Аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ER) келген науқастар жиі ұзақ күтуге ұшырайды. Бұл күту уақыты негізінен ауруханаға жатқызу үшін қажет емделу процесіне, пациенттердің «отырғызылуына» (төсек күтуге), медициналық қызметкерлердің жетіспеушілігіне және кейде жергілікті жазатайым оқиғалардан немесе апаттардан пациенттердің санының көп болуына байланысты. Төтенше жағдайды күту уақыты дереу медициналық көмекті қажет ететін емделушілердің емделуінің кешеуілдеуіне әкелуі мүмкін болғандықтан, ауруханалар науқастарды тіркеу мен бірінші кезекке қоюдың тиімділігін арттыру стратегиясына күш салу керек. Сонымен қатар, науқастар ЭР -дегі процесті жеделдету үшін қолданатын бірнеше стратегиялар бар.
Қадамдар
2 -ші әдіс 1: күту уақытын қысқарту үшін жеке стратегияларды қолдану
Қадам 1. Сіздің адвокатыңыз бола алатын адамды алып келіңіз
Егер сіз ауыр жарақат алсаңыз және жедел жәрдем бөліміне баруды шешсеңіз, сіздің жағдайыңызды түсінетін және қызметкерлерге нақты хабарласа алатын досыңызды немесе отбасы мүшесін алып келуді қарастырыңыз. Егер ағылшын тілі сіздің ана тіліңіз болмаса және/немесе есінен танып қалу мүмкіндігі болса, бұл өте маңызды. Нақты, нақты, сыпайы қарым -қатынас ауруханаға тіркелу мен жедел медициналық көмек қызметкерлерімен жұмыс жасау кезінде қымбат уақытты үнемдейді.
- Бас жарақаттары көбінесе сананың жоғалуына, сананың жоғалуына, бас айналуға және қатты бас ауруларына әкеледі - мұның бәрі сіздің ойлау мен анық сөйлеу қабілетіңізге кедергі келтіреді.
- Ауруханаларда көбінесе көп тілді адамдар жұмыс істейді, бірақ ЭТ бөлімінің сіздің ана тіліңізге сәйкес келуіне немесе сіздің мәдени әдет -ғұрыптарыңызды түсінуіне сенбейді.
Қадам 2. Жеке куәлік пен медициналық сақтандыру туралы ақпаратты өзіңізбен бірге алып жүріңіз
Жедел жәрдем бөлімшелерінің басым көпшілігі медбикеге немесе дәрігерге медициналық көмекке келмес бұрын сіздің жеке ақпаратыңызды енгізуді және сізді тіркеуді талап етеді. Бұл әдіс көбінесе өмірге қауіпті жарақаттары бар адамдар үшін тиімсіз әдіс болып табылады, бірақ сіз өзіңіздің жеке куәлігіңізді, тиісті медициналық тарихыңызды және медициналық сақтандыру ақпаратын (егер бар болса) көрсетуге дайын немесе ыңғайлы болу арқылы процесті жеңілдетуге және тездетуге болады.
- Кейбір формаларды толтыруға және түсінікті жазуға дайын болыңыз. Егер сіздің қолыңыз жарақат алса, сіз көмекке досыңызға немесе отбасы мүшесіне сенуге тура келуі мүмкін.
- Уақытты үнемдеу үшін өзіңізбен бірге қалам алыңыз.
- Бір қызығы, бұл ER -дің ең үлкен қолданушылары сақтандырылмаған американдықтар емес - бұл жеке сақтандырылған ересектерге қарағанда бес есе жиі көрінетін Medicaid алушылары (2007 жылғы деректер).
Қадам 3. Медициналық қызметкерлерге асықпаңыз
Ауырғанына, күйзеліске ұшырағанына және/немесе күту уақытында ықтимал ренжігеніне қарамастан, ER қызметкерлеріне дөрекілік көрсетуден, балағат сөздер айтудан немесе дөрекі сөйлеуден аулақ болыңыз. Аурухана қызметкерлері жараланған немесе ауырған адамдармен қалай күресуге үйретіледі, бірақ олар тек шыдамдылық танытады. Егер сіз теріс қызметіңізбен ER қызметкерлерін өзіңізге қарсы қойсаңыз, бұл сіздің күту уақытыңызды ұлғайтуы мүмкін немесе сізге көрсетілетін медициналық көмектің сапасын және/немесе санын азайтады. Сыйластықты қолданыңыз және әрқашан сыпайы болыңыз.
