Тоқ ішек ісігін қалай емдеуге болады: 11 қадам (суреттермен)

Мазмұны:

Тоқ ішек ісігін қалай емдеуге болады: 11 қадам (суреттермен)
Тоқ ішек ісігін қалай емдеуге болады: 11 қадам (суреттермен)

Бейне: Тоқ ішек ісігін қалай емдеуге болады: 11 қадам (суреттермен)

Бейне: Тоқ ішек ісігін қалай емдеуге болады: 11 қадам (суреттермен)
Бейне: Ішек ауруларының емі | ішек қарын тазалау жолдары | асқазан ауырса не істеу керек 2024, Наурыз
Anonim

Сізде тоқ ішек ісігінің сатысына байланысты (I, II, III немесе IV кезең) сізге хирургиямен, химиотерапиямен немесе екеуінің комбинациясымен емдеуге болады. Тоқ ішек қатерлі ісігінің емін мүмкіндігінше тезірек алу және сауығуды бақылау үшін және ықтимал рецидивтерді тексеру үшін емдеуден кейін дәрігермен үнемі кездесіп отыру қажет.

Қадамдар

3 бөлімнің 1 бөлігі: тоқ ішек ісігін хирургиямен емдеу

Тоқ ішек ісігін емдеу 1 -қадам
Тоқ ішек ісігін емдеу 1 -қадам

Қадам 1. Тоқ ішек қатерлі ісігінің сатысын қойыңыз

Емдеудің кез келген курсын шешпес бұрын, бірінші кезекте тоқ ішектің қатерлі ісігінің диагнозын растау және қатерлі ісік бар болса, оны кезеңмен анықтау қажет. Қойылым КТ немесе ПЭТ көмегімен денені қосымша сканерлеу және қатерлі ісіктің алғашқы зақымдануының биопсиясын қолдану арқылы жүргізіледі. Бұл жеке емдеу жоспарын құру үшін маңызды. Тоқ ішек қатерлі ісігінің 4 сатысы бар: І кезең ішекпен шектеледі, ал IV кезең бүкіл денеде метастазаланған, II және III кезеңдер бүкіл денеде метастаздарсыз ауырлық дәрежесінің орташа деңгейін көрсетеді.

  • I, II және III сатылар әдетте хирургиялық араласудың бірінші нұсқасы ретінде емделеді.
  • II және III сатыларда «адъювантты» химиотерапия қажет болуы мүмкін (қатерлі ісікті хирургиялық алып тастағаннан кейін емдеуді толықтыратын химиотерапия).
  • IV саты негізінен химиотерапиямен емделеді, ал кездейсоқ хирургия қосымша (қосымша ретінде) ауырсынуды, обструкцияны (ішектің бітелуін) тудыратын немесе басқа да проблемалы массаларды кетіру үшін қолданылады.
Ішек ісігін емдеу 2 -қадам
Ішек ісігін емдеу 2 -қадам

Қадам 2. Қатерлі ісігіңізді хирургиялық жолмен алып тастаңыз

Сіз I, II немесе III сатыларға жатасыз деп есептесеңіз, сізге қатерлі ісікті мүмкіндігінше тезірек жою үшін операция жасалады. Операция жалпы анестезиямен жүргізіледі және әдетте бірнеше сағатқа созылады. Ішектің зақымдалған бөлімі (қатерлі ісік бар жерде) жойылады, ал сіздің аймағыңыздағы лимфа түйіндері сіздің хирургыңызда қатерлі ісік таралғанын тексереді.

  • Егер ісік лимфа түйіндеріне таралмаса, бұл өте жақсы белгі. Бұл сіздің қатерлі ісігіңіз тек хирургия арқылы толық емделгенін көрсетеді.
  • Егер қатерлі ісік сіздің лимфа түйіндеріңізге таралса, «микрометастазалар» пайда болуы мүмкін, яғни ұсақ ісік жасушалары сіздің қаныңызға «шығып», қатерлі ісіктің қайталану қаупін арттырады.
  • Сіздің хирург сізге лимфа түйіндерінде қатерлі ісік іздері бар -жоғын хабарлайды.
  • Ішектің бөлініп алынған (алынған) бөлігін хирургиялық операциядан кейін микроскоп астында патолог деп аталатын медициналық маман тексереді. Патолог микроскоппен қатерлі ісік жасушаларының пайда болуына байланысты сізде болған қатерлі ісік түрі туралы қосымша диагностикалық ақпарат бере алады.
Тоқ ішек ісігін емдеу 3 -қадам
Тоқ ішек ісігін емдеу 3 -қадам

