EGC (электрокардиограмма) науқастың жүрегінің электрлік белсенділігін өлшеу үшін қолданылады. Тест әдетте жүректің ишемиялық ауруынан жүрек аритмиясына дейінгі көптеген жүрек ауруларын тексеру үшін қолданылады. Егер сіз медициналық маман болсаңыз, науқастың кеудесіне 10 EGC сымдарын бекіту қажет болуы мүмкін. 10 сымның 6 -сы науқастың кеудесінде, ал 4 -еуі науқастың аяқ -қолында орналасқан. Сымдарды дұрыс орналастыру маңызды, себебі дұрыс емес диагноз қоюға немесе тестті дұрыс талдауға әкелуі мүмкін.
Қадамдар
3 бөлімнің 1 бөлігі: Науқасты дайындау
Қадам 1. Пациенттен шалқасынан жатуын сұраңыз
ЭКГ талдауы пациент шалқасынан жатқанда жүргізіледі. Бұл позиция ЭКГ өткізгіштерін орналастыру үшін дұрыс орындарды табуды айтарлықтай жеңілдетіп қана қоймайды, сонымен қатар науқастың жүрек соғу жиілігін тыныштықта ұстайды. Егер сіз дәрігердің кеңсесінде болсаңыз, науқасты тексеру үстеліне жатқызыңыз.
Егер сіз науқастың үйінде ЭКГ тестін тапсаңыз, олардан төсекке немесе диванға жатуын сұраңыз
Қадам 2. Науқастан процедураға ауызша келісім алыңыз
Науқастың жүрегінің соғуын электрлік бақылау үшін оның денесіне 10 сым орнатқыңыз келетінін түсіндіріңіз. Сынақ ауыртпайтынын, бірақ сымдарды терінің үстінде 3-5 минут ұстау керектігін түсіндіріңіз. Науқастан бірнеше терең тыныс алуды және толық босаңсуын сұраңыз.
Егер пациент әйел болса, олар әйел дәрігердің немесе медбикенің кеудесіне ЭКГ сымдарын қою арқылы өзін жайлы сезінуі мүмкін
Қадам 3. Сымдарды қоймас бұрын науқастың кеудесін тазалаңыз
Егер науқастың терісі кір немесе майлы болса, ЭКГ сымдарын қолданар алдында оны сабынмен және сумен тазалаңыз. Лас пен май сымдардың электр сигналдарына кедергі келтіруі мүмкін. Олар сондай -ақ лас кеудеге жабысу үшін әлдеқайда қиын болады. Егер емделушіде кеудеге арналған шаштар болса, онда оларды алып тастау керек.
- ЭКГ өткізгіштерін киер алдында өз қолыңызды жуу немесе латекс қолғап кию жақсы.
- Егер сізде сабын мен су болмаса, кір мен майды кетіру үшін алкогольді тазартқыш жастықты қолдануға болады.
3 -тің 2 -ші бөлімі: Кеуде жетекшілерінің орналасуы
Қадам 1. ЭКГ сымдарын орап алыңыз және түс кодтау жүйесін оқыңыз
ЭКГ емтиханында қолданылатын сымдардың түсі кодталған. ЭКГ қаптамасында қандай түс қай қорғасынға сәйкес келетінін білуге мүмкіндік беретін диаграмма болады. 6 кеуде сымы медициналық түрде «V» сымдары деп аталады. Олар V1 -ден V6 -ға дейін нөмірленген, V1 - бірінші қорғасын, ал V6 - соңғы.
Науқастың қолдары мен аяқтарына қоятын 4 сым да түспен кодталуы керек. Олар шатаспау үшін торсадан бөлек оралуы мүмкін
Қадам 2. Кеуде электродының орналасуын анықтау үшін «Луи бұрышын» табыңыз
Саусақтарыңызды науқастың тамағының түбіне қойыңыз да, төс мойнының жоғарғы жағы сезілгенше ақырын төмен сырғытыңыз. Саусақтарыңызды төс сүйегінің ең кең бөлігіне жеткенше 13-15 см төмен қарай сырғытыңыз. Бұл Луидің бұрышы. Сіз Луис бұрышына келгеніңізді білесіз, егер сіз 4 -ші қабырға науқастың төс сүйегіне қосылатын сүйек түйінін сезінгенше. Луи бұрышының орнын білу сізге ЭКГ электродтарын орналастыруға көмектеседі.