- Жедел жәрдем бөлімшелері өмірге қауіп төндіретін жағдайды заңмен өзгерте алмайды, бірақ кейде адам табиғаты әрдайым жанашыр немесе жанашыр бола бермейді. Естеріңізге сала кетейік, жедел жәрдем қызметкерлері адам жарақаттарының жоғары мөлшерін көреді. Олар сізге тиімді ем алу үшін осында - бұл әрқашан жанашырлықты қамтымайды.
- Күту кезінде (ренжітпестен) тіркеу үстеліне мүмкіндігінше жақын отырғаныңызға сенімді болыңыз, сондықтан сіздің атыңызды жіберіп алмаңыз. Егер сіз тым жарақат алсаңыз, сіздің қорғаушыңыз сақ болыңыз.
Қадам 4. Интернет арқылы тапсырыс беруге болатынын қараңыз
Қазіргі уақытта компьютерді/ұялы телефонды, цифрлық байланыс пен сымсыз желіні қолданудың көбеюіне байланысты, әр түрлі іскерлік кездесулерді онлайн -жоспарлау танымалдылыққа ие болуда және ол ER күту уақытын едәуір қысқарта алады. Осылайша, сіздің жергілікті ER бөлімі онлайн брондауды алу үшін орнатылғанын зерттеңіз, содан кейін төтенше жағдай туындаған кезде кездесуді қарастырыңыз. Нағыз өмірге қауіпті жағдайлар үшін (мысалы, инфаркт немесе инсульт), бұл туралы алаңдамаңыз және 911-ге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдемге барыңыз.
- Интернеттегі жоспарлау жедел жәрдем бөліміне ұзақ қашықтыққа баруды қажет ететін адамдар үшін ең тиімді болуы мүмкін.
- Егер «ER брондау қосымшалары» кеңінен таралса, бұл онлайн жоспарлауды едәуір арттырады.
- Технологияларды емделушілер онлайн режимінде қол жеткізе алатын ER бөлмесінің күту уақытын бақылайтын және есеп беретін ауруханаларда қолдануға болады. Осылайша, сіз ER -ге баруды шешпес бұрын күту уақытын көре аласыз.
- Егер сіздің жергілікті ER бөлімі онлайн брондау үшін орнатылмаған болса, алдын ала қоңырау шалып көріңіз. Мейрамхана кешкі асқа тапсырыс бергендей, аурухана телефон арқылы кездесуді белгілей алады.
- Өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайлар туындаған жағдайда, Жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалып, кіріс жағдайы туралы ескертуді сұраңыз. ER сіздің келуіңізге дайындала алады және сізге тез арада назар аударылатындығына көз жеткізеді. Бұл адам қызметкерлерге болжамды келу уақытын беретініне сенімді болыңыз.
2 әдісі 2: күту уақытын қысқарту үшін аурухана саясатын өзгерту
Қадам 1. Шұғыл емес науқастарды басқа тәрбиешілерге бағыттаңыз
Зерттеулер көрсеткендей, жедел жәрдеммен ауыратын науқастардың көп бөлігі (кейбір ауруханаларда 50%-ға жуық) шұғыл емес көмекпен келеді-басқаша айтқанда, олардың жарақаты немесе мәселесі өмірге қауіпті төтенше жағдай емес. Бұл пациенттер уақытты және аурухана қызметкерлерін тексеруге (диагноз қоюға және емдеуге басымдық беруге) жұмсайды, бұл ER шынымен ауыр жарақат алғандар үшін қауіпті ұзақ күтеді. Осылайша, жедел жәрдем қызметкерлері жағдайды шұғыл емес деп анықтағаннан кейін, пациентке жедел жәрдем қызметтерін дұрыс қолдануды үйретуі керек, содан кейін оларды басқа ауруханалар мен емханалардағы тәрбиешілерге қайта бағыттау керек.
- Кейбір пациенттер жарақатына қарамастан, жедел жәрдемге баруды жөн көреді, себебі олар тәулік бойы жұмыс істейді, бортында сертификатталған жедел жәрдем дәрігерлері бар, адамдарды салыстырмалы түрде тез (әдетте бірнеше сағат ішінде) өткізеді және олар ешкімді заңнан қайтара алмайды.
- Егер сіздің проблемаларыңыз өмірге қауіп төндірмесе, жедел жәрдем клиникасын қарастырыңыз.
- АҚШ-тағы барлық жедел жәрдемге барудың 14% -дан 27% -ына дейін жедел емханалар мен денсаулық орталықтарында емделуге болады деп есептеледі.