Қадам 3. Операциядан кейін колостомиялық қап киіңіз

Операциядан кейін ішектің ашылуы тері арқылы өтетін етіп тоқ ішектің проксимальды (жоғарғы) ұшын құрсақ қабырғасына бекітудің ең кең тараған процедурасы. Мұны «стома» деп атайды, және оның сыртына нәжіс жинау үшін «остомиялық сөмкені» жабыстыру арқылы жұмыс істейді, ал қалған ішек емделеді.

  • Колостомиялық сөмкені қолдану (немесе «остомиялық қап») функционалды және әлеуметтік жағынан қиын болуы мүмкін. Колостомиялық сөмкені қолдану және өзгерту туралы қосымша ақпарат алу үшін мына жерді басыңыз.
  • Тоқ ішегіңіз сауығып кеткеннен кейін, сіздің хирург тоқ ішектің екі ұшын қайта бекіту және стомадан құтылу үшін басқа процедураны орындай алады. Бұл оң нәтиже, өйткені адамдар қалыпты өмірге орала алады, нәжісті тік ішек пен анус арқылы шығарады, керісінше колостомиялық қапты қолдануды жалғастыруға болмайды.
  • Ішектің қатерлі ісігінің кейбір жағдайлары неғұрлым ауыр болса да, колостомиялық қапты шексіз қолдануды қажет етеді. Бұл ауру ішектің бөлімі үлкен болған кезде болады, осылайша функционалды ішектің қалпына келуіне жол бермейді.

3 -ден 2 -ші бөлім: Тоқ ішек ісігін химиотерапиямен емдеу

Ішек ісігін емдеу 4 -қадам
Ішек ісігін емдеу 4 -қадам

Қадам 1. Тоқ ішектің қатерлі ісігінің II немесе III сатысында «адъювантты» химиотерапияны таңдаңыз

Егер сізде ішектің қатерлі ісігінің ІІ немесе ІІІ сатысы болса немесе хирург операция кезінде лимфа түйіндеріңізге қатерлі ісік жасушаларының таралуын анықтаса, сізге операциядан кейін адъювантты химиотерапия курсы ұсынылады. Адъювантты химиотерапияның мақсаты - кез келген «микрометастазаларға» (басқаша айтқанда, көзге байқалмайтын кез келген ұсақ ісік жасушаларына) бағытталған және оларды қатерлі ісіктің қайталану мүмкіндігін едәуір азайту үшін «өлтіру»..

  • І дәрежелі тоқ ішектің қатерлі ісігі үшін адъювантты химиотерапия қажет емес, себебі І кезең қатерлі ісік ішекпен шектеледі және дененің кез келген жерінде таралу қаупі жоқ.
  • «Адъювант!» Деп аталатын онлайн бағдарламасы бар. Бұл дәрігерлерге де, пациенттерге де қосалқы химиотерапияны қолданудың оң және теріс жақтарымен қатар тоқ ішек ісігінің қайталану қаупін бағалауға көмектеседі.
  • Бұл құрал пациенттерге химиотерапиямен емдеудің артықшылықтары мен тәуекелдерін көруге және оларды қызықтыратын нәрсе туралы шешім қабылдауға мүмкіндік беруде өте пайдалы болуы мүмкін.
Ішек ісігін емдеу 5 -қадам
Ішек ісігін емдеу 5 -қадам

Қадам 2. Тоқ ішектің қатерлі ісігінің IV сатысында емнің негізгі тірегі ретінде химиотерапияны жалғастырыңыз

Хирургия I, II және III сатыларында бірінші сатыдағы ем болып табылса, химиотерапия IV кезеңді емдеудің негізгі аспектісі болып табылады. Өкінішке орай, тоқ ішектің қатерлі ісігінің төртінші сатысы техникалық тұрғыдан «емделмейді», өйткені ол дененің басқа аймақтарына метастазаланған. Дегенмен, емделу сіздің болжамыңызды және күтілетін өмір сүру ұзақтығыңызды жақсарта алады, сонымен қатар аурудың белгілерін азайтады, сондықтан емдеудің нұсқасы ретінде дәрігермен талқылаған жөн.