Науқастың жатуы Луидің бұрышын табуды жеңілдетеді. Егер бұл көмектесе алса, пациентті көрмес бұрын Луистің бұрышын өзіңізге бірнеше рет табыңыз
Қадам 3. V1 -ді науқастың қабырға арасына олардың төс сүйегінің оң жағына қойыңыз
Саусақтарыңызды Луи бұрышының оң жағына қарай жылжытыңыз. Саусақтарыңыз оңға сырғып бара жатқанда, сіз науқастың қабырғалары арасындағы алшақтықты сезінесіз. Саусақтарыңызды тағы бір қабырғаға төмен сырғытыңыз, қабырға арасындағы келесі аралыққа жеткенше. Мұнда бірінші сымды қойыңыз. Жолды орнату үшін оны орнына мықтап басыңыз. Сымдар жеңіл жабысқақ және сіз қойған жерде қалады.
V1 науқастың 4 -ші және 5 -ші қабырғаларының арасында орналасуы керек, жоғарыдан төмен қарай
4 -қадам. V1 -ден науқастың төс сүйегіне V2 орнатыңыз
Қолыңызды науқастың Луи бұрышына қойыңыз және бұл жолы қолыңызды солға сырғытыңыз. Науқастың қабырға арасындағы саңылауды табыңыз және V1 сияқты саусақтарыңызды тағы 1 қабырғаға төмен сырғытыңыз. Қабырғалар арасындағы саңылауға V2 электродын пациенттің төс сүйегіне мүмкіндігінше жақын орнатыңыз.
V2 негізінен V1 орналасуын көрсетуі керек, бірақ кеудедің сол жағында
Қадам 5. Науқастың сол жақ сүйегінің ортаңғы нүктесінің астындағы V4 позициясы
Сіз V2 электродын жаңа қойған жерден, тағы 2 қабырға арасындағы бос орынды сезгенше саусақтарыңызды тағы 1 қабырғаға төмен сырғытыңыз. Содан кейін саусақтарыңызды оңға сырғытыңыз (бұл науқастың көзқарасынан солға қарай жылжиды). V4 -ті науқастың сол жақ бұғана сүйегінің ортаңғы нүктесінің астына, 2 қабырға арасындағы бос орынға қойыңыз.
Клавикула - бұл сүйек сүйегі. Көбінесе ол науқастың мойынынан сәл төмен шығады
Қадам 6. V3 -ті V2 және V4 түйіндерінің арасына тікелей орнатыңыз
Қабырғалар арасындағы саңылаумен V3 төсеу туралы алаңдамаңыз. Шындығында, науқастың денесінде ол қабырға үстінде орналасады. V2 және V4 электродтары арасындағы қашықтықтың жартысын ғана көз алмасы және V3 таяқшасын сол күйге қойыңыз.
Егер сіз әйел емделушімен жұмыс жасасаңыз, V3-V6 сымдары науқастың сол жақ кеудесінің астына емес, астына орналасады
7 -қадам. N5 пациенттің қолтық астындағы V4 биіктігінде орналасады
Саусақтарыңызды қабырға арасындағы саңылау бойымен оңға сырғытыңыз. Сіз V4 қойған науқастың қабырға арасындағы саңылауды қадағалаңыз. Саусақтарыңызды оңға қарай жылжытыңыз (сол жақта, науқастың көзқарасы бойынша) және аралықты қадағалаңыз. Саусақтарыңызды науқастың қолтық астына тікелей түспейінше жылжытыңыз. Мұнда V5 түймесін басыңыз.
Медициналық терминологияда қолтық астындағы аймақ қолтық асты деп аталады
Қадам 8. V6 -ны науқастың сол қолтық астының ортасына қойыңыз
Саусақтарыңызды оңға қарай (науқастың сол жағына) сіз жүретін 2 қабырға арасындағы саңылау сызығымен жалғастырыңыз. Саусақтарыңыз науқастың қолтық асты ортасында болғанша қозғалуды жалғастырыңыз. V6 -ны сол жерге қойыңыз, әлі де науқастың қабырғалары арасындағы алшақтықта.