Қадам 2. Жедел жәрдем ішіндегі емделушілер ағынын өзгертіңіз
Пациентті қарсы алу, тіркеу, тексеру, содан кейін бірінші кезекте олардың жарақаттануы (триинг) уақытты қажет етуі мүмкін, әсіресе, егер жедел жәрдем бөлімінде штат аз болса және/немесе тиімсіз жұмыс істесе. Медбикенің немесе дәрігердің пациентті жедел жәрдемге келгеннен кейін көп ұзамай тексеруі науқастың ағымын өзгерту кездесулерді тездетеді, жедел емес жағдайларды жояды және өмірге қауіпті жарақаттары бар науқастардың өткізу уақытын қысқартады.
- 2009 жылғы мәліметтерге сәйкес, аман қалудың ең жақсы мүмкіндігі болу үшін 14 минуттан аз уақыт ішінде қаралуы қажет пациенттер екі есе көп уақыт ішінде (37 минут) көрінді - соңғы жылдары жедел жәрдемді күту ұзағырақ болады деп есептеледі.
- Науқастарды төсек орындарына тіркеу жедел жәрдем күту уақытын қысқартады. Күтім берушілер науқастың жарақатына баға бермей тұрып, оларды тексермес бұрын, есімдерді, мекен -жайларды, телефон нөмірлерін және т.б. міндетті түрде жинауды қажет етпейді.
3 -қадам. Жедел науқастарды отырғызу тәжірибесін тоқтатыңыз
Жедел жәрдем бөлімінде адамдар көп жиналатын және күту уақытының ең үлкен себептерінің бірі - «отырғызу» - науқастарды жедел жәрдем төсегі пайда болғанша күту залдарында ұстауды сипаттайтын термин. Науқастарды жедел жәрдем төсегі ашылғанша күту аймағына отырғызудың орнына, оларды аурухананың басқа бөлімдеріндегі бос кереуеттерге немесе жақын орналасқан кіреберістерге қосымша кереуеттерге салыңыз. Бұл стратегия шұғыл науқастардың шоғырлануын аурухана бойынша тарату арқылы толып кетуді жеңілдетуге көмектеседі.
- Кейбір ауруханалар реанимацияға жатқызылған пациенттерді кереуеттің бос болуын күтіп, бірнеше сағат ұстайды. Бұл логджам жасайды, күтуді ыңғайсыз етеді және өмірге қауіп төндіреді.
- Мәселе кейде қаржылық ынталандыру арқылы күшейе түседі - егер пациент аурухананың белгілі бір бөлімдерінде немесе бөлімшелерінде уақыт өткізсе, ауруханалар көбінесе медициналық сақтандыру компанияларына көбірек ақы төлей алады (ICU мен ER төсектері, әдетте, қалуға ең қымбат).
4 -қадам. Қызу уақытта қызметкерлер санын көбейтіңіз
Кез келген уақытта оның қаншалықты бос болатынын бағалау үшін негізгі болжамды бағдарламалауды қолдану (мысалы, жылдың уақыты, апта күні, күннің уақыты, жергілікті ауа райы жағдайлары) өте қиын емес. Әдеттегіден гөрі бос емес болу ықтималдығы жоғары ауысым кезінде ауруханалар жедел күтілетін уақытты ақылға қонымды және қауіпсіз ету үшін күтілетін пациенттерді орналастыру үшін көп қызметкерлерді жоспарлауы керек. Кем дегенде, «қажет жағдайда» қосымша мамандарды шақыруға болады. Өкінішке орай, қаржыландырудың қысқаруы мен қысқаруы көбінесе штаттың жетіспеушілігіне, тіпті ЕР толық жабылуына әкеледі. Мысалы, соңғы 15 жылда АҚШ -тағы ER бөлімшелерінің саны 10%-ға қысқарды.
- Триингті тек жедел жәрдем дәрігерлері жасаудың қажеті жоқ (олар жиі жетіспейді). Дәрігер ассистенттері, медбикелер мен медбикелер жедел жәрдеммен ауыратын науқастарды тексеруге және қиындықтардың пайда болу ықтималдығын азайтуға дайын болуы мүмкін.
- Жедел науқастарды тексеретін және емдейтін медициналық қызметкерлерден басқа, рентгенге түсу, қан анализін жүргізу және басқа диагностикалық зерттеулер жүргізу үшін әр түрлі көмекші қызметкерлер мен зертханашылар қажет.