  • Химиотерапияның төртінші сатыдағы тоқ ішек ісігін емдеудің негізгі әдісі болып табылатын себебі - қатерлі ісік жүйелі түрде (сіздің бүкіл денеңізге) таралды, сондықтан «жүйелі ем» (сіздің қаныңыз арқылы бүкіл денеңізге таралатын ем, Химиотерапия сияқты) қажетті әсер ету үшін қажет.
  • Тоқ ішектің қатерлі ісігінің IV сатысына арналған химиотерапия көбінесе тоқ ішекте және/немесе дененің кез келген жеріндегі массаларды кетіру үшін хирургиямен бірге жүреді. Массаларды хирургиялық жолмен жоюдың мақсаты - ішектің кез келген обструкциясын жеңілдету, ауырсынуды азайту және сіздің өмір сүру ұзақтығыңызды ықтимал ұзарту.
Тоқ ішек ісігін емдеу 6 -қадам
Тоқ ішек ісігін емдеу 6 -қадам

Қадам 3. Химиотерапияға арналған дәрі -дәрмек режимін таңдау үшін дәрігермен сөйлесіңіз

Тоқ ішектің төртінші сатысындағы метастатикалық қатерлі ісікті емдеу үшін жеке немесе аралас түрде қолданылатын бірнеше түрлі химиотерапиялық препараттар бар. Сізге ең қолайлы нұсқа бірнеше факторларға байланысты болады. Оларға мыналар жатады:

  • Сіздің жалпы денсаулығыңыз, бұл сіздің химиотерапиямен емделудің белгілі бір күшіне «шыдау» қабілетіңізді анықтайды. Себебі кейбір химиотерапиялық препараттар денсаулығы нашар адамдар үшін тым улы болуы мүмкін.
  • Бұл сіздің химиотерапияның алғашқы сынағы ма, әлде сіз басқа химиотерапиялық препараттармен сәтсіз болдыңыз ба. Әдетте, ең аз уытты химиотерапиялық препараттар тоқ ішек ісігін емдеудің бірінші сатысы ретінде қолданылады. Алайда, уақыт өте келе қатерлі ісік бұл препараттарға «төзімді» болуы мүмкін және олар жұмысын тоқтатуы мүмкін. Бұл кезде сізге қандай дәрі-дәрмектерді ауыстырып, тоқ ішектің қатерлі ісігімен күресу үшін екінші немесе үшінші жолды таңдау қажет болуы мүмкін.
  • Сізде тоқ ішек ісігінің нақты түрі. Кейбір химиотерапиялық препараттарға басқаларға қарағанда жақсы жауап беретін тоқ ішек ісігінің кейбір кіші түрлері бар. Дәрігер сізге бұл жағдайда сіздің химиотерапияға қалай әсер ететіні туралы кеңес бере алады.
  • Тоқ ішек қатерлі ісігін емдеуге қолданылатын жалпы химиотерапевтік препараттарға: Лейковорин, 5-ФУ, Оксалиплатин, Иринотекан және Капецитабин жатады.
Ішек ісігін емдеу 7 -қадам
Ішек ісігін емдеу 7 -қадам

Қадам 4. Жанама әсерлерді басқару үшін дәрі қабылдаңыз

Тоқ ішек қатерлі ісігінің химиотерапиясынан өту көптеген жанама әсерлермен қатар жүруі мүмкін. Тоқ ішек қатерлі ісігіне емделу кезінде жиі кездесетін жанама әсерлерге шаршау, «химия миы» (сіздің ойлауыңыз қалыптыдан гөрі өткір сезінетін бұлыңғыр ми), бөртпе, диарея, жүрек айнуы мен құсу, аузындағы жаралар, безгектің даму қаупінің жоғарылауы жатады. /немесе басқа инфекция (химиотерапияның иммундық жүйеге уытты әсерінен) және жүйке ауруы, басқалармен қатар. Бақытымызға орай, егер сіз химиотерапия кезінде оларды сезінуді бастасаңыз, көптеген жанама әсерлерді азайтуға көмектесетін медициналық емдеу бар.