Экстремалды электродтарды орнатпас бұрын, кеуде тұтқасын әрқашан орналастырған дұрыс. Кеуде электродтары маңызды және олар әлдеқайда дәл орналасуы керек
3 -тің 3 -ші бөлімі: экстремалдылықты орнату
Қадам 1. Науқастың оң жақ иығына клавикуланың астына 1 сым бекітіңіз
Науқастың қолтық сүйегінің иығынан 5,1 см төмен иыққа бекітіңіз. Позицияны түзету үшін сымды науқастың терісіне мықтап басыңыз.
- Егер сіз қандай да бір себептермен жетекшіні осында орналастыра алмасаңыз (мысалы, науқастың терісі зақымдалған болса), қорғасынды науқастың иығына жоғары қойыңыз. Қажет болса, оны мойыннан алысырақ орналастыруға болады.
- Оң жақ иықтың қорғасыны әдетте ақ болады.
Қадам 2. Клавикула астындағы сол жақ иыққа 1 сымды басыңыз
Оң қолдағыдай, бұл қорғасын клавикуладан шамамен 5 дюйм (5,1 см) төмен түсуі керек. Екі білектің де дәл көрсеткіштер беруін қамтамасыз ету үшін сымдарды оң жағына қойғаныңыздай, дәл сол жерге қойыңыз. Орнына бекіту үшін сымға мықтап басыңыз.
- Егер науқастың кеудесінде дефибриллятор болса немесе кардиостимулятор болса, ЭКГ сымын электр құрылғысына қоймаңыз. Оның орнына қорғасын 1 дюймге (2,5 см) кез келген бағытта жылжытыңыз, ол тікелей терінің үстінде болады.
- Сол жақ иыққа түсетін қорғасын әдетте түспен боялған қара болады.
3 -қадам. Науқастың оң табанындағы етті жерге қорғасын бекітіңіз
Науқастың табанына, әсіресе науқастың кеудесіне жабыстырумен салыстырғанда, сізде сәл босаңсу бар. Қорғасынды науқастың тобық сүйегінің астына қоюға тырысыңыз, онда майлы жер бар. Қорғасынды табанның сүйекті бөлігінің үстіне қоймаңыз.
- Егер пациент шұлық пен аяқ киімді киіп жүрсе, пациенттен оларды шешуін сұраңыз, сонда сіз ілгекті кие аласыз.
- Оң жақ тобық қорғасын әдетте жасыл түске ие.
4 -қадам. Науқастың табан сүйегінің астындағы сол жақ табанына қорғасын басыңыз
Оң жақ тобық тәрізді, жетекті жамбас үстіндегі табанға қойыңыз. Егер пациенттің табаны өте сүйек болса, сіз науқасты аяқтың жоғарғы жағына орналастыра аласыз. Қорғасынды сол жақ тобыққа шамамен оң жақ табанындағыдай етіп қойыңыз.
- Тізе буындарының кез келген нақты орнына қарағанда симметриялы орналасуы маңызды.
- Сол жақ тобықтан өтетін қорғасын қызыл болады.
Кеңестер
- ЭКГ сынағы 12 электродты тест деп аталғанымен, тек 10 сым бар. 2 сымның әрқайсысында 2 электрод бар.
- Әр науқасқа жаңа ЭКГ тест жинағын қолданыңыз. Сымдардың әрқайсысы жабысқақ гельмен толтырылған шағын пластикалық қапшықта сақталады. Гель ЭКГ қорғасынының науқастың терісінде қалып қоюына көмектеседі.
- Кеуде сымдарын ерлерге де, әйелдерге де тағып жатқанда, емізіктерді сілтеме ретінде пайдаланбаңыз. Емізіктің орналасуы әр адамға әр түрлі болуы мүмкін, сондықтан олар ЭКГ позициясы кезінде қолдануға сенімді сілтеме емес.
Ескертулер
- Егер науқастың терісі жараланса немесе зақымданса, оның үстіне ЭКГ жүргізбеңіз. Оның орнына, қорғасын мүмкіндігінше белгіленген жерге жақын, бірақ сау, сынбаған теріге қойыңыз.
- Егер ЭКГ қорғасыны 20-25 миллиметрге (0.79-0.98 дюйм) дұрыс емес орналасса, бұл сынақтың клиникалық тұрғыдан қате оқылуына әкелуі мүмкін.
