік береді.
- Бүйрек ауруларының кеш кезеңдерінде сіздің бүйректеріңіз «эритропоэтин» деп аталатын маңызды гормонды шығара алмауы мүмкін, сондықтан сіздің дәрігеріңізге бұл мәселені шешуге көмектесетін препараттарды тағайындау қажет болуы мүмкін.
- Сізге фосфор деңгейін бақылауға көмектесу үшін сізге Д витаминінің қоспалары немесе басқа препараттар қажет болуы мүмкін, себебі сіздің бүйрегіңізде фосфорды фильтрлеу қиынға соғады.
Қадам 4. Басқа дәрі -дәрмектерді дәрігермен талқылаңыз
Барлық дәрі -дәрмектер бүйрек арқылы сүзіледі, сондықтан сіз GFR деңгейі төмен болған кезде дәрігермен қолдануды жоспарлаған кез келген дәрі -дәрмекті талқылауыңыз керек. Бұған рецепт бойынша және рецептсіз дәрі-дәрмектер кіреді.
- Сізге NSAID және COX-II тежегіштерінен толық бас тарту қажет болуы мүмкін. NSAID -тің қарапайым препараттарына ибупрофен мен напроксен кіреді. COX-II тежегіштерінің бірі-целекоксиб. Дәрі -дәрмектің екі класы да бүйрек ауруларының жиілеуімен байланысты.
- Дәрілік шөптермен немесе балама емдеуден бұрын дәрігермен сөйлесіңіз. «Табиғи» емдеу сіз үшін міндетті түрде жақсы емес, егер сіз абай болмасаңыз, GFR деңгейін төмендетуге әкелетін нәрсені қабылдауға болады.
5 -қадам. GFR мерзімді түрде тексеріңіз
Егер сіз GFR табысты арттырсаңыз да, сіз өмір бойы GFR тексеруді жалғастыруыңыз керек. Бұл, әсіресе, егер сізде орташа көрсеткіштерден төмен болса немесе бүйрек ауруларының даму қаупі жоғары болса.
GFR және бүйрек қызметі жас бойынша төмендейді, сондықтан сіздің дәрігер төмендеу жылдамдығын бақылауға көмектесу үшін емтихандарды жалғастыруды ұсынады. Ол сіздің дәрі -дәрмектеріңізді немесе диеталық ұсыныстарды сіздің GFR -дегі кез келген өзгерістерге байланысты түзетуі қажет болуы мүмкін
6 -қадам. Диализге өтіңіз
Егер сіздің GFR өте төмен болса және сіз бүйрек жеткіліксіздігіне тап болсаңыз, сізге қалдық өнімдер мен жүйеден артық сұйықтықты сүзу үшін диализге бару қажет болады.
- Гемодиализ механикалық сүзгісі бар жасанды бүйрек аппаратын қолдануды қамтиды.
- Перитонеальді диализ қандағы қалдықтарды сүзуге және тазартуға көмектесу үшін іш қуысын қолданады.
Қадам 7. Бүйрек трансплантациясын күтіңіз
Бүйрек трансплантациясы - бүйрек ауруы дамыған және GFR деңгейі төмен адамдарға арналған тағы бір нұсқа. Трансплантация жасамас бұрын сізге дұрыс донор қажет. Көбінесе донор туыс болады, бірақ көп жағдайда ол бөтен адам болуы мүмкін.
- Бүйрек ауруы барлардың бәрі трансплантацияға үміткер бола алмайды. Жасы мен медициналық тарихы бұл емдеу әдісін жоққа шығаруы мүмкін.
- Трансплантация алғаннан кейін, сіз әлі де сіздің диетаңызды және бүйрек денсаулығыңызды мұқият бақылап отыруыңыз керек, бұл сіздің GFR мөлшерлемесінің қайтадан төмендеуіне жол бермеу үшін.