  • Сіз химиотерапия кезінде емделу кезінде кез келген жанама әсерлерді бақылау үшін дәрігерге барасыз.
  • Дәрігермен кездесетін жанама әсерлермен бөлісу маңызды, сондықтан ол сізге дәрі -дәрмектерді ұсына алады, егер сізге емдеуге көмектесетін ем түрі болса.
Тоқ ішек ісігін емдеу 8 -қадам
Тоқ ішек ісігін емдеу 8 -қадам

Қадам 5. Тоқ ішек ісігін емдеуде сәулелену сирек қолданылатынын біліңіз

Сәулелену ісіктің әр түрін емдеудің жиі әдісі болса да, ол әдетте тоқ ішек ісігінде қолданылмайды. Ол кейде ректалды ісік кезінде жиі химиотерапиямен және/немесе хирургиямен бірге қолданылады.

3 -ші бөліктің 3 -і: тоқ ішек ісігін емдеуден кейінгі бақылау

Тоқ ішек ісігін емдеу 9 -қадам
Тоқ ішек ісігін емдеу 9 -қадам

Қадам 1. Қатерлі ісігіңіздің қайталануын іздеу үшін үнемі бақылау тесттерін алыңыз

Хирургиялық емдеуден және/немесе химиотерапиядан кейін дәрігермен келесі сынақтарды талқылау маңызды. Кейінгі зерттеулердің мақсаты-қатерлі ісік ауруының қайталануын іздеу. Бұлар неғұрлым ертерек анықталса (бар болса), оларды тиімдірек емдеуге болады; бір рет тоқ ішек ісігімен ауырғаннан кейін, сізде қайталану қаупі жоғары, сондықтан бұл кездесулердің маңыздылығын бағаламаңыз.

  • Сіз операция алдында барлық полиптердің (қатерлі ісіктердің) анықталғанына және жойылғанына көз жеткізу үшін сізге толық колоноскопия (анусқа бейнекамерасы бар түтік арқылы тексеру) аласыз..
  • Сізге 1 жыл ішінде және одан кейін әр 3-5 жыл сайын қатерлі стратификацияға байланысты бақылау колоноскопиясын алу ұсынылады.
  • Сіздің хирург сізге емтихан кестесі туралы хабарлайды және олардың әрқайсысына келу маңызды.
  • Сіз дәрігерге физикалық тексеруден өтуіңіз керек және күдікті белгілер туралы хабарлауыңыз керек, алғашқы 2-3 жылда әр 3-4 айда, содан кейін әр 6 айда.
Ішек ісігін емдеу 10 -қадам
Ішек ісігін емдеу 10 -қадам

2 -қадам. Сіздің «CEA» бақылауын жүргізіңіз

«CEA» «карциноэмбриондық антиген» дегенді білдіреді, бұл ісік белгісі, оның өзгеруі тоқ ішек ісігінің қайталануын көрсетуі мүмкін. Сіздің CEA абсолютті сандық мәні өте маңызды емес. Қайта, бұл санның уақыт бойынша өзгеруі (және, әсіресе, оның уақыт бойынша ӨСУІ) ықтимал рецидивке күдіктенуді көрсетеді.

  • Сіздің «CEA» көрсеткішіңізді қарапайым қан анализі арқылы өлшеуге болады.
  • Сіздің дәрігер CEA уақытша өзгеретінін өлшеу үшін CEA -ның бірнеше өлшемін алады (бірнеше айда бірнеше рет қан анализі жасалады).
  • Егер сан тұрақты болып қалса, сізде тоқ ішек ісігінің қайталануы екіталай.
  • Егер олардың саны айтарлықтай өсе берсе, бұл тоқ ішек ісігінің қайталануын көрсетуі мүмкін. Сіздің қатерлі ісігіңіздің қайтып оралғанын тексеру үшін қосымша зерттеулер қажет болады.
Ішек ісігін емдеу 11 -қадам
Ішек ісігін емдеу 11 -қадам

Қадам 3. Емдеуден кейін 3 жыл бойы жыл сайын томографияны алыңыз

Сондай -ақ, бейнелеу тесттерін қадағалау маңызды. Егер сізде ішектің қатерлі ісігінің ІІ немесе ІІІ сатысы болса, емдеуден кейін 3 жыл бойы жыл сайын томография ұсынылады. Бұл I немесе IV сатыдағы тоқ ішек ісігі үшін қажет емес.

Ұсынылған: